اضطراب الختان القهري (DEC): مص الجلد ، هوس الجلد

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 20، 2023

اضطراب الختان القهري (DEC) ، الذي يُطلق عليه أيضًا "مص الجلد" و "هوس الجلد" ، هو حالة سريرية تتميز بالقطف المستمر للجلد مما يسبب آفات الجلد ، والمحاولات المتكررة للحد من هذا السلوك ، وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية لعام 2013. ) القواعد الارشادية

تاريخ مص الجلد أو هوس الجلد

على الرغم من ظهور هذا الاضطراب في تاريخ الطب النفسي في وقت مبكر من أواخر القرن التاسع عشر ، إلا أنه اكتشف مؤخرًا تعريفًا دقيقًا فقط عندما تم إدراجه ضمن اضطرابات طيف الوسواس القهري وفقًا لدليل DSM-1800 في عام 5.

يُعد DEC اضطرابًا نفسيًا مُسببًا للإعاقة للغاية: حيث يعذب المصابون بشرتهم بعدة طرق: القرص ، والفرك ، والخدش ، وتمزيق أنفسهم في كثير من الأحيان في محاولة لإزالة عيوب الجلد الحقيقية أو الخيالية على الجلد (مثل الشامات ، والبثور ، والرؤوس السوداء ، والقشور) ، الخ) ، مما يؤدي إلى جروح وسحجات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى التهابات وتندب.

يخدش الأشخاص أنفسهم بأظافرهم ، لكنهم قادرون أيضًا على تشويه بشرتهم بالملاقط أو المقص أو الإبر أو حتى بأسنانهم. عادةً ما يكون الجزء المصاب هو الوجه ، لكن الذراعين والصدر والكتفين واليدين والشفتين وفروة الرأس يمكن أن تكون أيضًا فريسة للهجمات.

يمكن أن يبدأ الانزعاج في أي عمر ، من مرحلة ما قبل المراهقة إلى الشيخوخة ، مع انتشار الجنس الأنثوي.

يقضي المريض ساعات طويلة من يومه يفحص جلده ، بمرآة أو بدونها ، ومن الواضح أنه يتجاهل المواعيد اليومية مثل الدراسة والعمل والتواصل الاجتماعي.

ثم يحاول هؤلاء ، بكل الطرق الممكنة ، إخفاء العلامات التي خلفها "تعذيبهم" بالمكياج والملابس ، لأن الشعور الذي يصاحبهم هو دائمًا شعور بالخزي والإحراج والشعور بالذنب ؛ وبالتالي ، سيتجنبون الأماكن العامة مثل حمامات السباحة والشواطئ وصالات الألعاب الرياضية حيث يتعين عليهم بالضرورة خلع ملابسهم والإعلان عن هزاتهم على الملأ.

الفرق مع ما يمكن اعتباره سلوكًا شائعًا هو عدم القدرة على التحكم في الدافع لتعذيب الجلد وعدم القدرة على التوقف.

هذه الممارسة ، في الواقع ، تصبح مرضية عندما تأخذ طابع الإكراه ، أي عندما يكون الموضوع غير قادر على الامتناع عن تنفيذ السلوك ، عندما يتكرر بمرور الوقت ، مع زيادة الشدة ، وبالتالي يبدأ في التسبب في ظهور واضح. و / أو تغييرات الجلد الدائمة. في هذه الحالات ، لهوس الجلد أيضًا عواقب اجتماعية وعلاقاتية وعملية واضحة.

عادة ما يتم تشغيل هذا الاضطراب بعد التعرض لمواقف مرهقة للغاية ومثيرة للقلق: البداية الأكثر شيوعًا هي متابعة أحداث الحياة المجهدة ، سواء كانت غير متوقعة ، مثل الفجيعة أو الطرد أو الانفصال أو حتى المخطط لها ، مثل المواليد ، الأعراس ، الانتقال من المنزل ، إلخ.

لا تزال الأسباب الدقيقة غير معروفة ، ولكن تم صياغة العديد من الفرضيات ، مدعومة بتأكيد علمي أولي ، بدءًا من العوامل الوراثية والوراثية إلى العوامل العصبية والغضب غير المعلن.

له خصائص مشابهة لاضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطراب تشوه الجسم ، وهوس نتف الشعر ، وغالبًا ما يوجد في حالات الاعتلال المشترك مع هذه الاضطرابات. بحثت بعض الأبحاث الأمريكية أيضًا عن ارتباطات محتملة مع التقلبات في الدورة الهرمونية ، ولكن مع نتائج مثيرة للجدل.

