การบาดเจ็บที่ทรวงอก: อาการ การวินิจฉัย และการจัดการผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บรุนแรงที่ทรวงอก

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 31, 2023

บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง

หรือที่เรียกว่าการบาดเจ็บที่หน้าอก ภาวะนี้จะทำให้พิการและอาจเสียชีวิตตามมาได้ เป็นสาเหตุการตายอันดับสามจากการบาดเจ็บทางร่างกาย

การบาดเจ็บที่ทรวงอกอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่หน้าอก ได้แก่ อุบัติเหตุจราจร

การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือประสงค์ร้ายอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ทรวงอก

การบาดเจ็บที่หน้าอกรวมถึงบาดแผลจากกระสุนปืน อาจเกิดขึ้นได้จากการหกล้ม หลังจากถูกแทง ถูกตี หรือทุบตี

แพทย์สามารถวินิจฉัยได้โดยปกติจะใช้ X-ray

แน่นอน การบาดเจ็บที่ทรวงอกเป็นหนึ่งในหัวข้อที่ซับซ้อนที่สุด และในบทความเชิงลึก คุณจะสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะอื่นๆ ได้: เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปหัวข้อในข้อความเดียว

การบาดเจ็บของทรวงอกแบ่งออกได้เป็น XNUMX ประเภทคือ

การเจาะทะลุซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเหยื่อได้รับบาดเจ็บจนผิวหนังแตก เช่น มีดปักเข้าที่หน้าอกหรือก บาดแผลกระสุนปืน;
บาดแผลฟกช้ำจะส่งผลให้ผิวหนังบางส่วนฉีกขาด รอยฉีกขาดไม่ใช่สาเหตุของการบาดเจ็บเอง และความเสียหายมักเกิดขึ้นเฉพาะที่น้อยกว่า ถูกสัตว์ใหญ่เตะหรือถูก รถชน อาจทำให้เกิดบาดแผลฉกรรจ์ได้

การบาดเจ็บจากทื่อคิดเป็น 25% ของการเสียชีวิตทั้งหมดเนื่องจากเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การบาดเจ็บที่หน้าอกจะแสดงอาการหลายอย่าง อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการปวดอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก

อาการอื่นๆ ได้แก่ เลือดออก ช็อก หายใจติดขัด เลือดออก ฟกช้ำ และหมดสติ ซึ่งจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบาดเจ็บที่หน้าอก

กระดูกหักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทรวงอก

การบาดเจ็บที่หน้าอกจะรักษาตามสาเหตุ

อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพื่อทำให้ทางเดินหายใจโล่ง ทั้งในกรณีที่ปอดยุบและเพื่อป้องกันไม่ให้การบาดเจ็บสร้างความเสียหายรุนแรงขึ้นและส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ

การบาดเจ็บที่หน้าอกสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของหัวใจในรูปแบบต่างๆ เช่น การเจาะร่างกายต่างประเทศ การแตก ผ้าอนามัย, การฉีกขาดและการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจฟกช้ำ, ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ, ผนังกั้นห้องผิดปกติ, รอยโรคของลิ้น, และการแตกของเส้นเลือดใหญ่

การบาดเจ็บเหล่านี้มักจะถึงแก่ชีวิต

การบาดเจ็บที่หัวใจแบบเจาะทะลุมักเกิดจากอาวุธมีคมหรือปืนลูกซอง และส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตระหว่าง 50% ถึง 85%

การบาดเจ็บแบบปิดมักเกี่ยวข้องกับการแตกของหัวใจ โดยหัวใจห้องล่างขวาได้รับผลกระทบบ่อยกว่าด้านซ้าย และส่งผลให้ผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 50% ห้องฉุกเฉิน มีชีวิตอยู่

หลังจากการแตกของห้องหัวใจหรือการฉีกขาดของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ เลือดจะเติมถุงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็วและส่งผลให้เกิดการบีบรัดของหัวใจ

แม้แต่เลือดเพียง 60-100 มล. ก็สามารถทำให้เกิดการกดทับของหัวใจและภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการเติมไดแอสโตลิกที่ลดลง

บาดแผลที่เจาะทะลุถุงเยื่อหุ้มหัวใจและภายในหัวใจส่งผลให้เกิดการตกเลือดอย่างรวดเร็ว ซึ่งครอบงำภาพทางคลินิก

การบีบรัดหัวใจหลังจากบาดแผลถูกยิงที่หัวใจมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันเลือดต่ำตามระบบและความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งช่วยจำกัดการตกเลือด

การกดทับของหัวใจมักเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกของกลุ่มที่สามของ Beck (การกดทับของหลอดเลือดดำที่คอ ความดันเลือดต่ำ

กลุ่มนี้อาจไม่มีอยู่ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากการตกเลือด

หลักฐานทางภาพรังสีของเงาของ mediastinal ที่กว้างขึ้นอาจบ่งบอกถึงการไหลเวียนของ mediastinum และ / หรือ tamponade

การยืนยันปริมาณน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การผ่าตัดทรวงอกเชิงสำรวจฉุกเฉินพร้อมการทำบายพาสหัวใจและการผ่าตัดแก้ไข และการถ่ายเลือดตามข้อกำหนดทางคลินิกจะดำเนินการ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหัวใจที่ฟกช้ำประกอบด้วยการตกเลือดในหัวใจ, อาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ, การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

รอยโรคเหล่านี้นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความไม่แน่นอนของโลหิตพลศาสตร์ คล้ายกับที่สังเกตได้หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ การช่วยหายใจ หรือวิธีการให้ออกซิเจนอื่นๆ ตลอดจนการผ่าตัด การรักษาด้วยยา การพักผ่อนให้เต็มที่ และในบางกรณีการทำกายภาพบำบัด

เนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวด ยาชาเฉพาะที่จะถูกใช้เพื่อบรรเทาขอบเขตของความเจ็บปวด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง