粪便中有红色血液：什么时候该担心？
粪便中有血是一个让我们警觉的事件，有时甚至是夸大其词，因为我们通常首先想到的是癌症
然而，其他时候，我们忽略了这种症状，因为去那个“区域”会让我们感到困扰，而且毕竟（我们认为！），这将是微不足道的痔疮。
大便中的血是从哪里来的？
粪便中的血液可以是肉眼可见的（在卫生纸上、马桶内或与粪便混合等），也可以是潜血，即不可见，只能通过特殊的实验室检测（潜血检测）在粪便中）。
便血是消化道某处出血的迹象，它的颜色可以告诉我们出血的位置
如果粪便呈焦黑色，则表明所谓的“黑便' 出血的原因是在消化道的上部，即食道、胃、十二指肠、小肠或结肠的右侧部分，如盲肠。
黑色是由血红蛋白在通过胃肠道（“消化”血液）时所经历的转化产生的血液色素的存在决定的。
粪便除了有一种苦涩的黑色外，还散发出一种特别恶臭、令人作呕的气味。
另一方面，如果有或没有粪便，排出的血液呈鲜红色或棕红色，则存在所谓的便血（来自希腊语，“aima”，血液和“kezèin”，排便）原因在于下消化道（结肠和直肠）。
但是需要注意的是，在严重的上消化道出血的情况下，排出的血液可以快速到达直肠，同时保持红色。
直肠出血的定义
从肛门流出的鲜红色血液由以下术语定义：
便血。 这是消化道任何部位出血的通用术语，尽管它通常指的是下消化道。 轻微的出血可能伴随粪便（如“裸奔”、“涂漆”）或单独发生（在排便结束时）如“滴漏”。
直泻. 这表明可能是直肠来源的大量喷射状出血，通常没有粪便。
阴道出血. 如果该术语旨在表示出血的肛门原因（痔疮，裂隙）（来自希腊语，'proctos'，肛门），则它与直肠出血是同义的。
肠出血. 它是一个通用术语，用于表示大量出血还伴有凝块的排出，其起源被认为高于直肠（靠近 sigma）。
大便中有鲜红色的血：怎么办？
因此，如果颜色是鲜红色，通常表示直肠少量出血，这可能是痔疮、裂隙的症状，但也可能是息肉、肿瘤形式或炎症甚至血管疾病的症状。
面对报告大便中有红色血液的患者，医生会根据年龄和任何相关症状立即做出评估。
如果年轻人在排便后报告看到卫生纸或碗中有红色血点，很容易怀疑是痔疮出血。
另一方面，如果一位 50 岁以上（甚至更年轻！）的患者报告说注意到粪便中混有血液，并且这与粘液的存在和可能的排便改变（便秘和/或腹泻）甚至贫血有关，然后思想变得更加黑暗，因为确实有肿瘤病理的怀疑。
患者在向医生报告时，必须清楚地说明出血的特征和方式（出血量、相关症状、是否存在粘液等），因为根据出血的特征，它是可能制定一个初步的诊断假设。
但需要指出的是，只有专科检查（直肠镜检查、肛门直肠镜检查、结肠镜检查等）才能明确诊断。
出血是如何出现的？
根据直肠出血的表现，做出相关的诊断假设。
卫生纸上的血（纸出血）
如果排出的粪便正常，仅在卫生纸上可见血迹，在清洁阶段，可以认为出血是痔疮的症状。
- 鲜血‘滴’
如果排出的粪便正常，大便结束时能看到血，而且看到“滴”到便盆里，那很有可能是痔疮。
- 流血和疼痛
如果出血伴有肛门疼痛，在大便排出时及排出后，可考虑肛裂并发出血。
- 便血
如果血液呈鲜红色并在大便中呈条纹状，则很可能是痔疮，但也不能排除更严重的原因（最后一个肠道的肿瘤）。
- （混合）粪便中带血
如果血液的颜色是深红色并且混有粪便，则出血是在大肠（结肠）中。
可能导致此类问题的疾病有息肉、肿瘤、憩室、炎症和血管疾病。
凝结的血液
表示直肠上游病理（憩室、血管发育不良、Dieulafoy 病变）引起的缓慢但明显的出血。 病人需要住院。
大便鲜红，血量多
这是导致血液动力学不稳定（血压下降等）的严重出血原因。
最初，血液伴随着粪便，但在几次排空后，只有血液排出（通常是憩室或血管出血）。 病人需要住院。
血液、粘液和腹泻粪便
排出带血粘液，可能与腹泻有关，是慢性炎症性疾病 (CUP) 的典型表现。
假出血
有些食物可以使大便呈红色，从而模拟消化道出血。
这种情况一旦发生，就会让患者陷入危机。
然而，应该注意的是，在假出血的情况下，卫生纸不会像真出血那样被染成红色。
然而，食用其中一些食物（如甜菜）后，花露水可能会呈现淡红色。
除了假色之外，有时还可能在粪便中看到红色食物残渣（西红柿、辣椒等），但即便如此，“小块、小点或颗粒”也不会弄脏卫生纸。
大便带血怎么办？
如果粪便中有血，应始终咨询医生，医生会在进行适当的临床评估（必须包括肛门检查和直肠指诊）后开出适当的诊断方法（直肠镜检查、结肠镜检查）。
患者（有时是医生！）的常见错误是低估了直肠出血的存在，因为人们往往倾向于将其最小化并认为它是……微不足道的痔疮。
在大多数情况下，这将是痔疮（或其他一些良性原因），但我们只能在专科检查后才能确定。
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