นอนไม่หลับ: อาการและการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 17, 2023

โรคนอนไม่หลับประกอบด้วยสภาวะที่ไม่พึงพอใจกับปริมาณหรือคุณภาพของการนอนหลับ

อาการนอนไม่หลับเป็นลักษณะ

ความยากลำบากในการเริ่มต้นการนอนหลับ
ความยากลำบากในการรักษาการนอนหลับ

โรคนอนไม่หลับเป็นโรคทางอัตนัย ซึ่งหมายถึงความรู้สึกทางอัตวิสัยของการนอนหลับยาก การรักษาระดับการนอนหลับ หรือคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดี

โรคนอนไม่หลับ ลักษณะเฉพาะของโรคการนอนหลับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการนอนไม่หลับสามารถระบุได้โดย:

หลับยาก (นอนไม่หลับระยะเริ่มต้น/ช่วงต้น);
ตื่นนอนตอนกลางคืนบ่อยและเป็นเวลานาน (นอนไม่หลับต่อเนื่อง);
ตื่นเช้า (นอนไม่หลับสาย);
การรวมกันของความยากลำบากเหล่านี้ (การนอนไม่หลับแบบผสมหรือแบบทั่วไป)

จะบอกได้อย่างไรว่าคน ๆ หนึ่งเป็นโรคนอนไม่หลับ?

เกณฑ์ขั้นต่ำคือ:

ระยะเวลาในการหลับและตื่นตอนกลางคืนเท่ากับหรือมากกว่า 30 นาที
ความถี่เท่ากับหรือมากกว่า 3 คืนต่อสัปดาห์
ระยะเวลาเท่ากับหรือมากกว่า 6 เดือน

แม้ว่าการนอนไม่หลับถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติของการนอนหลับ แต่ก็มีผลกระทบที่ยืดเยื้อเกินกว่าช่วงการนอนหลับ ซึ่งส่งผลต่อช่วงตื่นอย่างมีนัยสำคัญ

ในความเป็นจริง คนที่มีปัญหาการนอนหลับบ่นว่าง่วงนอนตอนกลางวันและความสามารถในการทำงานลดลง (Morin, 1993)

ผู้ที่เป็นโรคนอนไม่หลับ เมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่มีอาการนอนไม่หลับ ยังรายงานว่ามีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระดับสูง

ดังนั้นการนอนไม่หลับอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงหรือปัจจัยเชิงสาเหตุของการพัฒนาบางอย่าง จิตเวช ความผิดปกติ (Harvey, 2001; Lichstein, 2000)

อาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นอย่างแพร่หลาย

ผู้ใหญ่ประมาณ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ประสบปัญหาการนอนหลับยากเป็นบางครั้งตลอดทั้งคืน

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือเครียดอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว เมื่อเหตุการณ์นั้นได้รับการแก้ไข อาการรบกวนการนอนก็จะทุเลาลง ซึ่งแสดงว่าเป็นลักษณะชั่วคราวของปัญหา

อย่างไรก็ตาม สำหรับคนใจกว้างบางคน ความยากอาจยังคงอยู่แม้ว่าทริกเกอร์จะหายไปแล้วก็ตาม

6-13% ของผู้ใหญ่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ (DSM-5)

โรคนอนไม่หลับดูเหมือนจะมีความถี่ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

รักษาอาการนอนไม่หลับ

รูปแบบหลักของการรักษาโรคนอนไม่หลับคือการรักษาด้วยยาและจิตบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม

ยาสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ

การรักษาด้วยยามักเป็นวิธีการรักษาแรกที่แพทย์แนะนำ

การสั่งจ่ายยากระตุ้นการสะกดจิตเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ซึ่งดูเหมือนจะใช้ยานอนหลับบ่อยกว่าคนทั่วไปถึงสองเท่า (14%) (7.4%)

