การเสพติดการออกกำลังกาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 30, 2023

การเสพติดการออกกำลังกาย แม้ว่าจะไม่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM 5) แต่ได้รับการนิยามว่าเป็นการเสพติดพฤติกรรม (Demetrovics and Griffiths, 2005) เนื่องจากมันแสดงออกด้วยลักษณะเฉพาะของปัญหานี้ (ความโดดเด่น การเปลี่ยนแปลงใน อารมณ์ ความอดทน การถอนตัว ความขัดแย้งส่วนตัว และการกำเริบของโรค)

การศึกษาเกี่ยวกับการเสพติดการออกกำลังกาย

ผู้เขียนที่ศึกษาปรากฏการณ์นี้ได้แยกแยะออกเป็นสองรูปแบบที่สามารถเกิดขึ้นได้: ในกรณีที่การเสพติดการออกกำลังกายแสดงออกโดยไม่มีปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ เราพูดถึงการเสพติดการออกกำลังกายขั้นต้น ในกรณี (บ่อยกว่า) ที่แสดงออกมาเป็นผลมาจากความผิดปกติทางจิตอื่นๆ (โดยทั่วไปคือความผิดปกติของการกิน – DCA) เราพูดถึงการเสพติดแบบทุติยภูมิ

เหตุผลที่ผลักดันให้ผู้ที่เสพติดการออกกำลังกายไปสู่การโอเวอร์เทรน ในกรณีของรูปแบบหลักโดยทั่วไปคือเพื่อหลีกเลี่ยงการรับรู้ถึงอารมณ์ ความรู้สึก หรือความคิดที่ 'เชิงลบ' (Szabo, 2010) แม้ว่าผู้เสพติดจะแทบไม่รู้ถึงสิ่งนี้ กระบวนการ.

ดังนั้นการเสพติดจึงอยู่ในรูปของ 'การหลบหนี' จากสภาวะเครียด ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง และบุคคลนั้นรู้สึกว่าตนเองไม่สามารถรับมือกับสิ่งอื่นได้

ในกรณีที่การออกกำลังกายมากเกินไปเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกิน (ในกรอบการเสพติดแบบทุติยภูมิ) แรงจูงใจพื้นฐานค่อนข้างจะเป็นการลดน้ำหนัก (มักจะร่วมกับการควบคุมอาหารหรือการจำกัดอาหารอย่างเข้มงวด)

ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าการเสพติดขั้นปฐมภูมิและขั้นทุติยภูมิมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แม้ว่าอาการเหล่านั้นจะแสดงออกด้วยอาการและผลที่ตามมาที่คล้ายคลึงกันก็ตาม

จนถึงปัจจุบัน มีการถกเถียงกันมากมายในวรรณกรรมเกี่ยวกับความชอบธรรมทางคลินิกของการวินิจฉัยการเสพติดเบื้องต้น แม้ว่าจะมีกรณีที่บันทึกไว้ (Griffiths, 1997) ซึ่งไม่พบความผิดปกติของการกินเลย

นอกเหนือจากการวินิจฉัยแยกโรคตามที่อธิบายไปแล้ว เพื่อระบุการมีอยู่ทางคลินิกของการพึ่งพาการออกกำลังกายเป็นหลัก ยังจำเป็นต้องตรวจสอบลักษณะ ความถี่ และความรุนแรงของอาการถอนอย่างรอบคอบ เนื่องจากผู้ที่ออกกำลังกายทุกคนจะรายงานความรู้สึกด้านลบทางจิตใจ เป็นประจำเมื่อไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ด้วยเหตุผลบางประการ (Szabo et al., 1996)

ความรุนแรงของอาการถอนเป็นปัจจัยสำคัญในการแยกแยะผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำออกจากผู้ที่เสพติดการออกกำลังกาย

โรคติดการออกกำลังกาย

มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดระหว่างการเสพติดการออกกำลังกายและความผิดปกติของการกิน (Sussman et al., 2001)

โรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวลมักพบร่วมกับปรากฏการณ์นี้

แม้ว่าการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมการกินทางพยาธิวิทยามัก (หากไม่เสมอไป) มาพร้อมกับกิจกรรมทางกายที่มากเกินไป แต่ก็เป็นความจริงเช่นกันที่บุคคลที่เสพติดการออกกำลังกายอาจหมกมุ่นกับภาพลักษณ์ รูปร่าง น้ำหนัก และการควบคุมอาหารมากเกินไป (Blaydon and Lindner, 2002 ).

การอยู่ร่วมกันของโรคนี้มักทำให้ยากที่จะระบุได้ว่าความผิดปกติใดเป็นความผิดปกติหลัก

สาเหตุของการเสพติดการออกกำลังกาย

สมมติฐานทางสรีรวิทยา

ตามสมมติฐาน 'ความสูงของนักวิ่ง' อันเป็นผลจากการฝึกวิ่งอย่างเข้มข้น นักวิ่งจะไม่มีอาการอ่อนล้าหรือรู้สึกอ่อนล้า แต่จะรู้สึกอิ่มอกอิ่มใจอย่างมากที่อธิบายว่าเป็น 'ความรู้สึกของการบิน' หรือสามารถ 'เคลื่อนไหวได้อย่างง่ายดาย' .

