蹠骨痛：原因、症狀、診斷和治療
腳前部（即所謂的蹠骨所在的位置）出現疼痛感可能是蹠骨痛的症狀，蹠骨痛是一種相當常見的足部疾病
有多種因素可能導致這種痛苦狀況的發生，這需要對患者的病史進行徹底的測試和仔細分析，以便識別並根據情況制定最佳治療方法。
蹠骨痛：這是什麼？
蹠骨痛是一種前腳疼痛的疾病，具有炎症性質，位於足底區域，更準確地說是位於與指骨相連的蹠骨處。
任何人都可能患有蹠骨痛，但根據各種流行病學研究，這種情況在經常穿高跟鞋的女性、超重的人、足部嚴重解剖畸形的人、患有痛風或類風濕性關節炎的人以及患有以下疾病的人中更為常見：進行劇烈的運動活動，例如步行或跑步。
多年來已經進行了各種分類，但最常用的分類可識別兩種不同類型的蹠骨痛
- 生物力學蹠骨痛：最常見，它與構成腳在地面上的骨骼支撐改變有關。 在這些情況下，確定體重在蹠骨上的病理分佈。 從長遠來看，這種負載分配的不平衡會導致痛苦的症狀。
- 非生物力學蹠痛：由類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等全身性疾病或化膿性關節炎等局部病變引起。
另一個細分有助於更好地確定蹠骨痛的原因，將其分為：原發性、繼發性和醫源性
原發性蹠骨痛可能是由蹠骨的解剖異常引起的，影響了與足部其他部分的正確關係。 原發性蹠骨痛的其他原因可能是第二或第三蹠骨過長、蹠骨頭先天性畸形、腓腸肌或三頭肌過度緊張、足部凹陷、足部馬蹄足以及一般情況下導致足部超負荷的任何異常。前腳掌。
另一方面，繼發性蹠骨痛是由創傷引起的，而醫源性蹠骨痛則可能在重建手術不成功後發生。
觸發原因有哪些？
蹠骨痛很少是由單一因素引起的。
事實上，更常見的是，它是多種不同原因的組合，單獨考慮這些原因不會引發痛苦的情況。
讓我們看一下最常見原因的列表：
- 先天性或後天性足部畸形，如空心足、錘狀趾或拇外翻。
- 非常劇烈的運動活動。 那些從事體育運動的人，尤其是進行日常訓練的競技水平的人，往往經常患有蹠骨痛。 尤其面臨風險的是那些進行大量跑步或不斷對堅硬和/或不平坦表面產生衝擊的運動（網球、足球、棒球、跑步等）的人。
- 持續使用某些類型的鞋類，例如某些類型的運動所需的高跟鞋或靴子。
- 肥胖和超重。 體重過重會導致下肢超負荷，對膝蓋、腳踝和腳造成更大的傷害。 這使對象容易受到更多傷害和疼痛，包括蹠骨痛。
- 應力性骨折，即由反复微創傷引起的輕微骨折。 這些骨折可能會導致受試者採取不正確的姿勢，導致前腳超載，隨著時間的推移，這可能會導致蹠骨痛。
- 腳踝疼痛或跟腱發炎。 兩種疾病導致受試者在行走時採取異常姿勢以減輕疼痛，這可能導致蹠骨區域超負荷。
- 莫頓神經瘤是一種特別痛苦的疾病，影響腳的指間神經，即各個蹠骨之間的神經末梢。
- 糖尿病，其主要並發症之一是影響腳趾的神經末梢退化。
- 類風濕性關節炎或痛風。 兩者都是關節炎症性疾病，會導致腳踝和前腳疼痛症狀。
- 弗賴伯格病，也稱為蹠骨骨軟骨病，會導致足部第二蹠骨壞死。
- 蹠骨痛可能是由於列出的因素引起的，也可能是如上所述，這些因素的組合引起的。
例如，患有肥胖症並且習慣穿錯誤鞋子的人，或者儘管腳踝疼痛但繼續鍛煉而不是休息一段時間的人更容易患蹠骨痛。
蹠骨痛的症狀有哪些？
患有蹠骨痛的人會經歷前足不同強度的疼痛。
疼痛的感覺可能非常劇烈、鈍痛或灼燒感，並且在長時間站立或長時間步行或跑步後往往會惡化。
其他常見症狀包括腳趾刺痛、刺痛和麻木，以及鞋內有石子的感覺。
角化過度，即蹠骨頭處的足底胼胝，是蹠骨痛最常見的症狀之一，由足部特定區域的過度負荷引起。
對於超重或患有肥胖症、類風濕性關節炎和足部畸形的人，蹠骨痛會逐漸出現。
相反，那些從事劇烈運動或穿緊身鞋或高跟鞋的人，這種疾病往往會突然發生。
如果忽視或治療不當，蹠骨痛往往會惡化，受影響的足部疼痛會變得更加嚴重。
此外，它還可能導致其他背部或臀部問題的發生。
即使在尋求醫療建議之前，也建議讓疼痛的腳暫時休息。
事實上，蹠骨痛通常很輕微，通過採取一些簡單的措施即可自行緩解。
然而，如果疼痛的情況不但沒有消失，反而變得更加嚴重，就必須盡快到專科醫生處進行徹底檢查。
如何診斷蹠骨痛？
有許多足部病變會導致相同的症狀。
因此，需要準確的病歷、客觀的檢查，必要時還需要通過儀器測試進行進一步的診斷研究，以便做出正確的診斷。
病史的目的是收集患者病史的所有信息：有無外傷、既往手術、糖尿病神經病變史、生活習慣等。然後，通過客觀測試，醫生會觀察患者的步態，評估是否有畸形。如空心足、拇趾迷走、錘狀趾等。
最後，可能需要進一步的儀器測試來進行診斷確認，包括：
- 回波描記術
- 造影
- 磁共振成像
一旦做出診斷並確定疾病的原因，醫生就可以確定最適合該病例的治療方法。
蹠骨痛：可能的治療方法和治愈方法
通常，蹠骨痛需要保守治療才能治愈。
然而，如果症狀嚴重且觸發原因趨於惡化，則可能需要手術治療。
保守療法
保守治療包括：
- 休息。
- 將冰袋敷在疼痛的腳上，每天 4-5 次，每次至少 20 分鐘；
- 抬高患腳以減輕肢體的壓力。
- 如果出現非常劇烈的疼痛，請服用止痛和抗炎藥物。
- 使用合適的鞋子有助於將體重正確分配到腳上。
- 使用特殊的防震鞋墊（由凝膠、橡膠或軟木製成）以減少腳對地面的衝擊。
- 對於患有空心足的人來說，使用特殊的鞋墊有助於使足弓的形態正常化，並保證更正確的足部支撐。
- 盡可能治療導致蹠骨痛的危險因素，如肥胖、痛風或類風濕性關節炎。
手術治療
很少考慮手術來解決蹠骨痛，只有當保守療法無效時才考慮手術。
事實上，該手術是在足部畸形非常嚴重的受試者或患有莫頓神經瘤的受試者中進行的，莫頓神經瘤會導致非常嚴重且持久的症狀。
如何預防疾病的發生？
為了避免出現蹠骨痛的風險，重要的是要注意所穿的鞋子，使用防震鞋墊，特別是在進行日常運動時，並控制體重，以免下肢結構超負荷例如膝蓋、腳踝和腳部。
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