หนังตาตก: ภาพรวมของหนังตาตก

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 10, 2023

ในขณะที่คำว่า 'หนังตาตก' โดยทั่วไปหมายถึงการเคลื่อนตัวของโครงสร้างทางกายภาพเนื่องจากแรงโน้มถ่วง และอาจส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย หนังตาตกเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด

ผู้ที่มีอาการนี้มักพูดถึง 'หนังตาตก' เนื่องจากตาจะปิด: รูม่านตาถูกบดบัง บางครั้งเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด และวิธีเดียวที่จะแก้ปัญหา (ไม่ใช่เฉพาะด้านความสวยงาม) คือการผ่าตัด

โดยทั่วไปของอายุ เปลือกตาตกอาจส่งผลต่อเด็กได้เช่นกัน

และอาจมีสาเหตุหลายประการ

หนังตาตกคืออะไร?

หนังตาตกคือการที่เปลือกตาล่างหรือบนตกบางส่วนหรือทั้งหมด

อาจเป็นข้างเดียวและส่งผลต่อตาเพียงข้างเดียว หรือทั้งสองข้างและส่งผลต่อทั้งคู่

หนังตาตกจะไม่รุนแรงหากการหลบตาน้อยกว่า 2 มิลลิเมตร ปานกลางหากอยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 มิลลิเมตร และรุนแรงหากมากกว่า 4 มิลลิเมตร

นอกจากนี้ยังสามารถเป็นมาแต่กำเนิดได้หากมีตั้งแต่แรกเกิดหรือได้มาหากปรากฏในภายหลัง

หากในเด็กมีสาเหตุจากการเสื่อมของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ยกเปลือกตา หรือความผิดปกติของระบบประสาท ในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ สาเหตุมักจะเกิดจากเอ็นของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาเข้าสู่วัยชรา

ตามกฎแล้ว หนังตาตกจะไม่ปกปิดโรคอื่นๆ หรือเกิดจากการบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจเกิดจากโรคของกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทหรือเนื้องอก

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เพื่อป้องกันไม่ให้เปลือกตา 'ตกลงมา' โครงสร้างทั้งหมดที่ยึดเปลือกตาให้อยู่กับที่จะต้องทำงานอย่างสมบูรณ์: กล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน กล้ามเนื้อออร์บิคูลาริส แผ่นประสาทและกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อมุลเลอร์ (กล้ามเนื้อทาร์ซัลส่วนบน)

เมื่อแต่ละอันทำหน้าที่ ขอบเปลือกตาบนจะหยุดอยู่เหนือกระจกตา 1-2 มิลลิเมตร และมีระยะห่าง 9-10 มิลลิเมตรถึงเปลือกตาล่าง

มิฉะนั้นจะเกิดหนังตาตก

ความแตกต่างหลักเกิดขึ้นระหว่างภาวะหนังตาตกแต่กำเนิดและหนังตาตกที่ได้มา โดยพิจารณาจากสาเหตุของภาวะหนังตาตก

ptosis แต่กำเนิด

ภาวะหนังตาตกแต่กำเนิดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด และมักเกิดจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อยกกระชับที่ไม่สมบูรณ์

บางครั้งอาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมหรือความผิดปกติของระบบประสาท

มีหลายประเภทย่อย:

ภาวะหนังตาตกแต่กำเนิดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดและสามารถแสดงออกได้ด้วยระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป เพื่อชดเชยการพัฒนากล้ามเนื้อลิฟต์ที่ไม่สมบูรณ์ เด็กจะเกร็งกล้ามเนื้อส่วนหน้าและมีแนวโน้มที่จะขยับศีรษะไปทางด้านข้าง ซึ่งเสี่ยงต่อการสูญเสียความโค้งของกล้ามเนื้อส่วนหน้า กระดูกสันหลัง หรือสร้างตาเหล่ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงอย่างรวดเร็วเพื่อแก้ไขหนังตาตก);
เราพูดถึงภาวะหนังตาตกแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตาเมื่อปัญหาเกิดจากกิจกรรมที่ไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อซูพีเรียเรคตัส อัมพาตแต่กำเนิดของเส้นประสาทสมองเส้นที่สาม กลุ่มอาการ Marcus Gunn (ผู้ป่วยหดเปลือกตาโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่ออ้าปาก) หรือ ไม่สมประกอบ

หนังตาตกที่ได้รับ

หนังตาตกเกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่ และส่วนใหญ่เกิดจากกระบวนการชราตามปกติ

