Респираторне болести у раном детињству и морталитет: преглед

By Цристиано Антонино On 9. марта 2023

Респираторне болести у раном детињству повезане са већим ризиком од смрти у одраслом добу. Добијање инфекције доњег респираторног тракта у раном детињству повезано је са већим ризиком од умирања од респираторних болести у одраслој доби, према новом истраживању

Студија, коју су водили истраживачи из Империал Цоллеге Лондон и објављено у Тхе Ланцет, открило је да деца која су имала инфекцију доњег респираторног тракта (ЛРТИ), као што су бронхитис или пнеумонија, до две године имају скоро двоструко већу вероватноћу да прерано умру у одраслом добу од респираторних болести.

Истраживање је показало да је стопа преране смрти од респираторних болести била око 2% за оне који су имали ЛРТИ у раном детињству, у поређењу са око 1% за оне који нису имали

Налази су остали након прилагођавања социоекономским факторима и пушачком статусу.

Хроничне респираторне болести су велики јавноздравствени проблем, који чине око 3.9 милиона смртних случајева, или 7 одсто свих смртних случајева широм света, у 2017.

Већина ових смртних случајева узрокована је хроничном опструктивном плућном болешћу (ХОБП) – групом стања плућа која изазивају потешкоће са дисањем, као што су емфизем и хронични бронхитис.

Претходна истраживања су повезивала ЛРТИ код новорођенчади са развојем оштећења плућне функције одраслих, астме и ХОБП, али је нејасно да ли постоји и веза са прераном смрћу у одраслом добу.

Ова прва студија ове врсте обухвата више од 73 године и пружа најбољи доказ до сада да рано респираторно здравље утиче на смртност касније у животу.

ПРОФЕСИОНАЛЦИ У МРЕЖИ ЗАШТИТЕ ДЈЕЦЕ: ПОСЕТИТЕ ЛЕКАРСКИ СТАНИЦА НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Налази оспоравају погрешно схватање да је смрт одраслих од респираторних болести одређена само понашањем у одраслој доби, као што је пушење

Истраживачи кажу да ово наглашава потребу за превенцијом дечјих респираторних инфекција и побољшањем здравља деце, кроз циљане мере јавног здравља и интервенције здравствених служби, као што су вакцинација, побољшање услова живота и боља дијагноза и лечење основних здравствених стања.

Студија је спроведена у сарадњи са истраживачима из Университи Цоллеге Лондон, Лоугхбороугх Университи, и фондација Ројал Бромптон и Харефиелд НХС фондације (сада део фондације Гуи'с анд Ст Тхомас' НХС Фоундатион Труст).

Др Џејмс Алинсон, водећи аутор студије, са Националног института за срце и плућа на Империјал колеџу у Лондону, рекао је: „Тренутне превентивне мере за респираторне болести одраслих углавном се фокусирају на факторе ризика од начина живота одраслих као што је пушење.

Повезивање једне од пет респираторних смрти одраслих са уобичајеним инфекцијама много деценија раније у детињству показује потребу да се ризик циља много пре одраслог доба.

Да бисмо спречили одржавање постојећих неједнакости у здрављу одраслих, потребно је да оптимизујемо здравље деце, не само у борби против сиромаштва у детињству.

Докази који указују на рано порекло хроничних болести одраслих такође помажу да се изазове стигма да су све смрти од болести као што је ХОБП повезане са факторима животног стила.

Професорка Ребека Харди, коауторка студије, са Универзитетског колеџа у Лондону и Универзитета Лафборо, рекла је: „Резултати наше студије сугеришу да напори на смањењу респираторних инфекција у детињству могу имати утицаја на преурањену смртност од респираторних болести касније у животу.

Надамо се да ће ова студија помоћи да се усмере стратегије међународних здравствених организација у решавању овог питања.”

Студија користи податке из националне британске кохортне студије под називом Тхе Натионал Сурвеи оф Хеалтх анд Девелопмент (НСХД), која је регрутовала појединце по рођењу 1946. године, како би погледала здравствене и смртне евиденције за 3,589 људи до 2019. Од 3,589 учесника студије, 913 је претрпело инфекцију доњих дисајних путева пре друге године.

Професор Ниш Чатурведи, коаутор студије и ПИ НСХД, са Универзитетског колеџа у Лондону, рекао је: „Ова студија наглашава важност студија о целом животу. Као најдужа национално репрезентативна кохортна студија у Великој Британији – МРЦ НСХД, 1946 Бритисх Биртх Цохорт, има јединствену позицију да истражује факторе раног живота који могу довести до преране смртности од респираторних болести у каснијем животу.

Како резултати показују порекло здравствених неједнакости у детињству међу одраслима који су рођени 1940-их, побољшања здравља и здравствене заштите у детињству од овог времена су можда довела до бољих исхода за децу рођену данас.

Међутим, докази о потенцијалним доживотним последицама лошег здравља у детињству наглашавају потребу за обновљеним напорима за превенцију ЛРТИ код деце.

Истраживачи су користили статистички модел за процену повезаности између респираторне инфекције у раном детињству и преране смрти од респираторних болести у одраслом добу, прилагођавајући се различитим факторима који могу утицати на ризик.

Анализа која се прилагођава социоекономској позадини током детињства и пушачком статусу сугерише да деца која су имала ЛРТИ до две године имају 93% већу вероватноћу да прерано умру од респираторних болести као одрасли, у поређењу са децом која нису имала ЛРТИ до две године.

Ово је једнако стопи од 2.1% преране смрти одраслих од респираторних болести међу онима који су имали ЛРТИ у раном детињству, у поређењу са 1.1% међу онима који нису пријавили ЛРТИ пре две године.

Истраживачи кажу да овај повећани ризик потенцијално представља 179,188 превремених смрти у Енглеској и Велсу између 1972. и 2019. године, или једну од пет смртних случајева од респираторних болести.

Поређења ради, респираторне смрти одраслих повезане са пушењем представљају три од пет смртних случајева од респираторних болести, или 507,223 вишка смрти у Енглеској и Велсу у истом периоду.

Истраживачи напомињу да су упркос њиховим прилагођавањима можда постојали други фактори ризика који нису пријављени, као што су пушење родитеља и превремено рођење.

Они такође примећују да су друштвене промене током студије током животног века могле довести до промена у функцији плућа наредних кохорти и измењених исхода.

Студију су финансирали НИХР Империал Биомедицал Ресеарцх Центре, Роиал Бромптон анд Харефиелд НХС Фоундатион Труст, Роиал Бромптон & Харефиелд Хоспиталс Цхарити и Империал Цоллеге Хеалтхцаре НХС Труст, и Вијеће за медицинска истраживања УК.

Референце

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Пунолетство се давало између 26 и 73 године. Смрт пре 73 године се сматрала преурањеном.
[2] Подаци о смрти од хроничних респираторних болести у 2017. потичу из студије из 2020. објављене у Ланцет Респиратори Хеалтх. Линк: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Приступ чланку можете пронаћи овде: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Ако желите да укључите везу до студије у свој чланак, користите следећу везу: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.