Hjärtsjukdomar och varningsklockor: angina pectoris

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Angina pectoris är en hjärtsjukdom som är en viktig larmklocka för eventuell kranskärlssjukdom

Angina pectoris: vad är det?

Angina pectoris är en term som kommer från de latinska orden angina=smärta och pectoris=smärta.

Det kan vara av tre typer:

Stabil eller ansträngande angina: uppstår i allmänhet under fysisk ansträngning, men också vid kallt väder eller under känslomässig stress och i allmänhet i alla de situationer som kräver ett ökat blodflöde till hjärtat;
Instabil angina: smärta uppstår plötsligt, även i vila, eller under fysisk ansträngning som inte är särskilt krävande. Det kan orsakas av en tillfällig obstruktion av en kransartär (t.ex. på grund av en tromb eller bildandet av fibrösa plack längs kärlväggarna) eller av en spasm av densamma.
Sekundär angina: hänvisar till alla former av hjärt-ischemi som inte orsakas av koronarförträngning eller obstruktion, utan sekundär till andra patologier såsom mitral- och aortaklaffpati, svår anemi, hypertyreos och arytmier.

Vad är orsakerna till angina pectoris?

Angina pectoris kan orsakas av en tillfälligt dålig blodtillförsel till kranskärlen, det vill säga hjärtats artärer, vilket leder till syrebrist till hjärtmuskeln.

Mekanismen som orsakar förträngning eller till och med fullständig obstruktion av kranskärlen är åderförkalkning, som orsakas av intravaskulära avlagringar av fett (kolesterol och triglycerider).

Vilka är symtomen på angina pectoris?

Huvudsymptomet på angina är bröstsmärta, som kan klassificeras enligt följande parametrar:

Kvalitet: förtryckande, sammandragande, skarp, matt, varierande i intensitet från mild till svår;
Lokalisering: refereras vanligtvis till den retrosternala regionen; kan i vissa fall påverka hela bröstkorgen och stråla ut till hals, käke, armar, handleder och axlar
Varaktighet: några minuter eller längre
Frekvens: sporadiska, regelbundna, oregelbundna, frekventa episoder.

Förutom smärta kan angina pectoris åtföljas av:

illamående
trötthet
yrsel
andningssvårigheter
rastlöshet

Vilka är riskfaktorerna för angina pectoris?

Orsakerna till angina pectoris kan hittas i alla de riskfaktorer som orsakar skador på kranskärlens väggar, som t.ex.

rökning, alkohol, droger
högt blodtryck;
Mellitus-diabetes;
dyslipidemi;
fetma;
stillasittande;
tidig familjehistoria av kardiovaskulär sjukdom;
kost med överskott av kalorier, salt, mättat fett, enkla sockerarter och kolesterol; kost låg på fibrer, vitaminer, fisk och fleromättade fettsyror.

Angina pectoris, vilka tester ska göras för diagnos?

Diagnosen angina görs av läkaren först och främst på grundval av de uppgifter som erhållits från intervjun med patienten (anamnes).

Dessutom kan flera tester utföras inklusive:

Elektrokardiogram (EKG): test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet. Den kan upptäcka eventuella abnormiteter eller förändringar i hjärtrytmen genom att till exempel använda det dynamiska elektrokardiogrammet enligt Holter, som registrerar den elektrokardiografiska spårningen under en längre period (vanligtvis 24 timmar);
Färgdopplerekokardiogram: ett test som använder ultraljud för att få en morfologisk och funktionell bedömning av hjärtat. Det är en metod som gör det möjligt att studera hjärtats kontraktilitet, klaffarnas morfologi och blodflödet i dess håligheter, både i vila och efter träning eller efter att ha tagit ett läkemedel;
Träningstest: ett test som går ut på att observera hjärtats svar på träning. Det utförs vanligtvis på löpband eller motionscykel, medan patienten övervakas av EKG;
Datortomografi av hjärtat (CT-hjärtskanning): möjliggör visualisering, med hjälp av kontrastmedel, av kransartärernas anatomi och tidig upptäckt och kvantifiering av eventuella ocklusioner eller förträngningar (stenos) och aterosklerotiska plack som kan orsaka betydande minskningar av blodflödet till hjärtmuskeln;
Stress Magnetic Resonance Imaging (MRT) är ett MRT-test som syftar till att bedöma effektiviteten av kranskärlscirkulationen, förekomsten av tidigare hjärtinfarkter och hjärtats funktion under stressförhållanden;
Koronar angiografi (koronarografi): ett test som innebär att en kateter förs in genom en artär i armen eller benet in i hjärtats kranskärl. Därefter injiceras ett kontrastmedel som gör det möjligt att visualisera eventuella blockeringar eller stenoser i kranskärlen.

Specialisten kan besluta att utföra ett eller flera av dessa tester, beroende på hur allvarliga symtomen är och patientens tillstånd.

Hur som helst är tidig diagnos av angina pectoris avgörande för att förhindra allvarligare komplikationer och för att säkerställa korrekt hantering av hjärthälsa.

Hur angina pectoris behandlas

Behandling för stabil angina pectoris kan innefatta flera behandlingsalternativ.

Livsstilsförändringar och reversibla riskfaktorer: förändringar i kost, regelbunden motion, sluta röka och minska stress, korrigera högt blodtryck, diabetes mellitus och dyslipidemi kan rekommenderas

Läkemedelsterapi, olika typer av läkemedel ordineras inklusive

Betablockerare, som minskar myokardiets syrebehov och ökar myokardiell träningstolerans.
Kalciumkanalblockerare, som med olika mekanismer kan användas för högt blodtryck eller kranskärlsspasmer.
Inhibitorer av angiotensin-omvandlande enzym (ACEi) och angiotensin AT1-receptorantagonister (sartaner), som används för behandling av hypertoni och för post ischemisk hjärtremodellering.
Statiner, läkemedel för att kontrollera kolesterol som begränsar dess produktion och ackumulering på artärväggar, bromsar utvecklingen eller progressionen av åderförkalkning.
Trombocytdämpande läkemedel (aspirin, klopidogrel, prasugrel eller ticagrelor) för att hämma trombocytaggregation och förhindra trombbildning.
Andra kategorier av läkemedel används för att behandla angina, förbättra kranskärlsperfusionen och förebygga risken för hjärtinfarkt och trombos.

Interventionella medicinska procedurer

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Procedurer såsom perkutan kranskärlsplastik kan rekommenderas, vilket innebär att man för in en liten ballong som vanligtvis är förknippad med en metallnätstruktur (stent) i kransartärens lumen, som blåses upp vid förträngningen av den obstruerade artären, vilket förbättrar blodflödet nedströms
Kranskärlsbypasskirurgi, som innebär att skapa en ny väg för blodflödet genom användning av en patients egen artär eller ven för att "förbikoppla" punkten för förträngning av kransartären, vilket får uppströmsdelen att kommunicera direkt med nedströmsdelen av kranskärlen. stenosen.

Terapi för angina pectoris måste anpassas för varje patient och beror på symtomens svårighetsgrad och patientens hälsotillstånd.

Det är viktigt att noggrant följa läkarens instruktioner och anta en hälsosam livsstil för att förhindra komplikationer och förbättra livskvaliteten.