ความรู้สึกนี้มีสาเหตุมาจากการทำงานของสมองของเบต้า-เอ็นดอร์ฟินที่กระตุ้นระหว่างการวิ่ง

ตามสมมติฐานอื่นซึ่งอ้างอิงจากงานวิจัยของ Thompson and Blanton (1987) ผลของการฝึกจะมาพร้อมกับการลดลงของกิจกรรมของระบบความเห็นอกเห็นใจในขณะพัก และทำให้ความตื่นตัวโดยทั่วไปลดลง ).

นักกีฬาจะรับมือกับความตื่นตัวที่ลดลงผ่านการออกกำลังกาย แต่เนื่องจากผลกระทบนี้เกิดขึ้นเพียงชั่วคราว จึงจำเป็นต้องมีการฝึกซ้อมเพิ่มเติมอย่างเป็นระบบ

ตามสมมติฐานที่สาม สภาวะทางจิตใจที่น่ารื่นรมย์ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือผลที่ผ่อนคลายและคลายความวิตกกังวลของการออกกำลังกายจะกระตุ้นให้ผู้คนกลับมาออกกำลังกายต่อทันทีที่พวกเขาเริ่มรู้สึกกังวลอีกครั้ง

ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการออกกำลังกายมากขึ้น และทำให้ต้องออกกำลังกายบ่อยและเข้มข้นขึ้น

ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ความถี่ ระยะเวลา และความหนักของการออกกำลังกายอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นเมื่อยาต้านความเครียดและความวิตกกังวล (เช่น สภาวะที่เรียกว่า 'ความอดทน' พัฒนาขึ้น)

สมมติฐานทางจิตวิทยา

สมมติฐานการควบคุมอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดการออกกำลังกายชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายมีผลสองทางต่ออารมณ์ (Hamer and Karageorghis, 2007): จะเพิ่มอารมณ์เชิงบวกและช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น (เข้าใจว่าเป็นสภาวะทางจิตใจที่กินเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ) และลดผลกระทบของอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์

อย่างไรก็ตาม การควบคุมอารมณ์ผ่านการฝึกจะก่อให้เกิดผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น: หลังจากหยุดออกกำลังกายไประยะหนึ่ง ความรู้สึกขาดอย่างรุนแรงหรืออาการขาดยาที่เกิดขึ้นจริงอาจพัฒนาได้ ซึ่งจะพบเพียงการบรรเทาเมื่อเริ่มออกกำลังกายใหม่เท่านั้น

โดยปกติแล้ว ระหว่างเซสชันการฝึก เราจะเริ่มลดระยะเวลาพักลงเพื่อป้องกันไม่ให้เริ่มมีอาการถอนยา

ผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำอาจได้รับแรงกระตุ้นจากแรงเสริมทางลบที่อธิบายไว้ (หลีกเลี่ยงอาการขาดยา) หรือแรงเสริมทางบวก ('ยอดนักวิ่ง')

การออกกำลังกายที่กระตุ้นด้วยการเสริมแรงเชิงลบเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีอาการเสพติด ในกรณีเหล่านี้ บุคคลนั้นรู้สึกว่า 'ต้อง' ทำ ไม่ใช่ว่า 'ต้องการ'

จิตบำบัดของการเสพติดการออกกำลังกาย

วิธีการรักษาทางจิตบำบัด 2002 วิธีได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการบำบัดพฤติกรรมและสารเสพติดประเภทต่างๆ ได้แก่ การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ (Miller and Rollnick, XNUMX) และการบำบัดทางจิตพฤติกรรมทางปัญญา

ขณะนี้ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกที่ประเมินความมีประโยชน์ในการเสพติดการออกกำลังกาย แต่แนวทางเหล่านี้อาจมีผลกับการเสพติดประเภทนี้ (Rosemberg & Feder, 2014)

ในการเสพติดการออกกำลังกาย เช่นเดียวกับในเงื่อนไขอื่น ๆ การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยแยกโรคเป็นรากฐานที่สำคัญของแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ: ต้องพิจารณาความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันและต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขที่มีอยู่ทั้งหมด

การมีความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องสามารถสร้างวงจรอุบาทว์ที่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ เนื่องจากในกรณีเช่นนี้ การบำบัดแบบมุ่งเป้าหมายสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถชี้ขาดสำหรับการเสพติดการออกกำลังกายได้

สิ่งสำคัญคือการรักษาต้องชี้แจงว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเสพติดและปัจจัยและสถานการณ์ใดที่นำไปสู่การคงอยู่ของโรค

นอกจากนี้ มีความจำเป็นที่จะต้องทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อให้เขาหรือเธอพัฒนาพฤติกรรมทางเลือกที่เหมาะสมมากขึ้นและกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพเพื่อทดแทนการออกกำลังกายที่มากเกินไป

เป้าหมายทั่วไปของการรักษาทางจิตอายุรเวทอาจเป็นการกลับไปออกกำลังกายระดับปานกลางหรือควบคุม

ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้รูปแบบการฝึกที่แตกต่างกัน

ประการสุดท้าย การใช้โปรแกรมจิตศึกษายังสามารถเป็นองค์ประกอบที่มีประสิทธิภาพของการบำบัดการเสพติดการออกกำลังกาย เนื่องจากมักมีความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลเสียของการออกกำลังกายอย่างหักโหมต่อสุขภาพ กลไกการปรับตัวของร่างกายต่อการออกกำลังกาย และความจำเป็นในการพักระหว่าง การออกกำลังกาย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง