Chán ăn tâm thần: triệu chứng là gì, cách can thiệp

By cristiano Antonino On Tháng 22, 2023

Chán ăn tâm thần là một chứng rối loạn ăn uống liên quan đến việc đánh giá quá mức cân nặng và hình dáng cơ thể của một người, dẫn đến lượng thức ăn ăn vào bị giảm và do đó, cân nặng có xu hướng thấp hơn đáng kể so với bình thường, do đó gây nguy hiểm cho sức khỏe của người đó

Tình trạng thiếu cân đi kèm với các triệu chứng tâm lý và hành vi khác nhau có xu hướng củng cố và duy trì tình trạng rối loạn, làm tăng mức độ nghiêm trọng của nó và khiến người bệnh cảm thấy khó chịu dữ dội đến mức cản trở hoạt động của họ trong cuộc sống hàng ngày.

Chán ăn tâm thần là gì?

Chán ăn tâm thần (AN) là một chứng rối loạn ăn uống chủ yếu ảnh hưởng đến giới tính nữ, đặc biệt là nhóm tuổi 14-18, mặc dù các dấu hiệu đầu tiên thường có thể nhận thấy sớm nhất là trước tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi vị thành niên.

Nó được đặc trưng bởi sự đánh giá quá cao về trọng lượng và hình dạng cơ thể dẫn đến tình trạng thiếu cân do lượng thức ăn ăn vào giảm, thậm chí giảm mạnh.

Những người mắc bệnh cho biết họ rất sợ tăng cân và thay đổi mối quan hệ với cơ thể của họ, điều này gây ra cảm giác thiếu hụt và khó chịu: bệnh nhân có xu hướng coi mình là người có cân nặng bình thường hoặc thừa cân mặc dù bị thiếu cân nghiêm trọng.

Những lo lắng về cân nặng có thể ngày càng trở nên dữ dội và vô hiệu hóa, khiến người bệnh cảm thấy cần phải kiểm soát chặt chẽ và liên tục việc ăn uống.

Tình trạng không được điều trị dẫn đến tình trạng rối loạn mãn tính, với các triệu chứng xấu đi và gia tăng sự suy giảm trong hoạt động hàng ngày của người đó.

Chán ăn tâm thần: các triệu chứng

Các triệu chứng chán ăn rất đa dạng và bao gồm cả hậu quả về thể chất và tâm lý.

Các vấn đề liên quan đến chứng chán ăn tâm thần đặc biệt nghiêm trọng và theo thời gian có thể gây hậu quả nghiêm trọng.

Trên thực tế, chán ăn là một trong những tâm thần rối loạn có tỷ lệ tử vong cao nhất cho đến nay.

Điều này là do việc điều trị thường được thực hiện muộn hơn, khi bệnh đã trở thành mãn tính.

Trên thực tế, những người mắc chứng chán ăn tâm thần thường có xu hướng che giấu càng nhiều càng tốt cả tình trạng gầy và các vấn đề về lượng thức ăn của họ và phủ nhận sự hiện diện của một chứng rối loạn thực sự.

Từ chối điều trị cũng rất phổ biến, vì điều này sẽ dẫn đến tăng cân.

Chán ăn tâm thần, các triệu chứng thực thể

Sụt cân nghiêm trọng điển hình của chứng chán ăn tâm thần có thể ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan với những hậu quả rất nghiêm trọng.

Các rối loạn mà những người mắc chứng chán ăn có thể phát triển là rối loạn thần kinh, tim, nội tiết tố, đường tiêu hóa, phổi, gan và thận.

Cụ thể, các biểu hiện chính của chứng biếng ăn là:

Vô kinh (không có chu kỳ kinh nguyệt), vô sinh hoặc biến chứng khi mang thai và sinh nở.
Xương của cơ thể dễ gãy và yếu (loãng xương và loãng xương) và móng giòn.
Rối loạn da liễu, từ sự phát triển của viêm da và khô da, đến tóc dễ gãy.
Các vấn đề về huyết học và miễn dịch như thiếu máu và giảm khả năng phòng vệ miễn dịch.
Yếu cơ với giảm khối lượng nạc.
Giảm huyết áp và nhịp tim chậm (nhịp tim chậm).
Các bệnh tim mạch nặng (loạn nhịp tim, sa van hai lá, giảm thể tích tim).
Mất cân bằng điện giải và rối loạn thận.
Các vấn đề và rối loạn tiêu hóa.
Cảm giác lạnh và hạ nhiệt độ cơ thể liên tục.
Rối loạn nội tiết tố như suy giáp.

Chán ăn tâm thần: triệu chứng tâm lý và hành vi

Ngoài các triệu chứng thể chất và thiếu cân, còn có một loạt các biểu hiện tâm lý và hành vi khác có xu hướng làm trầm trọng thêm và làm phức tạp hình ảnh lâm sàng, tạo điều kiện thuận lợi cho chu kỳ duy trì của rối loạn.

Các triệu chứng này là:

Nỗi sợ tăng cân dữ dội.
Giảm lượng thức ăn, do đó lượng calo, dẫn đến giảm cân nhanh chóng.
Sự hiện diện của "thực phẩm gây ám ảnh", tức là thực phẩm tạo ra sự lo lắng mạnh mẽ trong người và do đó nên tránh.
Kiểm soát chặt chẽ và tính toán lượng calo ăn vào, thường ở dạng sử dụng các ứng dụng trên điện thoại di động và cân bất kỳ loại thực phẩm nào.
Cần phải luôn luôn di chuyển và tăng cường hoạt động thể chất hàng ngày để đốt cháy bất kỳ lượng calo dư thừa nào.
Sự hiện diện của các nghi lễ trong bữa ăn, chẳng hạn như liên tục cắt thức ăn thành những miếng rất nhỏ.
Thay đổi nhận thức về hình ảnh cơ thể của chính mình, còn được gọi là sự phân tán cơ thể.
Lòng tự trọng thấp, cảm giác kém cỏi sâu sắc và ghê tởm bản thân.
Biểu hiện ám ảnh cưỡng chế và sự cứng nhắc của suy nghĩ.
Khó nhận biết và điều chỉnh cảm xúc.
Khó duy trì sự chú ý.
Vấn đề giải quyết thâm hụt.
Các vấn đề về bộ nhớ.

Ngoài ra, người mắc chứng chán ăn tâm thần có thể phát triển song song các rối loạn tâm lý như trầm cảm, lo lắng, hoảng sợ, mất ngủ và dễ bị lạm dụng rượu hoặc chất kích thích.

Chứng chán ăn được chẩn đoán như thế nào?

Đánh giá lâm sàng thường được thực hiện bởi một nhóm chuyên gia chuyên điều trị chứng rối loạn ăn uống.

Do đó, chẩn đoán được thực hiện thông qua đánh giá kết hợp của nhà trị liệu tâm lý, bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ nội khoa và chuyên gia dinh dưỡng, những người sẽ đánh giá dựa trên tài liệu thu thập được qua phỏng vấn lâm sàng và thông qua một số xét nghiệm chẩn đoán thể chất và tâm thần.

Cân nặng được đánh giá bằng Chỉ số khối cơ thể (BMI), một thông số dựa trên tỷ lệ cân nặng với bình phương chiều cao được biểu thị bằng mét.

Những người bình thường cân nặng theo cách tính này nằm trong khoảng 18.5 đến 24.9.

Mặt khác, những người mắc chứng chán ăn có giá trị thấp hơn, liên quan đến loại thiếu cân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Cụ thể hơn:

Nhẹ: chỉ số khối cơ thể ≥ 17 kg/m2
Trung bình: chỉ số khối cơ thể 16-16.99 kg/m2
Nặng: Chỉ số khối cơ thể 15-15.99 kg/m2
Cực đoan: Chỉ số khối cơ thể < 15 kg/m2

Các tiêu chuẩn chẩn đoán tâm lý cho chứng chán ăn tâm thần là những tiêu chuẩn được nêu trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM 5, 2014). Do đó, chúng là các mô hình chẩn đoán cụ thể tuân theo ba tiêu chí:

Hạn chế lượng calo hấp thụ so với nhu cầu, dẫn đến trọng lượng cơ thể thấp đáng kể trong bối cảnh tuổi tác, giới tính, quỹ đạo phát triển và sức khỏe thể chất. Trọng lượng cơ thể thấp đáng kể được định nghĩa là thấp hơn cân nặng bình thường tối thiểu hoặc, đối với trẻ em và thanh thiếu niên, thấp hơn cân nặng tối thiểu dự kiến.
Nỗi sợ tăng cân hoặc trở nên béo phì, hoặc hành vi dai dẳng cản trở việc tăng cân, ngay cả khi thấp đáng kể.
Thay đổi cách cá nhân trải nghiệm cân nặng hoặc hình dáng cơ thể, ảnh hưởng quá mức của cân nặng hoặc hình dáng cơ thể đến mức độ tự trọng, hoặc liên tục không nhận ra mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu cân hiện tại.

