室上性心動過速：定義、診斷、治療和預後
室上性心動過速涉及位於心室上方的心臟結構中的心率加速，從而引起心律失常
心動過速（室上性和非室性）是一種以心率加快為特徵的節律障礙
心動過速被定義為心率通常超過每分鐘 120 次 (bpm) 的發作。
術語“室上性心律失常”是指所有與心臟運動加速相關的節律紊亂（多動性心律失常），起源於心室上方的心臟部分。
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室上性心動過速分為折返型和自動性增強型 (TSV)
在正常情況下，心跳起源於來自竇房結（位於右心房的起搏器或起搏器的結構）的電脈衝，在心房中傳播，並到達房室結，房室結之間的電通訊通路心房和心室。
電脈衝從房室結傳遞到希氏束，希斯束是一種由專門的心臟細胞形成的傳導系統，可將電脈衝傳遞到兩個心室。
陣發性室上性折返性心動過速最常以發作形式出現，因此稱為陣發性。
術語折返表示沿特定方向穿過心臟結構的脈衝返回以重新激活它來自的組織。
在自動症增加引起的室上性快速性心律失常中，通常負責機械活動（心肌收縮）的細胞具有階躍標記細胞的特性，並以高於心房竇（生理階躍標記）的速率自動放電。
自發性室上性心動過速可單獨發生或與心髒病有關。
新生兒陣發性室上性心動過速的症狀是隱匿的，往往難以準確定位，因此心動過速通常只有在它以明顯的心力衰竭表現出現時才能被識別。
另一方面，對於年齡較大的兒童，主觀症狀學是“傳達”的，其範圍可以從短暫的心悸到更持久的心悸，這可能與突然的虛弱、站立困難、頭暈和暈厥有關。
可以通過執行以下臨床和儀器評估來診斷由折返或自動症增加引起的室上性心動過速：
- 基線心電圖，在心動過速的情況下可能會記錄到非常高的速率（每分鐘 180-340 次）；
- 根據Holter記錄發作的24小時動態心電圖；
- 跑步機測力計測試：雖然它很少確定心動過速的觸發，但它可能有用；
- 超聲心動圖對於揭示任何相關的形態功能性疾病是必要的。
在認為有必要的情況下，經食道電生理學研究，通過將探針引入食道，在心髒水平或腔內，通過通過食管引入的細導管刺激和記錄心臟內的電活動血管，可以進行。
治療基於對潛在疾病狀況的研究和治療、使用抗心律失常藥物或經導管消融手術。
在嚴重失代償和/或心源性休克的情況下，陣發性室上性折返性心動過速的急性治療是同步體外電複律或經食管心房起搏。
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相反，在心力衰竭的情況下，您可以從旨在刺激迷走神經的迷走神經運動開始
最常用的是頸動脈按摩、閉眼加壓和腹部加壓。
在新生儿期，最有效的是潛水反射（用冰袋敷在嬰兒臉上幾秒鐘），可以重複幾次。
如果迷走神經運動失敗，首選藥物是腺苷，快速推注，然後快速輸註生理鹽水。
對於所有折返性陣發性室上性心動過速，建議服用抗心律失常藥物預防復發。
經導管消融術適用於任何抗心律失常治療無效的病例，當患者體重達到 30 公斤時是首選。
這是一種介入手術，旨在使心律失常起源的結構失活。
將探針引入心臟後，首先會進行仔細的電生理學研究，目的是非常準確地識別心律失常的起源區域（映射）。
負責的區域一旦確定，就會被發熱電流弄得傷痕累累。
考慮到心動過速引發的自然和生理原因，不可能完全防止心動過速引發。
對於由異常通路折返引起的陣發性室上性心動過速患者，可在出生後 8-12 個月後通過電生理研究驗證是否仍可誘發心動過速來停止抗心律失常治療。
如果仍可誘發心動過速，應考慮恢復治療。
30% 至 50% 的病例在出生後第一年可能會自發消退。
在生命的其他時期，室上性折返性心動過速的最終消失是困難的，而自動性心動過速發生在 30% 到 40% 的病例中。
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