المشاعر التي تسبق هذا السلوك عادة ما تكون القلق والملل والإثارة والخوف ، وتتميز الحلقات بزيادة التوتر العاطفي. غالبًا ما يتم تنفيذ هذا السلوك من قبل الشخص في حالة "تشبه الغيبوبة" وله أيضًا تأثير مهدئ.

يمكن افتراض وظيفتين رئيسيتين لـ DEC (اضطراب الختان القهري ، أو "مص الجلد" و "هوس الجلد")

وظيفة تنظيم العواطف (مثل سلوكيات إيذاء النفس الأخرى ، تجعل السلوكيات السلبية تختفي) أو كنوع من `` المكافأة '' ، لأنها تسترخي وتنفر ، على غرار اضطرابات عجز التحكم السلوكي الأخرى ، مثل المقامرة وإدمان الإنترنت ، الشراهة عند تناول الطعام ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن مسألة الاستعداد الجيني مثيرة للجدل. أظهرت بعض الدراسات وجود هوس جلدي (بين 19 و 45٪) بين أقارب الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ، بينما وجد البعض الآخر ، كما ذكرنا سابقًا ، مراضة عائلية مشتركة مع اضطرابات الوسواس القهري.

العلاج المختار هو العلاج السلوكي المعرفي.

الهدف الأساسي هو تعديل السلوك ، من أجل مقاطعة الآفات الجلدية في أسرع وقت ممكن.

يعتبر قرص الجلد استجابة مكتسبة ، مشروطًا بحالة معينة.

يكاد يكون الشخص غير مدرك دائمًا للمحفز ولا يدرك أن أحداثًا معينة تثير هذا الدافع.

يتمثل البرنامج ، على وجه التحديد ، في جعل الشخص على دراية بهذه المواقف غير المريحة التي تؤدي إلى الاستجابة ، وبالتالي ، تعلم كيفية تنفيذ السلوك البديل والتعامل مع المشاعر.

يتم تدريس مهارات ضبط النفس وإدارة الإجهاد ، جنبًا إلى جنب مع إعادة الهيكلة المعرفية المناسبة للأفكار السلبية.

لشرح كيفية عمل الاضطراب والحفاظ عليه ، يأخذ النموذج في الاعتبار عناصر معينة ، مثل:

- المحفزات المشروطة ، الداخلية والخارجية للموضوع ، والتي لها القدرة على تنشيط تنفيذ السلوك ؛ تختلف من فرد إلى آخر: على سبيل المثال ، حالات عاطفية معينة (القلق ، الغضب ، التوتر ، الملل ، الوحدة ، إلخ) ، الأفكار / المعتقدات السلبية ، التواجد في بيئات / سياقات معينة (غرفة نوم ، حمام ، أمام المرآة ، إلخ. ) ، وأداء بعض الأنشطة المستقرة (القراءة ، والدراسة ، والاتصال الهاتفي ، وما إلى ذلك) ، وأوقات معينة من اليوم ، والبقاء بمفردك في المنزل ، ولديك أدوات معينة (ملاقط ، ومقص ، وما إلى ذلك) ، مع وجود أدوات معينة في متناول اليد (ملاقط ، مقص ، إلخ) ، أن تكون في المنزل ، وأن تكون في يد الشخص. ) ، والقيام ببعض الأنشطة المستقرة (القراءة ، والدراسة ، والاتصال الهاتفي ، وما إلى ذلك) ، وأوقات معينة من اليوم ، والبقاء بمفردك في المنزل ، واستخدام أدوات معينة (ملاقط ، ومقص ، وما إلى ذلك) ، ومحفزات بصرية و / أو لمسية (البثور والنمش والقشور وتخفيف الجلد وما إلى ذلك) ؛

- السلوكيات التحضيرية ، حيث أن العديد من الأشخاص يطورون روتينًا معينًا للقيام بهذا النشاط (قد يشمل ذلك الذهاب إلى مكان خاص ، وإعداد الأدوات ، واختيار منطقة معينة من الجسم للقرص ، والبحث بصريًا أو عن طريق اللمس عن أهدافهم المختارة ، إلخ.)؛

- قد تختلف السلوكيات الفعلية لـ DEC اعتمادًا على ما يفعله المرء بالفعل على الهدف (التنصت ، الخدش ، العصر ، الحفر ، إلخ) ، والنتيجة التي يحاول المرء تحقيقها (إزالة القشرة ، وإزالة القيح ، وإخراج اللون الأسود البقعة ، إلخ) ، المدة الإجمالية للحلقة (من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات). ما يفعله المرء بالبشرة ، والجلبة ، وغطاء الجلد ، وما إلى ذلك ، أمر معقد للغاية ومميز ، ويعتمد أيضًا على شدة الاضطراب (إذا كان ، ربما ، مرضيًا مشتركًا مع الآخرين الطب النفسي الأمراض): يقوم بعض المرضى برميها بعيدًا ، والبعض الآخر يراقبونها ويدرسونها ويمررونها من خلال أصابعهم وأحيانًا يذهبون بعيدًا للاحتفاظ بها وجمعها ؛

- عواقب السلوك (قد تكون معززة أو مكرهة) ، فإن الشعور المباشر الذي يمر به المرء غالبًا ما يكون شعورًا بالسعادة ، وبالتالي نتيجة عاطفية ممتعة ، مثل الإشباع النفسي الحقيقي ، الذي يعمل بمثابة تعزيز إيجابي للاضطراب ويساهم في حدوثه الصيانة ، مما يؤدي إلى تطوير إدمان حقيقي. في أوقات أخرى ، يمكن أن يكون لها تأثير تشتت الانتباه ، مما يوفر الراحة من التوتر والملل والعواطف والأفكار غير المرغوب فيها (على سبيل المثال ، `` أذهب إلى نشوة وأنسى مشاكلي لفترة من الوقت ''). تشرح بعض الموضوعات ذلك على أنه نوع من "السحر" العقلي. في بعض الحالات ، يكون الدافع وراء ذلك هو السعي لتحقيق الكمال (على سبيل المثال ، تحقيق التناسق بين الحاجبين أو الحصول على بشرة ناعمة ، إلخ). في الواقع ، أحد الدوافع التي تحافظ على استمرار DEC هو الكمال: قد يقف هؤلاء المرضى لساعات أمام المرآة ويفحصون وجههم عن كثب بحثًا عن العيوب ، في محاولة للقضاء عليها وتحقيق الكمال الذي طال انتظاره.

ومن المفارقات ، أنه بعد مثل هذا "العلاج" ، يبدو المرء أسوأ بكثير من الناحية الجمالية من ذي قبل ؛ كل هذا يزيد من حدة المشاعر السلبية مثل الشعور بالذنب أو الخجل أو القلق ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نوبات لاحقة ، مما يخلق حلقة مفرغة.

يسعى العلاج المعرفي السلوكي على وجه التحديد ، في جوهره ، إلى تعديل الأفكار والعواطف والسلوكيات التي تسبق "الانتقاء" ، من أجل العمل لاحقًا على العواقب التي تحافظ على هذا الاضطراب وتديمه.

على وجه الخصوص ، يعد التدريب على عكس العادة مفيدًا جدًا في حالات DEC

وتتكون من 3 مراحل: تنفيذ التوعية ، وتنفيذ الاستجابة التنافسية ، والدعم الاجتماعي.

الأول ينطوي على تعلم المريض لمراقبة ووصف سلوك مص الجلد ، وكذلك التعرف على الأفكار والعواطف والمواقف السابقة (مثل أجراس الإنذار) والأفكار اللاحقة. في كثير من الأحيان ، في الواقع ، يحدث الفعل دون وعي ، دون معرفة كاملة بسلسلة الأحداث التي ينتج عنها الضرر في النهاية.

تتمثل المرحلة الثانية في تعلم تنفيذ سلوك مختلف يمنع السلوك المعتاد والضار. ينبعث هذا السلوك ، المعروف باسم "الاستجابة التنافسية" ، لمدة دقيقة ، بمجرد أن يدرك أنه يتعرض للتعذيب أو يشعر بجرس الإنذار الأول. ومن الأمثلة الشائعة جعل المريض يطوي ذراعيه أو يمد ذراعيه على جانبيه ، ويقبض قبضتيه قليلاً. أيا كان ما يقرر المرء القيام به ، فمن المهم أن يكون الإجراء: غير متوافق جسديًا مع السلوك الضار ، ويمكن عمليًا في جميع المواقف تقريبًا ، وغير محسوس للآخرين ومقبول للموضوع.

تتضمن المرحلة الأخيرة إشراك شخص ما للحصول على الدعم الاجتماعي: قد يكون هذا صديقًا أو فردًا من العائلة أو شريكًا ، وما إلى ذلك ، يُطلب منه الإشارة إلى سلوك المريض ، بهدف مساعدته على أن يكون أكثر وعيًا وتذكيرًا بلطف له / لها لممارسة الاستجابة التنافسية.

ما هو الوسواس القهري (الوسواس القهري)؟

اضطرابات السيطرة على الانفعالات: ما هي ، وكيفية علاجها

Nomophobia ، اضطراب عقلي غير معروف: إدمان الهواتف الذكية

اضطرابات السيطرة على الانفعالات: اعتلال اللودوباث أو اضطراب القمار

إدمان القمار: الأعراض والعلاج

الاعتماد على الكحول (إدمان الكحول): الخصائص ونهج المريض

المنشورات المشابهة