Ngoài các tiêu chuẩn chẩn đoán vừa được liệt kê, có hai loại người mắc chứng chán ăn tâm thần:

Loại bị hạn chế: Trong 3 tháng qua, cá nhân đó không tái diễn các đợt ăn uống vô độ hoặc hành vi bài tiết (ví dụ như tự gây ra ói mửa hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt tháo không phù hợp). Trong loại phụ này, giảm cân chủ yếu đạt được thông qua ăn kiêng, nhịn ăn và/hoặc hoạt động thể chất quá mức.
Kiểu ăn vô độ/loại bỏ: Trong 3 tháng qua, cá nhân này đã tái diễn các đợt ăn uống vô độ hoặc hành vi bài tiết (tức là tự gây nôn hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt rửa không phù hợp).

Điều trị chứng chán ăn thần kinh như thế nào?

Cũng giống như chẩn đoán, việc điều trị chứng chán ăn tâm thần liên quan đến cách tiếp cận đa ngành và do đó có sự can thiệp kết hợp của nhà trị liệu tâm lý, bác sĩ tâm thần và/hoặc bác sĩ nội khoa và chuyên gia dinh dưỡng, để can thiệp vào các mặt trận khác nhau mà triệu chứng học tác động.

Nhà trị liệu tâm lý can thiệp theo những cách khác nhau tùy theo triệu chứng mà người đó trình bày, nghiên cứu các yếu tố khác nhau, từ động lực đến điều trị, thông qua các cơ chế tạo ra sự lo lắng và sợ tăng cân, để ngăn ngừa tái phát.

Mọi thứ được tiếp cận với sự tôn trọng trải nghiệm cảm xúc và lịch sử cuộc sống của bệnh nhân, dựa trên cách tiếp cận hợp tác (và không ép buộc).

Bác sĩ tâm thần và/hoặc bác sĩ nội khoa nói chung là người điều phối và quản lý quá trình điều trị, hành động bằng cách theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, cũng như can thiệp bằng bất kỳ liệu pháp dược lý nào và cung cấp đơn thuốc và chỉ định y tế.

Mặt khác, chuyên gia dinh dưỡng hoặc bác sĩ dinh dưỡng sẽ chịu trách nhiệm xây dựng chế độ ăn kiêng cần tuân theo, với sự đồng ý của bệnh nhân, can thiệp vào bất kỳ dị ứng, không dung nạp hoặc lựa chọn thực phẩm nào, cung cấp thông tin chính xác về giáo dục chế độ ăn uống và thúc đẩy sự phục hồi của trọng lượng bình thường.

Trọng tâm của quá trình phân tích sẽ là công việc thu nhận nhận thức về bệnh, động lực để tuân theo các phương pháp điều trị do bác sĩ chuyên khoa chỉ định, ngăn chặn các triệu chứng, cơ chế duy trì hành vi và ngăn ngừa tái phát trong tương lai.

Có nhiều hình thức trị liệu tâm lý khác nhau và tất cả đều được cho là có hiệu quả vừa phải trong điều trị chứng chán ăn tâm thần.

Hiện tại, các hướng dẫn chính thức của một số hiệp hội trong lĩnh vực này và các ấn phẩm khoa học gần đây thường khuyến nghị cách tiếp cận trị liệu tâm lý hành vi nhận thức hoặc cách tiếp cận dựa trên liệu pháp gia đình.

Thông thường, quá trình điều trị chứng chán ăn kéo dài từ 6 tháng đến 2 năm, nhưng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố chủ quan hoặc môi trường; do đó, mỗi kế hoạch điều trị được thiết lập tùy theo nhu cầu và tình trạng cụ thể của người đó.

Cơ bản, theo những thuật ngữ này, là cả can thiệp phòng ngừa và ngăn ngừa tái phát: do đó, người gặp phải các triệu chứng khởi phát phải nhanh chóng thông báo cho bác sĩ và nhà trị liệu tâm lý của họ để họ có thể can thiệp trước khi tình trạng rối loạn trở nên tồi tệ hơn.