Tâm thần phân liệt: triệu chứng, nguyên nhân và khuynh hướng

By cristiano Antonino On Tháng 27, 2023

Thuật ngữ tâm thần phân liệt (từ tiếng Đức schizophrenie, từ tiếng Hy Lạp σχιζο 'tách biệt/tách rời' và -phrenie từ tiếng Hy Lạp ϕρενία nghĩa là 'tâm trí') là một rối loạn tâm thần trong đó các thay đổi về nhận thức, cảm xúc và hành vi cùng tồn tại

Khoảng 1.1% dân số trên 18 tuổi bị ảnh hưởng và nó dường như có cơ chế bệnh sinh từ cả yếu tố di truyền và môi trường.

Theo các tiêu chí của Cẩm nang Chẩn đoán Rối loạn Tâm thần, DSM-5, để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt, phải có ít nhất hai triệu chứng xuất hiện trong một tháng.

ảo tưởng,
ảo giác,
bài phát biểu vô tổ chức (trật bánh hoặc không mạch lạc),
hành vi thô lỗ, vô tổ chức hoặc căng trương lực,
các triệu chứng tiêu cực (anhedonia, thờ ơ, abulia, suy nhược).

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề cập đến 'rối loạn tâm thần (hoặc nhóm rối loạn) nghiêm trọng nhất mà nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ.

Tâm thần phân liệt bao gồm một phức hợp rối loạn suy nghĩ, nhận thức, tình cảm và quan hệ xã hội.

Không có xã hội hay nền văn hóa nào trên thế giới không có bệnh tâm thần phân liệt, điều này càng làm cho chứng rối loạn tâm thần này trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng'.

Một số định nghĩa về bệnh tâm thần phân liệt cho chúng ta biết:

“sự tan rã của sự thống nhất giữa con người tâm linh và con người đạo đức, với khả năng chồng chất các nhân cách giả không đồng nhất; bắt đầu chủ yếu ở tuổi trẻ và tiến triển dẫn đến chứng mất trí nhớ; sa sút trí tuệ sớm”;
“Nhóm rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi sự thay đổi sâu sắc trong mối quan hệ với thực tế, sự phân ly nhân cách, chứng tự kỷ và các rối loạn khác. Nó chủ yếu khởi phát ở tuổi vị thành niên và diễn biến chậm với mức độ ngày càng xấu đi'.

Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt

Các triệu chứng của tâm thần phân liệt thường được chia thành tiêu cực và tích cực.

Các triệu chứng tiêu cực là:

làm phẳng cảm xúc và cô lập cảm xúc;
lập kế hoạch khó khăn;
khó sử dụng các khái niệm (đôi khi tạo ra từ mới);
không có khả năng trải nghiệm niềm vui và sự quan tâm (anhedonia, thờ ơ, abulia);
Phiền muộn;
cảm giác bất lực và tuyệt vọng;
cô lập và rút lui khỏi xã hội;

Các triệu chứng dương tính là:

ảo giác (thay đổi nhận thức khi không có kích thích thực sự);
ảo tưởng (những ý tưởng kỳ lạ không tương ứng với thực tế);
sự vô tổ chức của nội dung và hình thức tư tưởng;
căng thẳng tâm thần vận động và kích động.

Thay đổi hành vi là:

thay đổi sinh học của nhịp thức ngủ;
thiếu mục đích và mục tiêu;
suy nghĩ vô tổ chức/lộn xộn (lời nói phi logic, ý tưởng và hành vi kỳ quái);
ảo tưởng (ý tưởng kỳ lạ, niềm tin không thể chấp nhận được, sự phủ nhận)
thay đổi ý thức về bản thân và thực tế
phản ứng bất thường đối với các sự kiện có thể kiểm soát được.

Tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt

Sau rối loạn lo âu và trầm cảm, tâm thần phân liệt là bệnh phổ biến thứ hai tâm thần rối loạn trên thế giới với độ tuổi khởi phát từ 15 đến 24 tuổi và tỷ lệ mắc bệnh: 8 người trên 1000 người (0.8 % dân số thế giới: hơn 45 triệu người), tỷ lệ mắc bệnh: gần 2 triệu trường hợp mới mỗi năm (Từ 0.2 đến 0.7 % mỗi năm ).

Nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt

Giai đoạn trước khi sinh và khi sinh (các yếu tố trong tử cung, chấn thương khi sinh, mối quan hệ cha mẹ, tổn thương não) khiến chúng ta có khuynh hướng di truyền đối với bệnh tâm thần phân liệt.

Một số nguyên nhân về cơ chế bệnh sinh của rối loạn, từ các nghiên cứu gần đây, cho chúng ta biết về các tổn thương não, hoặc tổn thương trước khi sinh như suy giảm chức năng thùy trán và hệ viền, hoặc nhiễm virus trong ba tháng thứ hai của thai kỳ.

Trong mô hình sinh học của chứng rối loạn, có tổn thương sinh hóa chẳng hạn như trục trặc của hệ thống dopaminergic.

Thời kỳ phát triển của cá nhân, từ khi sinh ra trở đi, khiến chúng ta dễ bị tâm thần phân liệt.

Mặt khác, một số nghiên cứu nói về vai trò của các tình huống căng thẳng hoặc các sự kiện trong cuộc sống đòi hỏi nỗ lực lớn để thích nghi đối với sự khởi phát và diễn biến của rối loạn phổ phân liệt.

Mặt khác, mô hình tâm lý về sự khởi đầu của chứng rối loạn có tính đến các giai đoạn phát triển của cá nhân trong quá trình trưởng thành, động lực quan hệ, trải nghiệm cảm xúc đau thương, chia ly, xung đột, cách xử lý các sự kiện trong cuộc sống, mất người thân, phong cách giao tiếp rối loạn. và các mối quan hệ gia đình mâu thuẫn (đặc biệt là mẹ con).

Tất cả những yếu tố này sẽ tổ chức cách con người phản ứng với các sự kiện trong cuộc sống.

Mô hình căng thẳng dễ bị tổn thương trong bệnh tâm thần phân liệt: phát triển, khuynh hướng và tính dễ bị tổn thương

Trong mô hình này, chúng tôi không thấy quan hệ nhân quả trực tiếp, mà là các yếu tố kích hoạt và khuynh hướng.

Giả sử rằng sự đau khổ về tinh thần không có những nguyên nhân rõ ràng, bất biến, có giá trị mọi lúc, mọi nơi ngay cả đối với cùng một người, thì tính độc đáo của trải nghiệm con người cùng với các yếu tố rủi ro và bảo vệ là cơ bản.

Có một số yếu tố kích hoạt khởi phát hoặc giai đoạn tâm thần phân liệt chẳng hạn như sử dụng thuốc/dược phẩm, các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống hoặc môi trường gia đình căng thẳng.

Trong thời gian mắc bệnh, quá trình, tiên lượng và kết quả của nó phụ thuộc rất nhiều vào một số yếu tố như sự kỳ thị và cô lập xã hội, phục hồi chức năng tâm thần và vai trò xã hội và các mô hình chăm sóc tại cơ sở.

Một cách tiếp cận tích hợp đối với bệnh tâm thần phân liệt là điều cần thiết: phục hồi chức năng bằng thuốc, tâm lý trị liệu và tâm lý-giáo dục trong đó nguyên nhân và triệu chứng phải được giải thích, các dấu hiệu của rối loạn phải được giải thích và rối loạn phải được hiểu rõ.

Như Jaspers đã nói, “Nỗi đau khổ tâm linh, không giống như những hiện tượng khách thể hóa có thể được diễn giải và giải thích, chỉ có thể hiểu được thông qua sự đồng cảm.”