主动脉瓣狭窄，它是什么以及有什么后果？
主动脉瓣狭窄也称为主动脉瓣狭窄，当主动脉瓣（四个心脏瓣膜之一）阻塞或狭窄时就会发生主动脉瓣狭窄
主动脉瓣形状类似半月形，位于主动脉和心脏左心室之间
它特殊的形状和位置可以防止富氧血液“回流”：因此，它是一种“水龙头”，对于迫使血液仅沿一个方向流动而不改变其流向至关重要。
组成它的三层膜（医学术语中的尖瓣）主要由胶原蛋白制成，它在与心脏相连的肌肉环上的位置强调了它的重要性：富含氧气的血液通过主动脉到达所有器官和组织，主动脉瓣的任务正是在左心室将血液泵入主动脉并收缩时打开。
在患有主动脉瓣狭窄的患者中，由于瓣膜变窄或阻塞，从心室到主动脉的血液流动被阻塞或减慢。
该病最常见于老年人，无论性别，2 岁以上的人中 65%、3 岁以上的人中 75% 以及 4 岁以上的人中 85% 都会受到这种情况的影响。
主动脉瓣狭窄，到底是什么？
主动脉瓣狭窄是一种主动脉瓣疾病，也是心脏疾病，是最常见的瓣膜疾病。
如果不及时诊断和治疗，最严重的情况下，50-70% 的患者会在发病后三年内死亡。
患者的主动脉瓣变窄，因此，允许血液从左心室流向主动脉而不返回的瓣膜变窄。
这种情况迫使心室更加有力地泵血以克服阻塞，导致心壁增厚：心脏无法再正常工作，需要更多的血液，当这还不够时，人可能会感到胸闷收缩和虚弱。
主动脉瓣狭窄：原因
主动脉瓣狭窄最常见的原因是老年主动脉钙化，占所有病例的一半以上。
最常见于 65 岁以上的人，因为它与身体的生理老化过程有关，由主动脉瓣膜上钙沉积的形成组成。
与动脉粥样硬化典型的冠状动脉脂肪沉积（动脉粥样硬化斑块）不同，钙沉积不是由不健康的饮食习惯或缺乏体力活动引起的。
主动脉瓣狭窄的另一个常见原因是二叶式主动脉瓣，它是 65 岁以下患者的大多数诊断原因，占总人口的 2%。
这是一种先天性异常，是由于瓣膜发育缺陷造成的，瓣膜不是三层，而是只发育了两层。
在正常执行其功能时，以这种方式构造的瓣膜使心脏能够泵出更多能量以通过更狭窄的腔室。
而且瓣膜会进一步变窄，因为随着时间的推移，它也会形成钙沉积物。
相比之下，发展中国家主动脉瓣狭窄最常见的原因是风湿热，这是 A 组 β 溶血性链球菌感染的并发症：主动脉瓣尖部发炎、增厚和融合，患者通常还患有主动脉瓣关闭不全（血液从主动脉回流到左心室）。
有些危险因素会增加患主动脉瓣狭窄的风险
- 先天性主动脉瓣异常
- 由于老化而在阀门上沉积钙
- 儿童时期感染的感染可能会影响心脏健康
- 糖尿病
- 高血压
- 高胆固醇血症
- 慢性肾功能不全
- 胸部放射治疗
主动脉瓣狭窄：症状
由于先天性缺陷而患有主动脉瓣狭窄的人通常不会出现特定的症状，并且直到成年才知道自己患有这种疾病。
当症状确实出现时，患者会感到胸痛，这是心脏因没有获得足够的含氧血液而受到痛苦的迹象。
主动脉瓣狭窄在最严重的阶段会导致左心室肥大，因此需要增加含氧血液的供应：然而，服务于心肌的血管（冠状动脉）已不足以满足这一需求，并且心室得不到足够的氧气。
这会导致所谓的心绞痛，这是一种可逆性胸痛，可能与上肢和胸部的沉重感和刺痛感有关。
主动脉瓣狭窄的其他典型症状是呼吸困难（气短）（通常在用力时发生，但在病情非常严重时在休息时也会发生）和晕厥。
左心室不能泵出足够的血液，受影响的是大脑：人迅速暂时失去知觉，然后会自发恢复且不会受到损害（通常是良性的，当晕厥是心源性晕厥时，晕厥会成为严重的警钟）。
患者还可能出现心律失常、心悸和疲劳。
主动脉瓣狭窄在成人和儿童中具有不同的临床表现：前者常发出可用听诊器可检测到的心脏杂音，后者则可能出现经常疲劳、体重增加困难和正常呼吸困难等症状。
诊断
心脏病专家通常在例行检查中检测到心脏杂音后得出主动脉瓣狭窄的诊断。
然而，如果您经常出现胸痛、晕厥和呼吸困难的症状，则必须尽早就诊。
医生会先用听诊器进行客观检查，检查第二、第三肋间是否有心脏杂音。
要测量左心室的健康状况和主动脉瓣狭窄的严重程度，需要做心电图，而超声心动图可以全方位了解心脏的健康状况（不仅是心室和瓣膜，还包括心房和血管）并计算与彩色多普勒技术结合时的血流速度。
心脏病专家还可能会进行胸部 X 光检查，以排除大量钙化、进行运动测试，以及在某些情况下进行心导管插入术。
后者是一种侵入性诊断测试，包括将导管插入脉管系统并将其引导至心脏：在这里，他们可以准确测量瓣膜开口的大小和心室内的压力。
疗程
主动脉瓣狭窄有多种治疗方法。
如果婴儿患有先天畸形，通常会向静脉注射特定药物以重新打开动脉导管（连接主动脉和肺动脉的血管）：通过保持开放而不是在出生后立即关闭，导管有助于当仅靠动脉不足以提供血液到达器官和组织时。
然而，这是一个临时解决方案，有待确定的手术，一旦婴儿的病情允许，将立即安排。
如果主动脉瓣狭窄程度较轻且无症状，则仅通过定期体检进行监测； 相反，严重狭窄一般需要手术治疗。
没有药物可以解决它，只有药物可以控制其症状：
- 利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂可降低心室压力，当同时存在心力衰竭时尤其有用；
- β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂控制心绞痛；
- 当患者患有心内膜炎（即心脏内壁感染）时，会开出抗生素。
手术的目的是修复或更换主动脉瓣
主动脉瓣的修复包括其重塑，可以通过侵入性（通过开胸术）或微创（经导管）进行。 然而，它并不总是可行，其适用性取决于患者的一般状况。
主动脉瓣置换术包括切除有缺陷的瓣膜并更换新的人工或生物瓣膜（前者有一些禁忌症但持续时间较长，后者更安全但耐用性较差）。 在这里，也可以根据每个病例的临床病史选择侵入性或微创技术。
球囊导管瓣膜成形术允许通过穿过股动脉的导管扩张主动脉瓣，而无需更换。 这是一种非决定性的解决方案，通常适用于年轻患者，以避免更具侵入性的方法。
除了选择的治疗方法外，主动脉瓣狭窄患者还需要改变生活方式，包括戒烟、健康饮食和定期锻炼以控制体重。
狭窄的预后取决于其严重程度，因此也取决于诊断的早期程度。 如果诊断较晚，最严重的形式在三年内死亡率可达 70%。
另一方面，手术可以增加普通人群的生存机会。
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