Första, andra, tredje och fjärde gradens brännskador: egenskaper och metoder för intervention

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Om du ingriper i en nödsituation är det viktigt att veta hur man klassificerar en brännskada och att veta hur man kommunicerar svårighetsgraden. Du måste också känna till deras skillnader, beroende på graden

Det är faktiskt viktigt att vara medveten om att en viss grad av brännskada leder till ett chocktillstånd och att detta kan påverka hjärtfunktionen

En brännskada är en skada på integumentära vävnader (hud och hudbihang) som orsakas av värme, kemikalier, elektrisk ström eller strålning.

De kan vara av olika enheter beroende på temperaturens intensitet, kontaktens varaktighet och det fysiska tillståndet hos det brinnande ämnet (fast, flytande eller gasformigt); i förhållande till svårighetsgraden delas de in i grupper:

1) Första gradens brännskador (epidermal eller ytlig brännskada)

Första gradens brännskador, även kallade epidermala eller ytliga, är de lättaste eftersom lesionen är begränsad till det ytligaste hudlagret; de bestämmer utseendet på huden av en enkel rodnad (erytem) åtföljd av en brännande men uthärdlig smärta och läker spontant och snabbt utan att lämna ärr på huden.

2) Andra gradens brännskador (brännskador på huden eller partiell tjocklek)

Andra gradens brännskador, även kallade dermala eller partiell tjocklek, är den typ av brännskador där det, förutom det ytliga hudlagret, även finns en inblandning av det underliggande vävnadslagret; dessa brännskador orsakar intensiv hudinflammation, svullnad och bildandet av vätskefyllda blåsor (fylkten), är mycket smärtsamma och läker mycket långsamt. Andra gradens brännskador kan ytterligare delas in i:

ytlig hudbränna: det påverkar epidermis och endast det ytligaste lagret av dermis;
mellanliggande dermal brännskada: påverkar epidermis och en del av dermis;
djup hudbränna: påverkar epidermis och hela det underliggande vävnadslagret med kompromiss av hårsäckar och svettkörtlar.

3) Tredje gradens brännskador (bränna i full tjocklek)

Tredje gradens brännskador, även kallade brännskador i full tjocklek, är mycket allvarliga brännskador eftersom det finns djup vävnadsinblandning; huden verkar svärtad, kall, torr och hård, det finns ingen smärta på grund av förstörelsen av nervändarna och läkningen tar lång tid och lämnar permanenta ärr som kan kräva plastikkirurgi.

Om brännskadan är särskilt omfattande kan den sätta patientens liv på spel.

4) Fjärde gradens brännskador

Fjärdegradsbrännskador är de mest invasiva: de involverar skador av varierande svårighetsgrad på djupare vävnader, såsom muskler eller ben, vilket ofta resulterar i ett behov av amputation. Även vid denna typ av brännskada, som i tredje graden, finns det ingen smärta i det drabbade området och, om det är omfattande, sätter det patientens liv på spel.

Värmekällor

De vanligaste är: eld och vätskor.

Andra är: heta metaller, giftiga kemikalier (detta kallas kaustikering) eller elektrisk högspänningsström.

De kan verka genom bestrålning (solstrålar, lågor, ångor) eller genom direktkontakt (heta, brandfarliga vätskor, fasta kroppar, elektrisk ström).

De vanligaste orsakerna till brännskador är: olycksfall i arbetet; olyckor i hemmet följer (framför allt barn och äldre).

Orsaken till brännskador varierar med åldern.

De bestämmer omfattningen och svårighetsgraden av den termiska skadan.

Yta påverkad av brännskadan

Svårighetsgraden av bränningen bedöms inte bara av djupet utan också av skadans omfattning och platsen för det drabbade området.

Till exempel är en tredje gradens brännskada som påverkar ett mycket litet område mindre allvarlig än en andra gradens brännskada som påverkar 70 % av kroppsytan.

En medelstor men mycket omfattande brännskada kan faktiskt ge större uttorkning och till och med hyperfunktion av kroppens ämnesomsättning på grund av den stora värmespridning som sker genom kroppsregionen som inte täcks av den förstörda huden.

Hyperfunktion som inducerar katabolism av proteiner och fetter som omvandlas till kolhydrater och därför allvarliga undernäringsproblem.

För en snabb beräkning av kroppsytan som påverkas av en brännskada, används ofta "regeln om 9" inom akutmedicin.

Andra gravitationsfaktorer

Förutom graden och omfattningen, för det tredje beror svårighetsgraden av en brännskada på den drabbade kroppsplatsen (områden täckta med hår och ett tjockare hudlager skyddar bättre än hårlösa områden med tunn hud, såsom böjytor och veckleder), men även av den skadades allmänna villkor:

ålder (små barn och äldre är mest utsatta);
fysiska tillstånd och åtföljande skador (förvärrande faktorer för brännskador är den samtidiga närvaron av huvudtrauma, frakturer, kroppsuttorkning);
redan existerande sjukdomar (det är farligare i närvaro av kardiomyopatier, bronkopneumopatier, diabetes och lever- eller njursjukdomar).