腦缺血：經皮卵圓孔未閉封堵策略
卵圓孔通透性是成年期的常見病症，偶爾會遇到，一些患者可能會出現反常栓塞，隨後出現症狀性腦缺血事件
這是由於小的血栓、氣態或其他物質從心臟的右側到左側的通道不正確，從而進入體循環。
經皮封閉卵圓孔未閉將用於避免腦缺血現象的複發。
某些患有腦缺血事件的患者可能無法確定導致該事件的原因； 卵圓孔未閉將被視為危險因素，因為它可能引發腦缺血。
在靜脈系統中形成的栓子可以通過股骨卵圓通股骨進入動脈系統並引發缺血事件，尤其是在大腦中。
經皮關閉該通道將防止栓塞從靜脈系統進入動脈系統。
該方法將用於預防腦缺血事件，從而具有旨在消除進一步可能的缺血發作和/或中風的危險因素的預防功能。
經皮卵圓孔閉合何時可通透？
對於動脈循環中容易發生血栓栓塞性缺血事件且沒有明顯原因的患者，將尋求卵圓孔周圍。
中樞神經系統受影響最嚴重； 然後我們將繼續尋找腦缺血事件的所有可能原因。
將進行靜息心電圖檢查，然後進行動態心電圖檢查（在某些情況下可能會延長長達 72 小時），以檢測是否有任何導致腦缺血事件的心房顫動。
通過彩色多普勒超聲心動圖，可以排除可能的血栓或心內缺陷； 通過主動脈上乾的多普勒迴聲，頸動脈水平可能存在的斑塊將被突出顯示。
如果這些測試結果呈陰性，則尋找卵圓孔。
經顱超聲多普勒檢查將用於發現是否可能存在卵圓孔未閉； 然而，首選經食管超聲心動圖來獲取解剖細節，以優化經皮閉合手術的計劃。
如果確認存在卵圓孔未閉，則將遵循閉孔指徵。
即使對於患有腦缺血事件的兒科患者，也會使用卵圓孔未閉封閉術
對於65歲以上患有隱源性腦卒中和卵圓孔未閉的患者，由於心房顫動（腦卒中最常見的原因）的風險較高，建議使用植入式循環記錄儀進行約6個月的篩查，以便更確定地排除陣發性心房顫動。
如果循環記錄儀結果為陰性，可考慮經皮封堵，特別是對於那些表現出卵圓孔可透過且腦缺血事件高風險的患者。
卵圓孔閉合術是一種高度侵入性的手術，需要植入特定的假體來阻斷“通訊”。
手術完成後，在臥床 24 小時以防止傷口出血後，患者可以定期恢復日常活動，但在約 6 個月的時間內避免體育活動。
術後需繼續抗血小板藥物治療約6個月； 術後應繼續抗血小板治療 5 年。
手術後一年，將進行經顱超聲檢查以確定卵圓孔的閉合情況。
與該手術相關的並發症很少見：其中最“重要”的是某些心臟結構的損傷、植入裝置上的血栓形成以及假體本身的栓塞。
一般來說，如果發生這種情況，假肢就會被收回； 如果取出失敗，則必須進行手術以取出栓塞的假體。
隨著技術的發展，孔將通過經皮縫合來閉合，從而避免植入假體。
這種直接縫合手術可以在清醒的患者身上進行，使用經胸超聲心動圖來監測手術過程； 然而，這種方式只會在某些情況下使用。
該技術將僅限於具有特定和有限解剖特徵的卵圓孔。
對於患有卵圓孔且無明顯原因發生腦缺血事件的患者，需要經皮卵圓孔閉合術。
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