Берилиоза (отравяне с берилий): причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Април 17, 2023

Берилиозата е вид пневмокониоза, т.е. белодробно заболяване, причинено от вдишване на прах, например на работа, а всъщност берилиозата е типично професионално респираторно заболяване

Това е системно грануломатозно заболяване с белодробни прояви, причинено от вдишване на прах или изпарения, съдържащи берилиеви съединения или продукти.

Нарича се още берилийна болест, берилиево отравяне или берилиева грануломатоза.

Причини за берилиозна болест

Излагането на берилий е било обичайно в много индустрии, включително добив на берилий, електроника, химически заводи и фабрики за флуоресцентни лампи.

Днес основната му употреба е в космическата индустрия.

Берилиозата се различава от повечето други пневмокониози: изглежда, че е заболяване на свръхчувствителност и се среща само при около 2% от изложените индивиди.

Симптомите могат да се появят остро или да не се появят до 10-20 години след излагането, което може да е било кратко.

Патологична анатомия и патофизиология

Острата берилиоза е химичен пневмонит, но може да засегне и други органи (напр. кожа и конюнктива).

Анатомопатологичните промени в белия дроб се изразяват в дифузни възпалителни инфилтрати в паренхима и неспецифичен интраалвеоларен оток.

Анатомо-патологичната характеристика на хроничната берилиоза е дифузна грануломатозна реакция на белите дробове и хиларните лимфни възли, която е хистологично неразличима от саркоидозата.

Може да се наблюдава и ранно образуване на гранулом с мононуклеарни клетки и гигантски клетки.

Симптоми, признаци и диагностика на берилиоза

Пациентите с остра берилиоза често се проявяват с диспнея, кашлица, загуба на тегло и силно променливи рентгенови снимки, които обикновено показват дифузно алвеоларно удебеляване.

Това заболяване е изключително рядко в Северна Америка.

Пациентите с хронични форми се оплакват от скрита и прогресираща диспнея при усилие, кашлица, болка в гърдите, загуба на тегло и астения.

Симптомите може да не се проявят до 20 години след прекратяване на експозицията.

Рентгенографията на гръдния кош показва признаци на дифузна инфилтрация, често с хилусна аденопатия, напомняща картината на саркоидозата.

Наблюдават се и картини на миларна дифузия.

Диагнозата се основава на анамнестични данни за експозиция и типични клинични прояви.

Въпреки това, освен ако не се използват специални имунологични техники, често е невъзможно да се разграничи берилиозата от саркоидозата.

Прогноза, профилактика и лечение на берилиоза

Острата форма може да бъде фатална, но пациентите, които оцелеят, имат отлична прогноза.

Клиничните прояви при оцелелите обикновено са краткотрайни и напълно обратими.

Хроничната форма често води до прогресивно намаляване на дихателната функция.

Това може да доведе до претоварване на дясната камера със смърт от белодробно сърдечно заболяване.

Елиминирането на промишления прах е в основата на предотвратяването на излагане на берилий, но неговата ефективност не е абсолютна.

Заболяването (както остро, така и хронично) трябва да бъде разпознато незабавно и засегнатите работници трябва да бъдат отстранени от по-нататъшно излагане на берилий.

Лечението на острата берилиоза обикновено е симптоматично.

Белите дробове често стават едематозни и хеморагични и е необходима механична вентилация при тежко засегнати пациенти.

При симптоматични пациенти с аномалии на белодробната функция трябва да се прилага преднизон 60 mg/ден перорално или EV еквивалент за период от 2-3 седмици, с намаляване на дозата през следващите 3-4 седмици до 10-15 mg/ден .

Въпреки че кортикостероидите са използвани при хронична берилиоза, отговорът обикновено е незадоволителен.

Забележимо, продължително подобрение вероятно показва, че пациентът страда от саркоидоза, а не от берилиоза.