การแพทย์ฉุกเฉิน จุดประสงค์ ข้อสอบ เทคนิค แนวคิดสำคัญ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 30, 2023

เวชศาสตร์ฉุกเฉิน คือ สาขาวิชาแพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินหรือเร่งด่วนและดำเนินการในบริการภายในโรงพยาบาล (Emergency Room) หรือบริการนอกโรงพยาบาล เช่น เบอร์โทรฉุกเฉิน

ประวัติเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

การแพทย์ฉุกเฉิน (และแนวคิดของ “การปฐมพยาบาล”) มีประสบการณ์ทางประวัติศาสตร์ในการพัฒนาที่แข็งแกร่งซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับเหตุการณ์สงครามที่สำคัญ (โดยเฉพาะสงครามโลกครั้งที่หนึ่งและสอง) และยังคงมีความสำคัญมากในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่มีสงครามเกิดขึ้น

ในอดีต แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการแพทย์ฉุกเฉินมีมาตั้งแต่สมัยปฏิวัติฝรั่งเศส ด้วยความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ Dominique Jean Larrey (Beaudéan ฝรั่งเศส 8 กรกฎาคม พ.ศ. 1766 – ลียง 25 กรกฎาคม พ.ศ. 1842) ซึ่งเป็นคนแรกที่คิดแนวคิดของ มีอุปกรณ์เฉพาะ รถพยาบาล เพื่อการเคลื่อนย้ายทหารที่บาดเจ็บอย่างรวดเร็วจากแนวหน้าไปยังสถานพยาบาลภาคสนาม ด้วยเหตุนี้ เขาจึงถูกมองว่าเป็น “บิดา” ของการแพทย์ฉุกเฉิน

ประวัติของรถพยาบาลนั้นมีความชัดเจนมากกว่าและก่อนหน้านี้ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าแนวคิดของ Larrey ถือเป็นจุดสำคัญในประวัติศาสตร์ของการช่วยเหลือ แม้ว่าจะไม่ใช่แนวคิดเดียวก็ตาม

วัตถุประสงค์หลักของการแพทย์ฉุกเฉิน

การแพทย์ฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับชุดหัวข้อทางคลินิกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และศัลยกรรมอื่น ๆ เช่น ประสาทวิทยา โรคหัวใจ การผ่าตัด ระบบปอด การดมยาสลบ และการช่วยชีวิต แต่เฉพาะเจาะจงปฏิเสธภายในขอบเขตของการแทรกแซงเหตุการณ์เฉียบพลันและในผู้ป่วย ในสภาวะวิกฤต เช่น บาดแผลหลายจุด การตัดแขนขา การบาดเจ็บที่ศีรษะ เลือดออกภายใน

การประยุกต์ใช้การแพทย์ฉุกเฉินที่เฉพาะเจาะจงคือการแทรกแซงในพื้นที่ของภาวะฉุกเฉินสูงสุด เช่น การแพทย์ฉุกเฉิน (อุบัติเหตุทางเครื่องบิน อุบัติเหตุทางรถไฟ ไฟไหม้ครั้งใหญ่ การระเบิด แผ่นดินไหว...)

ความรวดเร็ว

ในการแพทย์ฉุกเฉิน องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือความเร็วในการเข้าถึงการวินิจฉัยเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด: ในการแพทย์ฉุกเฉิน แนวคิดของชั่วโมงทองมีความสำคัญมากกว่าความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกด้าน และประการหนึ่ง มากหรือน้อยมักจะสร้างความแตกต่างระหว่างชีวิตและความตายสำหรับผู้ป่วย

การระลึกชาติและการตรวจร่างกายต้องรวดเร็วมาก ซึ่งมักทำได้ยากและไม่สามารถทำได้เสมอไป เนื่องจากผู้ป่วยหนักที่มาถึงโรงพยาบาล ห้องฉุกเฉิน มักหมดสติและอยู่ตามลำพัง จึงไม่มีญาติหรือเพื่อนฝูงให้สอบถามข้อมูลทางการแพทย์

ในการแพทย์ฉุกเฉิน การทดสอบส่วนใหญ่ (เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยภาพ) ดำเนินการในเวลาอันสั้นมาก เนื่องจากความล่าช้าเพียงเล็กน้อยจะลดโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่ป่วยหนัก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการมากมายที่สามารถทำได้โดยตรงในกรณีฉุกเฉิน:

การแพทย์ฉุกเฉินและการวินิจฉัยด้วยภาพ

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยทางเวชศาสตร์ฉุกเฉินคือการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย

การสอบจะดำเนินการในเวลาอันสั้นและส่วนใหญ่:

รังสีวิทยาแบบดั้งเดิม (เช่น กระดูกหักและโรคทางทรวงอกและช่องท้องโดยทั่วไป);
TAC (มีประโยชน์มากในการบาดเจ็บที่ศีรษะ);
เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (มีประโยชน์มากในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง);
อัลตราซาวนด์ (มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่ช่องท้องได้รับความเสียหาย)

เสียงพ้น

อัลตราซาวนด์ ซึ่งในขั้นต้นถือว่าเป็นความสามารถเฉพาะตัวของรังสีแพทย์ และปัจจุบันแพร่หลายในสาขาเฉพาะทางอื่น ๆ (เช่น ในหทัยวิทยาและนรีเวชวิทยา) มีการใช้งานมากมายในกรณีฉุกเฉิน

อัลตราซาวนด์เป็นการตรวจที่รวดเร็ว ไม่เจ็บปวด ไม่รุกราน ราคาไม่แพง ซึ่งสามารถทำได้กับสตรีมีครรภ์

หนึ่งในไม่กี่ "ข้อบกพร่อง" ของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์คือ "ขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน": แพทย์จะต้องเก่งมากในการใช้โพรบเพื่อค้นหาปัญหาที่แน่นอน และนี่อาจเป็นเรื่องยากในช่วงเวลาที่วุ่นวายของการช่วยเหลือในหลาย- ผู้ป่วยที่บาดเจ็บ

นอกเหนือจากการใช้งานแบบ "คลาสสิก" ในปัจจุบันในด้านการบาดเจ็บ (อัลตราซาวนด์แบบเร็ว: การตรวจคลื่นเสียงช่องท้องแบบโฟกัสสำหรับการบาดเจ็บ), อัลตราซาวนด์ในระหว่างอาการปวดท้อง, การส่องกล้องตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การประเมินการทำงานของหัวใจแบบสังเคราะห์และจำเป็น) และอัลตราซาวนด์ทรวงอก

ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ

ในการแพทย์ฉุกเฉิน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง: การทดสอบที่รวดเร็ว ปลอดภัย และราคาถูก ซึ่งให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างมากแก่แพทย์ฉุกเฉิน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอัลตราซาวนด์หัวใจด้วย Doppler สี ให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ สัณฐานวิทยา และการเคลื่อนไหวของเลือดภายในหัวใจ

เทคนิค อุปกรณ์ และแนวคิดที่สำคัญด้านการแพทย์ฉุกเฉินและการปฐมพยาบาลโดยทั่วไป ได้แก่

คุณสมบัติของแพทย์ฉุกเฉิน

แพทย์ฉุกเฉินที่ “เหมาะ” ต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญในด้านสุขภาพต่างๆ ได้แก่ อายุรศาสตร์ ยาระงับประสาทฉุกเฉิน การใช้ไฟฟ้า อุปกรณ์ สำหรับการตรวจวินิจฉัยในสถานการณ์วิกฤต การใส่ท่อช่วยหายใจ การนวดหัวใจ การบำบัดด้วยออกซิเจน การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด และการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ทำในเวลาฉุกเฉิน ตั้งแต่การเย็บแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ไปจนถึงการเจาะช่องคอในกรณีที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนที่ทำให้ไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ .

แพทย์ฉุกเฉิน-เร่งด่วน "ในอุดมคติ" ตามประสบการณ์ของเรา มีความกล้าหาญ ความรวดเร็วในการคิดและการกระทำ ความมีเหตุผล ความเยือกเย็น ความรู้สูงสุดของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดของมนุษย์ ความสามารถในการเปลี่ยนจากการพักเป็นการกระทำที่เร่งรีบในเวลาไม่นาน

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง