حزن ، اضطراب عاطفي موسمي

By كريستيانو أنتونينو On فبراير 23، 2023

كان أبقراط أول من وصف الاضطراب الاكتئابي المرتبط بالموسمية في عام 400 قبل الميلاد ، وفي القرن الثاني قبل الميلاد ، استخدم الأطباء اليونانيون الرومانيون علاج الاكتئاب بالتعرض لأشعة الشمس مباشرة في العينين.

كان بينيل وتلميذه Esquirol (1845) أول من ميز الأنواع الفرعية للاكتئاب الشتوي والصيفي ، ولكن في عام 1984 فقط وصف روزنتال وزملاؤه المعايير التشخيصية لما يسمى "الاضطراب العاطفي الموسمي" (SAD) ، الذي يتميز بالاكتئاب في الخريف والشتاء وفترات الرفاهية في الربيع والصيف.

الاضطراب العاطفي الموسمي مرض مزمن يظهر نوبات اكتئاب دورية. أعراضه الأكثر شيوعًا هي:

فرط النوم أو الأرق
فرط الأكل (مع تفضيل خاص للكربوهيدرات) ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة الوزن
التعب النفسي والجسدي
نقص الطاقة
صعوبة في التركيز
الشعور العام بالارتباك
التهيج.

الاضطراب العاطفي الموسمي في DSM-IV

على الرغم من الاعتراف بالاضطراب العاطفي الموسمي على نطاق واسع من قبل المجتمع العلمي ، إلا أنه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع لم يظهر كفئة تصنيفية مستقلة ، بل كنوع من مسار اضطرابات المزاج ؛ من وجهة نظر سريرية ، فإن الأعراض التي تميز مرضى SAD هي من بين مظاهر الاكتئاب التي وصفها DSM-IV بأنها "غير نمطية".

في الواقع ، في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي ، فإن الحالة المزاجية ، على الرغم من الاكتئاب ، هي رد فعل (أي أن المصابين قادرون على ابتهاج عندما يواجهون أحداثًا إيجابية ، انظر DSM-IV).

علاوة على ذلك ، فإن انحراف نغمة الحالة المزاجية يزداد عادة في ساعات المساء ؛ أعراض الاكتئاب "غير النمطية" الأخرى الموجودة في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية هي فرط الأكل وزيادة الوزن وفرط النوم والحساسية والخمول.

بناءً على الدورة ، يتم تمييز شكلين من SAD (المتلازمة العاطفية الموسمية): "شكل الشتاء" و "شكل الصيف"

في "شكل الشتاء" ، الذي يمثل العرض السائد ، تبدأ أعراض الاكتئاب خلال فصل الخريف ، وتصل إلى أقصى حد لها خلال فصل الشتاء وتنتهي جزئيًا أو كليًا في بداية فصل الربيع.

في "شكل الصيف" ، بدلاً من ذلك ، تحدث نوبات الاكتئاب في بداية فصل الربيع ، وتصل إلى ذروتها في فترة الصيف ويتم حلها في بداية موسم الخريف.

كما ذكرنا سابقًا ، حتى الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، لم يتم تصنيف هذا الاضطراب ككيان تصنيف محدد ، ولكن كشكل بسيط من أشكال الاكتئاب مع اتجاه دوري ومنتظم.

ومع ذلك ، في أحدث إصدار من الدليل (DSM-5) ، يوصف الاضطراب العاطفي الموسمي بأنه فئة تشخيصية حقيقية ويتم التعامل معها على هذا النحو.

تم تطوير العديد من النماذج النظرية التي يمكن أن تشرح الفيزيولوجيا المرضية للاضطراب العاطفي الموسمي ، ولكن في الآونة الأخيرة فقط ظهر سؤال حول ما يمكن أن يكون السبب الحقيقي للتقلبات المزاجية أو الحزن أو الكآبة أو الاكتئاب لدى بعض الناس ، على وجه التحديد خلال هذه الأوقات من العام.

ربما نجح الباحثون في جامعة كوبنهاغن في الإجابة عن السؤال ، بدراسة عُرضت نتائجها في المؤتمر الدولي الثاني عشر لعلم الأدوية النفسية والعصبية في لندن.

والمشكلة ، بحسب ما ظهر من دراسات الدكتورة بريندا ماك ماهون وزملاؤها ، تكمن في مستويات إنتاج السيروتونين ، والتي ستتغير بحسب الفصول وكمية الضوء الموجودة.

لذلك فإن الأشخاص الذين يصابون باضطراب القلق الاجتماعي سيواجهون مشكلة مع السيروتونين ومستويات SERT ، الناقل لهذا الناقل العصبي ، وليس من قبيل الصدفة أن يُطلق عليه أيضًا هرمون المزاج الجيد.

للنظر في ما يحدث في أدمغة الناس ، قام الباحثون بتجنيد 11 شخصًا يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي و 23 متطوعًا يتمتعون بصحة جيدة للمقارنة.

باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، أجروا عمليات مسح للدماغ وتمكنوا من ملاحظة الاختلافات المهمة بين الصيف والشتاء في مستويات SERT في المرضى الذين يعانون من SAD.

والجدير بالذكر أن المتطوعين المصابين باضطراب القلق الاجتماعي لديهم مستويات أعلى من SERT في أشهر الشتاء ، وهو ما يتوافق مع زيادة إزالة السيروتونين في الشتاء ، بينما لم يكن هذا هو الحال مع المتطوعين الأصحاء.

وفقًا للباحثين ، تؤكد هذه النتائج ما اشتبه به آخرون سابقًا.

أوضح الدكتور ماك ماهون: "نعتقد أننا وجدنا الطريقة التي يتحول بها الدماغ عندما يتعين عليه تنظيم السيروتونين مع تغير الفصول". "ناقل السيروتونين (SERT) يحمل السيروتونين مرة أخرى إلى الخلايا العصبية حيث لا يكون نشطًا ، لذلك كلما زاد نشاط SERT ، انخفض نشاط السيروتونين.

يضيف الباحث: "يحافظ ضوء الشمس على هذا الوضع منخفضًا بشكل طبيعي" ، "ولكن مع إطالة الليل خلال الخريف ، ترتفع مستويات SERT ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السيروتونين النشطة.

كثير من الناس لا يتأثرون حقًا بالاضطراب العاطفي الموسمي ، ووجدنا أن هؤلاء الأشخاص لا يعانون من هذه الزيادة في نشاط SERT ، لذلك تظل مستويات السيروتونين النشطة لديهم مرتفعة طوال فصل الشتاء ".

ومع ذلك ، فإن الاضطراب العاطفي الموسمي شائع جدًا

حوالي 20٪ من سكان أمريكا يعانون منه وحوالي 12 مليون شخص في شمال أوروبا وحدها.

«نحن نعلم أن اتباع نظام غذائي متوازن وتقليل تناول الكافيين وممارسة بعض التمارين البدنية يمكن أن يساعد ، بالإضافة إلى قضاء أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق ، لأنه حتى عندما يكون الجو غائمًا ، يكون الضوء دائمًا أعلى من الداخل.

إنه بالتأكيد اضطراب لا ينبغي الاستهانة به ويجب معالجته أيضًا بدعم من المتخصصين المدربين والمؤهلين »، يخلص الدكتور ماك ماهون.