Luftvägssjukdom i tidig barndom och dödlighet: en översikt

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Luftvägssjukdom i tidig barndom kopplad till högre risk för död i vuxen ålder. Att få en nedre luftvägsinfektion i tidig barndom är associerat med en högre risk att dö i luftvägssjukdom som vuxen, enligt ny forskning

En studie, ledd av forskare från Imperial College London och publicerad i The Lancet, har funnit att barn som hade en nedre luftvägsinfektion (LRTI), såsom bronkit eller lunginflammation, vid två års ålder hade nästan dubbelt så stor risk att dö för tidigt i vuxen ålder av luftvägssjukdomar.

Forskningen visade att andelen för tidig död i luftvägssjukdomar var cirka 2 % för dem som hade en LRTI i tidig barndom, jämfört med cirka 1 % för dem som inte gjorde det.

Fynden kvarstod efter justering för socioekonomiska faktorer och rökstatus.

Kroniska luftvägssjukdomar är ett stort folkhälsoproblem och står för uppskattningsvis 3.9 miljoner dödsfall, eller 7 procent av alla dödsfall i världen, 2017.

De flesta av dessa dödsfall orsakades av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) – en grupp lungtillstånd som orsakar andningssvårigheter, såsom emfysem och kronisk bronkit.

Tidigare forskning har kopplat spädbarns LRTI till utvecklingen av lungfunktionsnedsättningar hos vuxna, astma och KOL, men det har varit oklart om det också finns en koppling till för tidig död i vuxen ålder.

Denna första studie i sitt slag sträcker sig över mer än 73 år och ger de bästa bevisen hittills för att tidig andningshälsa har en inverkan på dödligheten senare i livet.

PROFESSIONELLA I NÄTVERK BARNOMSORG: BESÖK MEDICILD-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Fynden utmanar missuppfattningen att vuxnas dödsfall till följd av luftvägssjukdomar endast bestäms av beteende i vuxen ålder, såsom rökning

Forskarna säger att detta belyser behovet av att förebygga luftvägsinfektioner i barndomen och förbättra barns hälsa genom riktade folkhälsoåtgärder och hälsovårdsinsatser, såsom vaccination, förbättrade levnadsvillkor och bättre diagnostik och behandling av underliggande hälsotillstånd.

Studien har genomförts i samarbete med forskare från University College London, Loughborough University, och Royal Brompton och Harefield NHS Foundation Trust (nu en del av Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr James Allinson, huvudförfattare för studien, från National Heart & Lung Institute vid Imperial College London, sa: "Nuvarande förebyggande åtgärder för luftvägssjukdomar hos vuxna fokuserar främst på riskfaktorer för vuxnas livsstil som rökning.

Att koppla en av fem vuxna dödsfall i luftvägarna till vanliga infektioner många decennier tidigare i barndomen visar behovet av att inrikta sig på risk långt före vuxen ålder.

För att förhindra att befintliga ojämlikheter i hälsa hos vuxna fortsätter, måste vi optimera barnhälsa, inte minst genom att ta itu med fattigdom hos barn.

Bevis som tyder på det tidiga ursprunget för kroniska sjukdomar hos vuxna hjälper också till att utmana stigmat att alla dödsfall från sjukdomar som KOL är relaterade till livsstilsfaktorer."

Professor Rebecca Hardy, medförfattare till studien, från University College London och Loughborough University, sa: "Resultaten av vår studie tyder på att ansträngningar för att minska luftvägsinfektioner hos barn kan ha en inverkan på att tackla för tidig död i luftvägssjukdomar senare i livet.

Vi hoppas att denna studie kommer att hjälpa till att vägleda internationella hälsoorganisationers strategier för att ta itu med denna fråga."

Studien använder data från en rikstäckande brittisk kohortstudie kallad The National Survey of Health and Development (NSHD), som rekryterade individer vid födseln 1946, för att titta på hälso- och dödsregister för 3,589 2019 personer fram till 3,589. Av de 913 XNUMX studiedeltagarna, XNUMX drabbades av en nedre luftvägsinfektion före två års ålder.

Professor Nish Chaturvedi, medförfattare för studien och PI för NSHD, från University College London, sa: "Denna studie belyser vikten av studier i hela livet. Som Storbritanniens längsta nationellt representativa kohortstudie – MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, är unikt placerad för att undersöka faktorer i tidiga liv som kan leda till för tidig död i luftvägssjukdomar senare i livet.”

Eftersom resultaten visar barndomens ursprung till ojämlikhet i hälsa bland vuxna som föddes på 1940-talet, kan förbättringar av barnhälsa och hälsovård sedan denna tid ha lett till bättre resultat för barn födda idag.

Bevis på de potentiellt livslånga konsekvenserna av dålig barndomshälsa visar dock på behovet av förnyade ansträngningar för att förhindra LRTI bland barn.

Forskarna använde en statistisk modell för att uppskatta sambandet mellan en luftvägsinfektion i tidig barndom och för tidig död av luftvägssjukdomar i vuxen ålder, samtidigt som de justerade för olika faktorer som kan påverka risken.

Analyser som justerade för socioekonomisk bakgrund under barndomen och rökstatus antydde att barn som hade en LRTI vid två års ålder löpte 93 % större risk att dö i förtid av luftvägssjukdomar som vuxna, jämfört med barn som inte hade haft en LRTI vid två års ålder.

Detta motsvarade en frekvens av 2.1 % för tidig vuxendöd i luftvägssjukdom bland dem som hade en LRTI i tidig barndom, jämfört med 1.1 % bland dem som inte rapporterade en LRTI före två års ålder.

Forskarna säger att denna ökade risk potentiellt står för 179,188 1972 förtida dödsfall i England och Wales mellan 2019 och XNUMX, eller en av fem dödsfall i luftvägssjukdomar.

Som jämförelse står dödsfall i luftvägarna för vuxna i samband med rökning för tre av fem dödsfall i luftvägssjukdomar, eller 507,223 XNUMX dödsfall i överskott i England och Wales under samma period.

Forskarna noterar att trots deras justeringar kan det ha funnits andra riskfaktorer som inte rapporterats, såsom föräldrars rökning och att födas för tidigt.

De noterar också att samhälleliga förändringar under den livslånga studien kan ha drivit förändringar i lungfunktionen hos efterföljande kohorter och förändrade resultat.

Studien finansierades av NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton och Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity och Imperial College Healthcare NHS Trust och UK Medical Research Council.

Referensprojekt

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Vuxen ålder gavs mellan åldrarna 26 och 73 år. Död före 73 års ålder ansågs för tidigt.
[2] Uppgifterna om dödsfall i kroniska luftvägssjukdomar 2017 kommer från en studie från 2020 publicerad i Lancet Respiratory Health. Länk: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Tillgång till artikeln finns här: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Om du vill inkludera en länk till studien i din artikel, använd följande länk: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.