จอประสาทตาลอก: อาการและสาเหตุ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 28, 2023

จอประสาทตาหลุดลอกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเมื่อส่วนของจอประสาทตาที่แยกออกคือจุดรับภาพ (macula) ซึ่งก็คือส่วนกลาง

มันสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและเป็นเงื่อนไขที่ต้องได้รับการรักษาทันทีที่มีอาการครั้งแรก

การปลดม่านตาคืออะไร?

จอประสาทตาลอก อธิบายถึงสถานการณ์ฉุกเฉินที่จอประสาทตาเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติ

ม่านตาแยกโครงสร้างจอประสาทตาออกจากชั้นหลอดเลือดคอรอยด์ ซึ่งให้ออกซิเจนและอาหารหล่อเลี้ยงดวงตา

ยิ่งจอประสาทตาหลุดลอกนานโดยไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรในดวงตาที่ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ม่านตา: อาการ

จอประสาทตาหลุดลอกนั้นไม่เจ็บปวด แต่สัญญาณเตือนมักจะปรากฏขึ้นก่อนที่มันจะเกิดขึ้นหรือลุกลามไปแล้ว เช่น

การปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันของจุดเล็ก ๆ ที่ดูเหมือนจะเคลื่อนผ่านลานสายตา
แสงวาบในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (แสง)
มองเห็นภาพซ้อน;
การมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง) ค่อยๆลดลง
การรับรู้ในลานสายตาของ scotoma ซึ่งเป็นเงาคล้ายเต็นท์ที่ค่อยๆ ขยายออก

อะไรคือสาเหตุของการปลดออกของจอประสาทตา?

มีสามประเภทที่แตกต่างกันของม่านตา: rhegmatogenous, แบบดั้งเดิมและ exudative

มีลักษณะเป็นรูพรุน การหลุดออกของ Rhegmatogenous ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดเกิดจากรูหรือการฉีกขาดในเรตินาที่ทำให้ของเหลวไหลผ่านและสะสมอยู่ใต้เรตินา ของเหลวนี้สะสมและทำให้เรตินาดึงออกจากเนื้อเยื่อข้างใต้ บริเวณที่จอประสาทตาหลุดออกจะสูญเสียเลือดไปเลี้ยงและหยุดทำงาน ทำให้สูญเสียการมองเห็น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปลดระวางคืออายุที่มากขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น สารวุ้นที่เติมด้านในของดวงตาหรือที่เรียกว่าน้ำวุ้นตา สามารถเปลี่ยนความสม่ำเสมอและหดตัวหรือกลายเป็นของเหลวมากขึ้น โดยปกติ น้ำวุ้นตาจะแยกออกจากผิวของจอประสาทตาโดยไม่มีอาการแทรกซ้อน ซึ่งเป็นอาการทั่วไปที่เรียกว่าการลอกตัวของวุ้นตาหลัง (PVD) เมื่อน้ำวุ้นตาแยกหรือหลุดออกจากเรตินา จะสามารถดึงเรตินาด้วยแรงที่เพียงพอเพื่อให้เกิดการฉีกขาดของเรตินา หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา น้ำวุ้นตาที่เป็นของเหลวสามารถผ่านรอยฉีกขาดไปยังช่องว่างหลังจอประสาทตาได้ ทำให้เกิดการลอกตัวของจอประสาทตา

แบบดั้งเดิม การลอกออกประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตบนผิวของเรตินา ทำให้เรตินาเคลื่อนออกจากด้านหลังของดวงตา การยึดเกาะถนนมักพบในผู้ที่เป็นเบาหวานหรือภาวะอื่นๆ ที่ควบคุมได้ไม่ดี

เอสซูดาทีฟ ในการลอกแบบนี้ ของเหลวจะสะสมอยู่ใต้เรตินา แต่ไม่มีรูหรือรอยฉีกขาดในเรตินา การลอกออกอาจเกิดจากจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ การบาดเจ็บที่ตา เนื้องอก หรือความผิดปกติของการอักเสบ

วิธีป้องกันจอประสาทตาลอก

การป้องกันจอประสาทตาหลุดลอกทำได้โดยการตระหนักถึงอาการเตือน (แสงวาบ แมลงวันบิน ม่านดำ) และรับการตรวจตาอย่างเร่งด่วนหากมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างปรากฏขึ้น

รูปแบบเดียวที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันความเสียหายจากการทำงานคือความเร็วที่สามารถแทรกแซงได้ในกรณีที่เกิดการแตกร้าว

การผ่าตัดหรือการรักษาด้วยเลเซอร์โฟโต้โคแอกเลชันของเรตินาสำหรับผู้ป่วยนอกจึงสามารถทำได้

ในบางกรณี การรักษาด้วยเลเซอร์จอประสาทตาอาจพบได้ไม่บ่อยในผู้ป่วยที่มีความเสื่อมของจอประสาทตาส่วนปลาย ซึ่งเป็นสภาวะที่อาจนำไปสู่การแตกของจอประสาทตา

วิธีรักษาจอประสาทตาลอก

การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือการดมยาสลบ

การผ่าตัดจากภายนอกสามารถทำได้โดยไม่ต้องเข้าไปในดวงตา โดยการใช้ cerclages หรือท่อประปากับตาขาว ช่วยในการคลายแรงดึงและปิดการแตกของจอประสาทตา

จากนั้นจะมีการผ่าตัดจากภายใน ซึ่งนำน้ำวุ้นตา เช่น เจลที่อยู่ภายในดวงตาออก และด้วยความช่วยเหลือของผ้าอนามัยแบบสอด เรตินาที่แยกออกจะถูกจัดตำแหน่งใหม่และพยุงไว้จนกว่าจะหายดี

ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองหลายเดือนต่อมาเพื่อเอาผ้าอนามัยแบบสอดออก

ปัจจุบัน การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยสามารถเข้าถึงขนาดประมาณ 0.5 มม.