Njursten och njurkolik

By Cristiano Antonino On December 4, 2022

Vad är njursten och vad är njursten: njursten, vars medicinska term nefrolithiasis (eller lithiasis) kommer från grekiskan och betyder "stenar i njuren", är en sjukdom i urinvägarna som kännetecknas av att stenar bildas

Tekniskt sett är njursten hårda aggregat av kristaller

De bildas av olika kemiska ämnen som kalcium (kalciumoxalat eller kalciumfosfat), mer sällan från urinsyra.

De är därför riktiga stenar som härrör från avlagringar av mineralsalter som separeras från urin i urinvägarna eller i njurarna.

De har sitt ursprung som mikroskopiska partiklar men växer med tiden till varierande storlekar från några millimeter upp till 6-7 centimeter i diameter.

När stenarna är mycket små och lyckas passera urinvägarna stöts de ut spontant av kroppen, ibland med hjälp av medicin vid behov.

När stenarna däremot är större kan de deponeras i njurar, urinledare och urinblåsa och det kan krävas operation för utdrivning.

Förekomst av njursten

Lithiasis, eller njursten, är en sjukdom med stor social påverkan på grund av sin höga frekvens.

Över hela världen varierar dess prevalens kraftigt beroende på kost, livsstil, socioekonomiska och miljömässiga förhållanden: nyligen har en uppåtgående trend i prevalens noterats, särskilt i industriländer, troligen på grund av en kost rik på animaliskt protein.

Enligt riktlinjerna för Urinary Tract Calculosis från den italienska urologiföreningen (AURO), 2007, är incidensförhållandet mellan män och kvinnor nära 2/1 troligen på grund av kvinnliga könshormoners roll för att minska urinutsöndringen av oxalat.

Kalciumoxalatstenar är vanligare hos yngre försökspersoner, medan blandade stenar och urinsyrastenar tenderar att förekomma i äldre ålder.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för njursten?

Njursten bildas vid hyperkalciuri (en ärftlig sjukdom som involverar ökad absorption av kalcium i maten), hyperoxaluri (höga nivåer av oxalat) eller hyperurikosuri (en störning i urinsyrametabolismen) förknippad med brist på citrat och så mycket vatten i njurar att de ämnen som är lösta i urinen inte kan spädas ut effektivt.

Njurarna måste faktiskt producera tillräckligt med vatten för att kunna ta bort överflödigt avfall från blodet, upprätthålla ett stabilt förhållande av salter i blodet samt producera hormoner.

Andra sekundära orsaker kan också vara ansvariga för bildandet av njursten, inklusive:

urinvägsinfektion
njurcystisk sjukdom
kronisk inflammation i tarmarna
metabola störningar (t.ex. hypertyreos)

Bland riskfaktorerna kan kosten anses vara ett viktigt inslag i njurstensbildning.

En kost rik på kött framkallar i själva verket en övermättnad av urinsyra i urinen, vilket gynnas av hyperurikemi och urikosuri, lågt pH och otillräckligt vätskeintag, främjar kristallisering av kalciumoxalat.

Fetma och ett ökat kroppsmassaindex (BMI) är också relaterade till nefrolitiasis.

Även vissa läkemedel kan fällas ut direkt i urinen för att bilda en initial kristallin aggregationskärna.

Tecken och symtom på njurkolik

Njurkolik uppstår när stenen rör sig med en plötslig, stickande smärta som börjar i ryggen och når nedre delen av buken.

Oftast strålar det ner i det ipsilaterala benet och hos män kan det till och med påverka testikeln.

Det åtföljs ofta av illamående, kräkningar och ett febrigt tillstånd.

De som har upplevt det jämför smärtan av en njursten med en skottskada, och det finns de som anser att den bara är sämre än förlossningen eftersom den är så svår att den dämpar andedräkten.

Andra symtom på njursten kan vara:

blod i urinen (röd, rosa eller brun urin)
kräkningar
illamående
ofta behov av att urinera

Diagnos av njursten

För att diagnostisera njursten görs undersökningar som kan ge information om stenens placering och storlek och om den hindrar urinutflödet till urinblåsan:

direkt röntgen av urinvägarna
njur- och blåsultraljud
uro-CT
hematokemiska tester (kreatinin och azotemi), som visar status för njurfunktionen

Förebyggande av njursten

Bildandet av njursten kan förhindras genom att anta hälsosamma matvanor.

Först och främst måste kosten anpassas efter typen av sten.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Det är i alla fall viktigt att minska saltet i maten och undvika snabbmat som innehåller mycket av det.

Pålägg och korv, ansjovis, räkor, musslor, kål, ärtor, sparris, spenat, te, hasselnötter, choklad, fruktjuicer bör undvikas.

Återfuktning är viktigt: för att förhindra bildning av stenar och, om de redan finns, för att hjälpa till att driva ut dem, bör du dricka minst 2 liter vatten om dagen, helst vatten med låg natrium- och kalciumhalt; Kolsyrat vatten bör undvikas eftersom det kan försura urinen.

Hur man behandlar njursten

Beslut om behandling av njursten påverkas av stenarnas storlek, placering och form.

De flesta stenar som är mindre än 4 mm i diameter lyckas passera urinvägarna och drivs ut spontant.

Emellertid bör spontan stenutdrivning och bedömning av njurfunktionen bekräftas genom medicinsk utredning.

Utdrivna stenar bör också analyseras.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är den huvudsakliga behandlingen vid inflammation och smärta.

Antispastiska läkemedel kan kombineras med dessa för att minska kolik.

För större stenar kan operation vara nödvändig

Litotripsi, det vill säga stenkrossning, kan utföras extrakorporalt genom att bombardera stenarna med stötvågor som krossar stenarna i mycket små storlekar för att underlätta deras utdrivning.

Perkutan litotripsi är förstahandsbehandlingen för njursten som är större än 2 cm i diameter.

Öppen operation, å andra sidan, är indicerad i särskilt utmanande situationer.