หนังตาตกที่เกิดจากระบบประสาทอาจมีต้นกำเนิดจากส่วนกลางหรือส่วนปลาย

ในกรณีก่อนหน้านี้มักเกิดจากรอยโรคของกลีบสมองส่วนหน้าหรือกลีบขมับ และมีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อภายในช่องโคจรร่วมด้วย ในกรณีหลังนี้เกิดจากการเสื่อมของเส้นประสาทสมองเส้นที่สาม

Myogenic ptosis อาจเป็นวัยชราหรือไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ myopathic

กลุ่มแรกเกิดจากการรวมตัวกันของเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อลิฟต์และกล้ามเนื้อของมุลเลอร์ (กล้ามเนื้อเปลือกตาส่วนบนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของเปลือกตา) ส่วนหลังนี้พบได้น้อยกว่ามากและเกิดจากโรคที่หายาก (โรค Steinert โรคของ Baseow เป็นต้น ).

หนังตาตกบริเวณเปลือกตาโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในอาสาสมัครที่มีแนวโน้มจะเป็นไปได้เนื่องจากการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด (สำหรับจอประสาทตาลอก ต้อกระจก) และเกิดจากการเปิดหรือการตัดการเชื่อมต่อของภาวะกล้ามเนื้อตากระตุก (เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาขึ้น)

หนังตาตกเชิงกลเกิดจากการก่อตัวบนเปลือกตาเนื่องจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง แผลเป็นหรืออาการบวมน้ำ

หนังตาตกกระทบกระเทือนทางจิตใจเกิดจากบาดแผลถูกของมีคมหรือบาดแผลฉีกขาด

หนังตาตกที่เป็นพิษต่อระบบประสาทเกิดจากการเป็นพิษ และเนื่องจากมักมีอาการร้ายแรงอื่นๆ ร่วมด้วย จึงต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดหนังตาตกได้บ่อยที่สุดคือ

myasthenia gravis ภาวะที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง
โรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงของทารกในครรภ์ที่เกิดจากแอลกอฮอล์ที่แม่ดื่มระหว่างตั้งครรภ์
ความผิดปกติ แต่กำเนิด;
การติดเชื้อหรือการอักเสบของเปลือกตา
ปัญญาอ่อน;
กล้ามเนื้อ dystrophies;
เนื้องอก;
จังหวะ;
โรคเบาหวาน;

อาการ

หนังตาตกเป็นอาการที่เกิดขึ้นเอง

ผู้ป่วยรู้ตัวว่าป่วยเพราะหนังตาบนของตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างตกลงมาบังตา

อาจเป็นกระบวนการที่ช้า หรืออาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน และอาจสังเกตเห็นแทบไม่เห็นหรือปิดรูม่านตาทั้งหมด กีดขวางหรือขัดขวางการมองเห็น

บางครั้งบุคคลนั้นอาจมีอาการอื่นๆ เช่น เปิดและปิดตาลำบาก ผิวหนังบริเวณเปลือกตาหย่อนคล้อย และปวดรอบดวงตา

หากเด็กมีภาวะหนังตาตก มักจะเลิกคิ้วหรือเงยศีรษะไปข้างหลังเพื่อให้มองเห็นได้ดีขึ้น และอาจปวดศีรษะหรือตัวแข็งได้ คอ.

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของหนังตาตกคือตามัว (หรือ 'ตาขี้เกียจ') ความสามารถในการมองเห็นลดลงมากหรือน้อย

การวินิจฉัยหนังตาตกจะทำโดยจักษุแพทย์

การตรวจประกอบด้วยการคลำเปลือกตาและวงโคจรของคลำ

หลังจากนั้น ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวัดระยะห่างระหว่างเปลือกตาบนและเปลือกตาล่าง และระหว่างจุดกึ่งกลางของจุดสะท้อนรูม่านตาต่อแสงและขอบเปลือกตาล่างและบน นอกจากนี้เขายังจะประเมินความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อยกกระชับและระยะห่างจากขอบเปลือกตาบนถึงรอยพับของผิวหนัง

งานของจักษุแพทย์คือประเมินสถานการณ์ในรอบนั้น ตรวจดูให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเคลื่อนไหวดวงตาอย่างถูกต้อง น้ำตาไหลเพียงพอ และสัมผัสเปลือกตาได้ถูกต้อง

เขา/เธอจะต้องแยกแยะโรคอื่นๆ เช่น ไทรอยด์ออร์โธโทพาที (โรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ), เดอร์มาโทคาลาซิส (ผิวหนังส่วนเกินบนเปลือกตาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสูญเสียความยืดหยุ่น), เอนโทรปิออน ( ขอบเปลือกตาหันเข้าด้านในและทำให้กระจกตาระคายเคือง) หรือ ectropion (ขอบเปลือกตาหันออกด้านนอก ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อบุตา)