ไม่แนะนำให้ใช้ยากระตุ้นการสะกดจิตหรือยาคลายความวิตกกังวลที่มีฤทธิ์กระตุ้นการสะกดจิต (เบนโซไดอะซีพีน) เป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์

การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะในเวลากลางวัน ตลอดจนความเคยชินและความอดทน

การพยายามถอนยาอย่างรุนแรงทำให้เกิดกลุ่มอาการถอนยา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการนอนไม่หลับกลับมาเป็นเลือด (ผลสะท้อนกลับ) จิตปั่นป่วน ความวิตกกังวล และอาการสั่น (Gillin, Spinwerber and Johnson, 1989)

สิ่งนี้กระตุ้นให้ผู้ที่นอนไม่หลับกลับมาใช้ยาอีกครั้ง ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์

การรับประทานยาสะกดจิตแบบเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาปัญหาการนอนหลับ

สำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับในระยะยาว ยาที่มีฤทธิ์กดประสาทและกดประสาท (Trazodone) และเมลาโทนินก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน

หลังนี้กลายเป็นทางเลือกที่ใช้บ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้ยาด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม การให้ยานี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีระดับฮอร์โมนนี้ลดลงเท่านั้น

จิตบำบัดสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ

การรักษาภาวะนอนไม่หลับแบบบูรณาการทางความคิดและพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการแทรกแซงต่างๆ ซึ่งเป็นทางเลือกตามผลการประเมินเบื้องต้น

นั่นคือขึ้นอยู่กับลักษณะทางปรากฏการณ์วิทยาของความผิดปกติของผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับที่เฉพาะเจาะจง

เทคนิคการแทรกแซงซึ่งเป็นแกนหลักของการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับคือ:

การศึกษาและสุขอนามัยการนอนหลับ: ในระยะนี้ ปัจจัยสาเหตุและการบำรุงรักษาของการนอนไม่หลับจะอธิบายตามแบบจำลองความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม

ผู้ป่วยยังได้รับข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสรีรวิทยาการนอนหลับ (ระยะการนอนหลับ นาฬิกาภายในและภายนอก ความแตกต่างระหว่างบุคคล) และกฎอนามัยการนอนหลับเพื่อปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ (เช่น การหลีกเลี่ยงทั้งเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และคาเฟอีน และการสูบบุหรี่ในช่วงสองชั่วโมงก่อนนอน)

ข้อ จำกัด การนอนหลับ: เป็นเทคนิคที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยใช้เวลาอยู่บนเตียงกับเวลาที่ใช้ในการนอนหลับจริง

การควบคุมแรงกระตุ้น: มีจุดมุ่งหมายเพื่อดับความเชื่อมโยงของเตียงและห้องนอนกับกิจกรรมที่ไม่เข้ากับการนอนหลับ (เช่น ดูทีวีหรือวางแผนงานในวันถัดไป)

การปรับโครงสร้างทางปัญญา: กระบวนการเปลี่ยนความเชื่อและความคาดหวังที่ผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

เทคนิคการผ่อนคลายและความฟุ้งซ่านทางจินตนาการ

ประสิทธิภาพของการรักษาทางจิต

ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์อภิมาน 1994 รายการ (Morin, Culbert และ Scwartz, 1995; Murtagh และ Greenwood, 50) ซึ่งมีการศึกษามากกว่า 2000 ฉบับที่มีผู้ป่วยทั้งหมดมากกว่า XNUMX รายได้รับการพิจารณา แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ ปัญหาในผู้ใหญ่

เทคนิคพฤติกรรมในการควบคุมสิ่งเร้าและการจำกัดการนอนหลับดูเหมือนจะเป็น 'สารออกฤทธิ์' ของการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ

ผู้ป่วยประมาณ 70% ถึง 80% ได้รับประโยชน์จากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่มีเป้าหมายเพื่อขจัดปัจจัยทางความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและการกำเริบของโรคนอนไม่หลับ