เจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก เมื่อไหร่?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 21, 2023

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นภาวะเรื้อรังที่มีอาการเจ็บหน้าอกในบริเวณส่วนหลัง บางครั้งแผ่กระจายไปที่แขน ไหล่ หลัง หรือคอ

การโจมตีของภาวะนี้เกิดจากการเสื่อมของผนังภายในของหลอดเลือดแดง ซึ่งอาจส่งผลให้เลือด ออกซิเจน และสารอาหารไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

ความผิดปกติอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันและปัจจัยเสี่ยงบางประการอาจเป็น: วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพและอาหารที่ไม่สมดุล ความบกพร่องทางพันธุกรรม หรือการมีโรคที่เกี่ยวข้องอื่นๆ

มีการทดสอบบางอย่างเพื่อค้นหาสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน และการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของสาเหตุ

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย Squicciarini และดูวิธีเตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉิน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร

คำว่า angina pectoris ซึ่งมีความหมายมาจากคำในภาษาละตินว่า angina หรือความเจ็บปวด และ pectoris หรือหน้าอก นิยามกลุ่มอาการของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกและบริเวณรอบ ๆ ซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจน ซึ่งมักเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหรือ การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุของความเสียหายมีหลากหลายลักษณะ

ปัจจัยเสี่ยงหลักบางประการ ได้แก่ :

ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
วิถีชีวิตประจำวัน
ความดันโลหิตสูง;
สูบบุหรี่
อาหารที่ไม่สมดุล มีน้ำตาล ไขมัน และคอเลสเตอรอลมากเกินไป หรือขาดไฟเบอร์และวิตามิน
การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
ภาวะไขมันผิดปกติ;
โรคเบาหวาน;
การรักษาด้วยรังสีทรวงอกก่อนหน้านี้

ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ ผนังหลอดเลือดแดงได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดคราบพลัคและการสะสมของคอเลสเตอรอลหรือวัสดุเซลล์อื่นๆ การมีการสะสมเหล่านี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจลดลงชั่วคราว ซึ่งไม่เพียงพอที่จะรับประกันการทำงานที่ถูกต้องของหัวใจ และอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวได้

การโจมตีแบบ Anginal มักจำแนกตามเกณฑ์หลายประการ:

ที่ตั้ง: โดยทั่วไปแล้วบริเวณหลังกลางตอนบน; ในกรณีอื่น ๆ อาจส่งผลต่อหน้าอกทั้งหมดและบริเวณโดยรอบ
คุณภาพ: ความเจ็บปวดอาจบีบคั้น บีบรัด แสบร้อน หรือหายใจไม่ออก และมีระดับความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง โดยทั่วไปไม่สามารถบรรเทาอาการปวดด้วยการหายใจหรือเปลี่ยนท่าได้
ระยะเวลา: ตอนต่างๆ สามารถมีระยะเวลาที่เปลี่ยนแปลงได้ โดยเริ่มจากช่วงเวลาสั้นๆ จนถึง 20-30 นาที หากอาการกำเริบนานขึ้น อาจเป็นไปได้ว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ความถี่: ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอาจรู้สึกไม่สบายเป็นประจำหรือจำกัดเป็นครั้งๆ

ประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันมีลักษณะเป็นกระบวนการที่ช้าและเสื่อมลงทีละน้อย ซึ่งอาจส่งผลต่อผู้ป่วยตั้งแต่อายุยังน้อย

อย่างไรก็ตาม อาการนี้กลับเป็นซ้ำได้หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง

จากมุมมองทางคลินิก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกมีสองประเภทที่แตกต่างกัน: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

แน่นหน้าอกหรือแน่นหน้าอกออกแรง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (Stress Angina) เป็นรูปแบบของโรคที่เรื้อรังและแพร่หลายที่สุด ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายต้องออกแรงมาก หรือโดยทั่วไป เมื่อจำเป็นต้องมีการไหลเวียนของเลือดมากขึ้นไปยังหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดคงที่นั้นเป็นโรคที่ร้ายแรงน้อยที่สุด เนื่องจากอาการเฉียบพลันสามารถป้องกันและรักษาได้ด้วยยาเฉพาะทาง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่หรือกลุ่มอาการก่อนกล้ามเนื้อตาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนรวมถึงรูปแบบต่างๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก ซึ่งทั้งหมดรวมกันโดยความไม่แน่นอนของภาพทางคลินิก

ลักษณะที่น่ากังวลที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทนี้คือการฝังแน่นอย่างเฉียบพลัน กล่าวคือ ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการเจ็บแน่นหน้าอกแย่ลงอย่างรวดเร็ว จนถึงตอนเริ่มต้นแม้ในภาวะที่ต้องพักเต็มที่

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรแบ่งออกเป็น:

ภาวะขาดเลือดเงียบ: ภาวะชั่วคราวที่มีความคลาดเคลื่อนระหว่างการบริโภคและปริมาณเลือดที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบอื่นๆ การขาดเลือดแบบเงียบไม่มีอาการหรือความเจ็บปวดที่ชัดเจน
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดต่าง ๆ ของ Prinzmetal: นี่เป็นรูปแบบที่ค่อนข้างหายากของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเจ็บปวดเรื้อรังแม้ในขณะพัก โดยปกติมักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน มีสาเหตุมาจากการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจมากเกินไป แม้ว่าในหลายกรณีจะไม่มีแผ่นโลหะ atherosclerotic

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทอื่น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเป็นแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิขึ้นอยู่กับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่กำหนด

ในกรณีแรก การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจลดลงซึ่งเกิดจากการอุดตันชั่วคราวของเส้นเลือด ในกรณีที่สองแทนที่จะเกิดอาการปวดบริเวณทวารหนักเนื่องจากความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น

สุดท้าย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการทำงานรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทุกรูปแบบเนื่องจากโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ: ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดตีบและไม่เพียงพอ โรคโลหิตจางรุนแรง ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร

ดังที่เห็นก่อนหน้านี้ เมื่อหัวใจไม่ได้รับเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ ร่างกายจะถูกกดดัน เนื่องจากเลือดไม่เพียงแต่นำพาออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงานของเซลล์เท่านั้น แต่ในขณะเดียวกันยังกำจัดของเสียที่ร่างกายปฏิเสธ ; เมื่อเลือดขาดแคลน ดังนั้น เนื้อเยื่อจึงได้รับอันตรายและสะสมเมแทบอไลต์ที่เป็นพิษ

สาเหตุหลักบางประการที่เกิดจากการเริ่มมีอาการของ angina pectoris คือ:

โรคหลอดเลือดตีบชั่วคราวเนื่องจากการปรากฏตัวของแผ่นไขมันในหลอดเลือดซึ่งเป็นโรคความเสื่อมที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงและทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นพร้อมกับความยืดหยุ่นลดลง
ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ภาวะที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงโดยการทำให้ช่องหลอดเลือดตีบแคบลง เนื่องจากความผิดปกติของกลไกปกติของการหดตัวของหลอดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือด

นอกจากนี้ยังมีโรคบางอย่างที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

โรคโลหิตจาง;
อิศวร;
วิกฤตความดันโลหิตสูง
โรคหัวใจ, myocarditis และ endocarditis;

Mitral stenosis และโรคอื่น ๆ ของลิ้นหัวใจ

ในที่สุดการโจมตีทางทวารหนักอาจเกิดจากปัจจัยรองบางอย่างในสถานการณ์ที่ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ การออกแรงทางกายภาพ ความเครียดทางจิตใจหรืออารมณ์รุนแรง อาการวูบ อาการตกใจอย่างรุนแรงหรือความโกรธ การรับประทานอาหารมื้อใหญ่หรือการมีเพศสัมพันธ์

วิทยุสำหรับหน่วยกู้ภัยในโลก? เยี่ยมชมบูธวิทยุ EMS ในงาน EMERGENCY EXPO

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือรู้สึกแน่นหน้าอก มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดสามารถขยายไปยังแขนซ้าย นิ้วมือ และบางครั้งอาจถึงขั้น คอ และคอ กราม ท้องหรือหลัง

การโจมตีมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าอาการไม่สบายจะบรรเทาลงและหายไปเพียงแค่พัก; อีกทางหนึ่ง การให้ไตรนิทรินอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวด

อาการทั่วไปอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ได้แก่ หายใจลำบาก หายใจไม่ออก เหงื่อออกมาก คลื่นไส้ และในบางกรณี อาเจียน.

ด้วยเหตุผลนี้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะสับสนกับโรคอื่นๆ เช่น กรดไหลย้อนซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหลังคล้าย ๆ กัน หรือการอักเสบของปากมดลูกที่ส่งผลต่อไหล่และแขน เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การป้องกันหัวใจและการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือด? เยี่ยมชม EMD112 STAND ในงาน EMERGENCY EXPO ทันทีเพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม

การวินิจฉัยโรค

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันมักจะสับสนกับโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคนี้จึงต้องมีการทดสอบบางอย่าง:

การทดสอบความเครียด: เป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในระหว่างการประเมินนี้ ผู้ป่วยจะถูกเฝ้าติดตามในขณะที่เขาอยู่ภายใต้ความพยายามทางกายภาพ ซึ่งโดยปกติจะอยู่บนจักรยานอยู่กับที่ เพื่อประเมินพารามิเตอร์ต่าง ๆ เช่น การมีภาวะขาดเลือดและภาวะ ECG ใด ๆ และความอดทนต่อความพยายาม
การตรวจหลอดเลือดหัวใจ: เป็นการตรวจที่ดำเนินการในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดของการเสื่อมของหลอดเลือด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สารทึบรังสีผ่านสายสวนเพื่อประเมินสถานะสุขภาพของหลอดเลือดแดง
การสแกนด้วยรังสี: ในระหว่างการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะได้รับสารคอนทราสต์ที่มีกัมมันตภาพรังสีชนิดใดชนิดหนึ่ง ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย สามารถยึดติดกับเซลล์ของหัวใจเพื่อประเมินการกระจายตัวของรอยตรวจและสถานะของหลอดเลือดหัวใจ
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ช่วยให้คุณสามารถบันทึกจังหวะและกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในรูปแบบของร่องรอยผ่านชุดอิเล็กโทรดที่เชื่อมต่อกับหน้าอกและแขนของผู้ป่วย เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น บางครั้งใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Holter ซึ่งจะบันทึกการติดตามเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: เป็นการตรวจตามปกติอย่างง่าย ๆ ซึ่งเป็นไปได้ที่จะได้รับอัลตราซาวนด์สามมิติของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อประเมินสถานะของสุขภาพ

บำบัดและบำบัด

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นภาวะที่มีลักษณะของกระบวนการเสื่อมอย่างช้าๆ ซึ่งสามารถควบคุมได้หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

ประการแรก จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงเพื่อกำจัดปัจจัยเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่ไม่ได้รับการควบคุม กำจัดนิสัยที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

ในการรักษาโรคที่มีแนวโน้มเป็นไปได้ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือแอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือด ยาเบต้าบล็อกเกอร์ ยาบล็อกแคลเซียมแชนเนล หรือยาที่มีไนเตรตเป็นส่วนประกอบหลัก

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซง ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดผ่านผิวหนัง (angioplasty) หรือการผ่าตัด (ทำทางเบี่ยงหลอดเลือด)