心臟腫瘤,良性和惡性腫瘤概述
雖然沒有太多提及,但還有心臟腫瘤:它們極其罕見,與其他腫瘤病例相比,發病率約為 0.2%
心臟腫瘤與原發性腫瘤一樣,也分為良性和惡性; 轉移性腫瘤總是惡性的。
原發性心臟腫瘤發生在心肌中,通常是良性的
1 人中就有 2000 人出現這種情況。
轉移性心臟腫瘤會在另一個器官中發展並延伸到心臟; 這些腫瘤往往始於肺部,並且總是惡性的。
然而,一般來說,良性心臟腫瘤比惡性心臟腫瘤更常見。
其中絕大多數是心臟粘液瘤
粘液瘤位於左右心房腔,但以左心房多見,稱為心房粘液瘤。
粘液瘤通常在 50 歲左右被診斷出來。大多數女性受累,發病率是男性的四倍。
這種類型的良性腫瘤引起人們的好奇,不僅因為它們具有很高的臨床危險性,還因為直到幾年前它們的起源仍然未知。
人們發現它們起源於修飾的心臟幹細胞,導致粘液瘤的形成。
粘液瘤的形狀為圓形或絨毛狀腫塊,往往呈凝膠狀,具有無蒂或有蒂的植入基部,佔據其所在的心房腔,稱為心房粘液瘤。
心房粘液瘤通常被認為是一種良性腫瘤,因為它具有低水平的局部侵襲性並且不存在轉移。
這種良性趨勢可能導致低估患者可能存在的臨床風險。
如果良性腫瘤干擾心臟功能,那麼它們可能與惡性腫瘤一樣致命
由於其解剖位置,心房粘液瘤可以引發各種臨床表現,由於其起源方式和與血流相關的後果而導致致命。
由於腫塊尺寸較小,可能會出現腫塊未被檢測到而患者仍無症狀的情況; 在這種情況下,通過“偶爾”超聲心動圖檢查可以檢測到它。
隨著腫塊大小的增加,心臟活動將開始受到干擾。
粘液瘤可能會部分阻塞二尖瓣,出現類似二尖瓣狹窄的症狀,導致呼吸困難; 在舒張期,它可能被血流帶走,並且根據其大小,可能會阻塞房室口,導致循環阻塞,從而導致昏厥。
在更晚期的階段,腫塊可能會破碎,或者可能會有與腫瘤重疊的血栓,心臟的壓力可能會進入循環系統,導致外周閉塞。
症狀包括虛弱和疲憊、食慾不振和體重減輕、貧血和發燒。
將通過經胸超聲心動圖進行診斷,並通過CT和MRI對惡性腫瘤進行最佳診斷。
通過心臟彩色多普勒超聲檢查,人們可以看到腫瘤的大小、病變及其對血流的影響。
然後可以通過計算跨瓣膜梯度和間接參數來檢測病變對房室瓣造成的阻塞,這些參數將為我們提供外科手術所需的信息,尤其是手術時機。
粘液瘤的治療主要是手術治療,對於良性腫瘤伴粘液瘤的病例起決定性作用
手術將在全身麻醉下並使用體外循環進行; 心臟將暫時停止跳動,以便外科醫生能夠進入含有腫塊的心腔。
粘液瘤主要發生在左心房,因此將使用左心房切開術; 打開心房,將其切開,並移除腫塊,確保移除所有可見組織。
一旦腫塊被移除,心房將關閉,心腔中的空氣將被排出,並且當心臟恢復獨立的泵血活動時,患者將與體外循環機斷開。
預後極好,復發風險極低。
一旦腫塊被移除,患者將不需要接受任何治療,並且能夠恢復正常的日常活動。
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