ЕМС: Педијатријска СВТ (суправентрикуларна тахикардија) вс синусна тахикардија

By Цристиано Антонино On 17. окт. 2022

Суправентрикуларна тахикардија (СВТ) је уобичајена аритмија која се не зауставља код деце, посебно у детињству, и главни је узрок нестабилности срца

Већина новорођенчади са СВТ ће прерасти синдром без трајних ефеката. Историја тегоба је кључ за правилну разлику између СВТ и брзе синусне тахикардије.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Почетак СВТ ће се обично појавити код нормалног детета које се нагло погоршава без историје недавне болести или повреде. Међутим, мора се пажљиво проценити како би се осигурало да је примењен одговарајући третман.

Не желите да кардиовертујете или дајете аденозин детету које има брзу синусну тахикардију, а не СВТ

Да ли је дете било болесно? Мисли Синус Тацх! Најбољи начин лечења биће усмерен на откривање и исправљање основног узрока.

Не заборавите Х & Т!

СВТ в/с Синус Тацх у педијатрији

Историја пацијента: Историја догађаја који су довели до позивања хитне помоћи може понудити драгоцене информације у избору исправног модалитета лечења за дете:

Да ли је дете било болесно?
Да ли је дехидриран?
Да ли постоји крварење које може бити повезано са шоком?
Има ли познатих здравствених проблема?
Да ли се то дешавало раније и ако јесте, шта је тада урађено да се то исправи?
Да ли дете има познате алергије на лекове?

Откуцаји срца: Одржани пулс током догађаја

Одојчад: Синусна тахикардија је обично < 220 бпм; Суправентрикуларна тахикардија је обично > 220 бпм
Дете: Синусна тахикардија је обично < 180 бпм; Суправентрикуларна тахикардија је обично > 180 бпм

КВАЛИТЕТНИ АЕД? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЗОЛЛ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

ЕКГ налази

Важни ЕКГ налази код синусне тахикардије код деце:

Откуцаји срца ће бити < 220 откуцаја у минути код новорођенчади и < 180 откуцаја у минути код деце
Варијабилни РР таласи
П таласи присутни и усправни у одводима ИИ, ИИИ, аВФ

Синусна тахикардија је обично секундарна за:

Дехидрација
Хиповолемија (најчешћа)
Грозница
Хипоксија
Анемија
Схоцкс
Синусни тах није тако неуобичајен код деце, али је обично узрокован фактором који доприноси, а не правим срчаним узроком

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Важни ЕКГ налази у педијатријској суправентрикуларној тахикардији:

Откуцаји срца ће бити > 220 откуцаја у минути код новорођенчади и > 180 откуцаја у минути код деце
Непроменљиви РР таласи
Ритам ће бити константно правилан (јер је удружени АВ блок изузетно редак код новорођенчади/деце)
П таласи се можда не могу идентификовати, посебно када је вентрикуларни пулс висок
Ако су присутни П таласи, они ће вероватно бити обрнути у одводима ИИ, ИИИ и аВф
Трајање КРС комплекса је у већини случајева 0.10 секунди
СВТ са КРС комплексом > 0.10 је изузетно ретка код одојчади и деце

СВТ код деце може бити неколико типова:

Поновни улазак са помоћним путем (Вук-Паркинсон-Бели)
Поновни улазак без помоћног пута
Спонтана деполаризација места пејсмејкера
Патологија срца (тј. Ебштајнова аномалија)
Фармаколошки утицаји: (лекови који садрже симпатомиметичке амине, кофеин)
Метаболички утицаји: (ендокрине абнормалности, хипертиреоза, итд.)

Симптоми/лечење педијатријског СВТ

На знакове и симптоме током суправентрикуларне тахикардије утичу узраст детета, трајање СВТ, претходна вентрикуларна функција и вентрикуларни пулс.

Деца са продуженим епизодама СВТ ће имати:

Тахипнеја
Губитак интересовања за храњење
Раздражљивост
Напредује током 24-48 сати до летаргије
Стерналне и интеркосталне ретракције
Кардиоваскуларни знаци слабог пулса, пепељасте боје итд.

Ако је дете хемодинамски стабилно и кооперативни вагални маневри могу бити ефикасни и најбезбеднији; као такав:

Ледена вода нанесена на лице
Дување кроз сламку
Масажа каротидног синуса

Апсолутна контраиндикација за аденозин је синусна тахикардија (СТ). Дехидрирани пацијенти, посебно новорођенчад и мала деца са температуром, неуспехом да напредују и/или инфекцијом могу изгледати као СВТ, иако су у ствари једва надокнађени синусном тахикардијом са стопом која може бити већа од 180-200 бпм.

ПОСЕТИТЕ АМБАЛАЖУ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНАТА ДМЦ ДИНАС НА ХИТНОМ ЕКСПО-у

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Пацијенти који имају брзу синусну тахикардију су под високим ризиком од морбидитета и морталитета ако се аденозин даје. Обратите се медицинској команди раније!

„Лечите пацијента, а не монитора“

Хитна фармаколошка терапија се састоји од аденозина (0.1 мг/кг {макс. 1. доза 6 мг} брзим болусом, може удвостручити 1. дозу – 0.2 мг/кг (макс. 2. доза 12 мг})
Волф-Паркинсон-Вхите (ВПВ) синдром мора бити искључен пре лечења као СВТ
Третман за хитне случајеве електричном енергијом укључује синхронизовану кардиоверзију на 0.5 -1.0 џула/кг.

(Не заборавите да дате седатив пре кардиоверзије када је то потребно)