เมื่อวินิจฉัยหนังตาตกแล้ว เขาจะวินิจฉัยความรุนแรงและสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของมัน

จากนั้นเขาจะตรวจหาความผิดปกติทางระบบประสาท การมีอยู่ของมวลภายในช่องตาที่เป็นไปได้ และอาจขอให้ทำการทดสอบภาพ (MRI หรือ CT scan)

การรักษาหนังตาตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของมัน

หากเปลือกตาตกแต่กำเนิดและไม่รุนแรง ไม่มีตามัวหรือมีปัญหา เช่น ตาเหล่หรือศีรษะโค้ง การตรวจติดตามเป็นระยะก็เพียงพอแล้ว

หากเห็นสมควร ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งการบริหารดวงตาโดยเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ สวมแว่นตาสำหรับเปลือกตาตก หรือคอนแทคเลนส์เพื่อรองรับเปลือกตา

กรณีเปลือกตาตกรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

โหมดของการแทรกแซงจะพิจารณาจากความรุนแรงของหนังตาตกและสาเหตุของมัน:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

หากต้องการเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลิฟต์ เส้นเอ็นของมันจะสั้นลงหรือใส่กลับเข้าไปใหม่
หากไม่สามารถเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลิฟต์ได้ จะใช้วัสดุ autologous หรือ heterologous เพื่อระงับเปลือกตาจากกล้ามเนื้อส่วนหน้า
เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของ Muller หรือเพื่อพัฒนา aponeurosis เทคนิค transconjunctival สามารถใช้ได้โดยไม่มีแผลภายนอก แต่เฉพาะในกรณีที่หนังตาตกไม่รุนแรง

ด้วยเอฟเฟกต์แบบคู่ทั้งในด้านความงามและการใช้งาน การผ่าตัดจะตามมาด้วยการใช้น้ำแข็งหรือผ้าพันแผลกดทับเล็กน้อย

ใน 24 ชั่วโมงแรก ผู้ป่วยต้องยกศีรษะขึ้น และประมาณสิบถึงยี่สิบวัน ผิวหนังอาจแดง บวม และมีรอยฟกช้ำ

การมองเห็นอาจพร่ามัวหรือเป็นสองเท่า และอาจมีแนวโน้มที่จะฉีกขาดและเพิ่มความไวต่อแสง

เลือดออกเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นใต้เยื่อบุลูกตา แต่อาการเหล่านี้มักจะซึมกลับเข้าไปเองหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดแก้ไขเปลือกตาตกคือ

การติดเชื้อที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
การดึงเปลือกตามากเกินไป ซึ่งโดยปกติสามารถแก้ไขได้ด้วยการนวดเฉพาะ แต่บางครั้งอาจต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติม
lagophthalmos (ผู้ป่วยไม่สามารถปิดตาได้อย่างถูกต้องและหากน้ำตาเทียมไม่สามารถแก้ปัญหาได้ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม)
การสูญเสียความไวของเปลือกตาซึ่งมักจะหายไปเองภายในสามเดือน
ความแห้งกร้านของดวงตาซึ่งทำให้จำเป็นต้องใช้ยาหยอดตาหล่อลื่น
รอยแผลเป็นนูน;
การเปิดแผลและมีเลือดออก
การก่อตัวของเม็ดเลือดที่ต้องผ่าตัดระบายออก

ไม่ว่าในกรณีใด หลังการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการขับรถเป็นเวลา XNUMX-XNUMX วัน ออกแรงในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์แรก สวมคอนแทคเลนส์อย่างน้อย XNUMX วัน และอาบแดดเป็นเวลา XNUMX เดือน

ศัลยแพทย์จะประเมินว่าเมื่อใดควรตัดไหมออก และจะสั่งการรักษาตามขี้ผึ้งและยาหยอดตาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ และสารหล่อลื่น

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีเปลือกตาตกที่ร้ายแรงกว่า ซึ่งผู้ป่วยมีลานสายตาที่ลดลง สันนิษฐานว่าศีรษะและคอผิดรูป มักจะปวดศีรษะเนื่องจากการขมวดคิ้วเป็นนิสัยเพื่อให้มองเห็นได้ดีขึ้น และ ดูเหนื่อย

ในกรณีอื่น ๆ รูปแบบการแทรกแซงที่ไม่ใช่การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นที่นิยมมากกว่า