Elektrokardiogram: aanvanklike prosedures, EKG-elektrodeplasing en 'n paar wenke

By Cristiano Antonino On Junie 8, 2023

As dit die pasiënt se eerste keer is wat 'n elektrokardiogram (EKG) uitvoer, moet die redder, dokter of verpleegster aan die pasiënt verduidelik – in woorde wat geskik is vir sy/haar vlak van begrip – die stappe en bruikbaarheid van die elektrokardiogram

Voordat u met die elektrokardiogram voortgaan, is dit nodig om na te gaan

of daar enige hartsiekte is;
watter medikasie die pasiënt neem;
enige allergieë vir die materiaal wat vir die toets gebruik word (bv. die jel wat gebruik word om die geleiding van elektriese seine te vergemaklik);
die teenwoordigheid van elektroniese toestelle wat die opsporing kan verander (soos 'n pasaangeër) of metaalvoorwerpe (soos halssnoere en armbande);
die moontlike behoefte aan 'n trichotomie (as die pasiënt te veel hare het wat verhoed dat die elektrodes vassit);
die pasiënt se lewensbelangrike parameters, veral bloeddruk en hartklop.

Die pasiënt word gevra

om hul bors, enkels en polse te ontbloot en om, indien moontlik, die rugliggende posisie (maag op) op die rusbank in te neem;
om te ontspan en nie vir 'n paar minute te praat nie.

In die halfuur wat die toets voorafgaan, moes die pasiënt rook en die drink van koffie of alkohol vermy het.

Posisionering van die ses elektrodes

Om die ses prekordiale leidrade te posisioneer:

Identifiseer waar om die V1-elektrode (rooi) te plaas: plaas dit aan die linkerkant van die pasiënt; gebruik die suprasternale fossa (kuiltjie waar die sleutelbeentjies aansluit, kan aan die bokant van die borsbeen gesien word) as verwysing, plaas die duim van die linkerhand daaroor. Soek die eerste interkostale spasie met die wysvinger (strek na regs en 'n bietjie laer as die duim), van hier af sal dit outomaties wees om die tweede spasie met die middelvinger te vind, die derde met die ringvinger en laastens met die pinkie sal jy die 4de regter parasternale interkostale spasie vind: daar sal V1 geposisioneer word.
V2 (geel): net links van V1, oorkant die borsbeen, sal jy die 4de linker parasternale interkostale spasie vind, daar moet jy V2 posisioneer. Belangrik: die borsbeen is gemiddeld nie meer as 4 sentimeter breed nie, dus moet V1 en V2 nie verder uitmekaar as dit wees nie.
Posisie V3 (groen) en V4 (bruin): eerste posisie V4, vind die linkersleutelbeen en maak 'n punt halfpad langs die been vas. Waardeer dan die 2de interkostale spasie met die vingertegniek met die kosteverwysing van V5. Bepaal nou die punt waar jy V4 plaas by die kruising van 'n lyn wat van die middel van die sleutelbeen af loop en uiteindelik die 5de interkostale spasie ontmoet. Daar plaas jy die V4-elektrode. V3 moet by die punt halfpad tussen die lyn tussen V2 en V4 geplaas word waar hierdie punt ook al geleë is, selfs al is daar borste by vroue (verhinder nie opsporing van die elektrokardiale sein nie).
Posisie V5 (swart): vind die anterior oksillêre lyn, min of meer waar die oksillêre kerf begin, en langs hierdie lyn, vind die 5de interkostale spasie: daar posisie V5.
Posisie V6 (violet): vind die middelste oksellyn (ongeveer waar die okselholte begin) en langs hierdie lyn, vind die 5de interkostale spasie: daar posisie V6. Neem in ag dat V5 en V6 effens styg in verhouding tot V4, want die ribbes is konkaaf opwaarts.

Elektrokardiogram, plaas die vier perifere leidings

Om die vier perifere leidings te posisioneer, neem die kleurkode in ag:

Rooi: regterarm
Swart: regterbeen
Groen: linkerbeen
Geel: linkerarm

Finale tjeks

Dit word uitgevoer voordat die elektrodes ontkoppel word of, as daar 'n monitor is, voor druk:

teenwoordigheid (en akkuraatheid) van datum en naam;
verifikasie van die kalibrasiesein en drukspoed;
kwaliteit van die spoor:
teenwoordigheid van alle leidrade;
stabiliteit van iso-elektriese lyn;
afwesigheid van artefakte van bewing en wisselstroom;
soek na aanduidings van verkeerde elektrodeplasing.

As die EKG-elektrodes korrek geplaas is, behoort die spoor van 'n gesonde pasiënt 'n resultaat soortgelyk aan hierdie te hê:

Kyk vir nie-fisiologiese elektrokardiografiese veranderinge en indien nie, verander die posisie van die elektrodes, of bring die spoor onder die dokter se aandag vir evaluering en diagnose.

Komplikasies

Vel manifestasies (bv. rooi of jeuk van die vel) kan soms voorkom na langdurige gebruik van die elektrodes as gevolg van die toedieningstyd of velsensitiwiteit.

Raad

Hou die volgende wenke en inligting in gedagte

water is die beste geleier van die elektriese impuls, so om 'n goeie EKG te kry moet jy nie alkoholiese ontsmettingsmiddels gebruik nie. Dit sal erger lyk. As jy kouse of broekiekouse het, maak die gaas eerder deeglik nat (hulle moet drup) en dit sal help om die elektrisiteit te gelei;
een faktor wat opname verbeter, is die plasing van elektrodes op beenvlakke, wat beter as vet gelei. Om hierdie rede, kies altyd die tibia en die agterkant van die pols vir randapparatuur;
die elektrodes korrek te posisioneer, want die opsporing van lewensreddende elektrokardiografiese abnormaliteite hang hiervan af. Swak elektrodeplasing kan die resultate van 'n EKG grootliks beïnvloed.

Elektrokardiogram in 'n pasiënt met 'n geamputeerde ledemaat

By pasiënte wat een of meer ledemate geamputeer is, kan die elektrode op enige punt op die ledemaatstomp of by die wortel van die ledemaat aangewend word.

Elke ledemaat word in werklikheid beskou, vanuit 'n elektriese oogpunt, as 'n segment met lae weerstand, sodat die elektriese potensiaal in wese dieselfde is op al sy punte.

Natuurlik kan so 'n komplekse onderwerp nie in 'n enkele artikel uitgeput word nie: meer besonderhede sal volg.