海洛因成癮：原因、治療和患者管理
不幸的是，海洛因成癮仍然相當普遍。 有不同類型的海洛因，質量、雜質類型和生產過程中或生產後添加的切割物質都不同
最常見的類型是白色海洛因和海洛因鹼（“紅糖”）。
前者是市場上“最純淨”的海洛因，而後者是基本的棕色海洛因。
“白”比“基”濃得多，後者由於其特性，更適合吸煙。
海洛因可以通過注射、吸入、吸入或吸食
最常見的給藥方法仍然是注射。
通常選擇其他給藥方法是為了避免與註射相關的感染風險，有時人們錯誤地認為它們不太可能導致海洛因成癮。
海洛因的影響取決於攝入方式
靜脈注射產生更大的強度和快速發作的欣快感（7 到 8 秒），而肌肉注射產生相對緩慢的欣快感（5 到 8 分鐘）。
吸入或吸食時，通常在 10 到 15 分鐘之間獲得最強效果。
必須說，這種物質的感知效果取決於服用它的人的特徵、他或她服用它的具體時間以及將使用行為結構化為真正的海洛因成癮症的程度。
欣快感或“衝動”是海洛因成癮物質的原因之一。
這種衝動（有些人將其描述為類似於性高潮）持續幾秒到一分鐘。
一旦匆忙過去，接下來的狀態就是半警覺狀態。 這與現實脫節，對中樞神經系統有鎮靜作用：協調性和注意力下降，言語混亂和緩慢。
幾個小時的心理功能都變得模糊不清。 達到一種強烈的幸福感、極度的內心平靜或深深的滿足感。
濫用海洛因的長期影響可能是毀滅性的：成癮會產生身體、精神和社會後果。
從長遠來看，海洛因成癮者會出現各種身體問題，包括：免疫缺陷、接觸各種傳染病（艾滋病毒/艾滋病、結核病、乙型和丙型肝炎）； 肝臟、呼吸系統和心臟疾病； 靜脈塌陷，嚴重的皮膚膿腫，靜脈血栓形成； 慢性便秘; 女性月經不調和不孕，男性陽痿； 不健康的飲食習慣，體重減輕； 嚴重的情緒和認知障礙。
海洛因成癮者很快就會對海洛因產生身體依賴，其特徵是對藥物的耐受性增加和出現戒斷綜合症。
耐受性被定義為隨著時間的推移越來越需要更高劑量的藥物以達到所需的欣快效果。
在海洛因成癮的情況下，快感會消失，但身體已經習慣了藥物在其係統中的存在，並且需要它才能正常運作。
對海洛因的心理依賴表現為不斷吸食該物質，隨後出現消極情緒
患者的行為通常是非理性的，因為它的目的只是為了實現目標，即實質。
身體禁慾可持續長達 12 天。
雖然它通常不會危及生命，但它是一種痛苦且壓力很大的情況，使許多人難以擺脫毒癮。
身體退縮的常見症狀包括：瞳孔散大（瞳孔放大）； 肌肉、脊柱、腿部和關節疼痛； 噁心和 嘔吐; 胃痙攣; 痢; 發冷; 出汗，流淚的眼睛; 打哈欠； 極度不安和失眠。
在一周內，患者通常會經歷殘留的虛弱和以內疚感和羞恥感為特徵的情緒痛苦。
典型的主訴是情緒波動、易怒、睡眠障礙、盜汗。
在海洛因成癮中，戒斷階段的情緒痛苦往往非常嚴重，以至於被認為是最常見的複吸原因。
從治療的角度來看，文獻中的適應症強調了至少涉及三個階段的多學科干預的重要性：解毒、強化治療和預防復發。
因此，負責海洛因成癮患者必須首先提供毒理學和 精神病 自然（沒有需要特定激活的傳染病），然後是心理和心理治療干預。
認知行為心理治療是藥物成癮的選擇性治療，它側重於為患者識別“有使用風險”的情況，並實施應對通常與虐待相關的渴望和消極狀態（思想、情緒和情況）的策略，至少在疾病的初期階段。
在認知行為框架內，還有基於接受和非判斷的治療（例如基於正念的方法），旨在研究人們處理思想和情緒的方法，以限制自動/衝動行為和允許對焦慮、壓力、心理或身體疼痛等產生不同的反應（Childress 等人，1986 年；Hayes 等人，1996 年；Gross，2007 年）。
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