Очни заболявания: макулна дупка

By Кристиано Антонино On Май 9, 2023

Когато говорим за макулна дупка, имаме предвид действителна дупка, дупка, в рамките на макулата: централната зрителна зона на ретината

Макулата - или macula lutea - изглежда като жълто петно с размери 5.00-5.50 mm в диаметър, което - на разстояние около 4 mm от зрителния нерв - се образува в областта на ретината, където е концентрирана най-голямата зрителна острота, зона, където детайлите са най-добре фокусирани.

Следователно наличието на макулна дупка не само прекъсва нормалната непрекъснатост на повърхността на ретината, но също така причинява сериозни зрителни смущения.

Не всички състояния на макулната дупка обаче имат еднаква тежест

Последното зависи от размера на отвора на макулата, т.е. до каква степен дупката засяга повърхността на ретината.

Етапите на тежест са както следва

Стадий I – макулна дупка с фовеално отлепване

В етап I дупката на макулата се характеризира с разрушаване на фовеята (един от четирите разпознати региона в макулата).

Въпреки че това е най-лекият стадий на макулна дупка, има вероятност да се влоши в поне половината от случаите, ако не се лекува.

В другата половина от случаите обаче тя регресира спонтанно.

Етап II – макулен отвор с частична дебелина

В стадий II загубата на тъкан на ретината на ниво макула е частична и затова дупката се нарича ламеларна.

Ако зрителната острота е ниска, има индикация за лечение, в противен случай в 70-80% от случаите може спонтанно да се влоши.

Стадий III – макулна дупка с пълна дебелина

Етап III представлява най-лошото състояние на дупката на макулата, при което има пълно повдигане на ретината около зоната на апертурата на макулата и загубата на ретинална тъкан на ниво макула е пълна до пигментния епител на ретината.

Пациентите с макулна дупка в стадий III се оплакват от сериозни проблеми със зрението и – ако не се лекува – зрителната острота остава много ниска

Тези, които страдат от макулна дупка, обикновено откриват патологията само в едното око, като в този случай имат едностранна макулна дупка.

В редки случаи обаче патологията може да засегне и двете очи едновременно, като в този случай имаме работа с двустранна макулна дупка.

Какви са причините и рисковите фактори за макулна дупка

Макулната дупка е очна патология, която обикновено засяга пациенти над 60-годишна възраст, особено жени в съотношение 2:1.

Една от причините, на които може да се дължи образуването на макулната дупка, е задното отделяне на стъкловидното тяло с последваща витреомакуларна тракция.

Стъкловидното тяло – или стъкловидното тяло – е безцветна субстанция с постоянен обем, която отпред действа като опора за кристалната леща, а отзад действа като опора за ретината.

С напредване на възрастта стъкловидното тяло има тенденция да губи своята твърда консистенция, свива се и действа все по-малко като опора за ретината: този процес е известен като „отлепване на задното стъкловидно тяло“.

Това отлепване може следователно да доведе до феномена на „витреомакуларна тракция“, тъй като стъкловидното тяло се отделя от ретината и отнася част от последната със себе си заедно с макулата.

Ако загубата на обем настъпи внезапно, почти насилствено, ретината и макулата могат да бъдат травматизирани, разкъсани или претърпели повече или по-малко сериозно нараняване.

Макулната дупка може също да бъде вторична по отношение на други състояния, като например диабетна ретинопатия, състояние, типично за пациенти с диабет, характеризиращо се с увреждане на съдовата система на ретината.

Други възможни причини включват тежка миопия, отлепване на ретината, травма на ретината или наличие на цистоиден оток на макулата или състояния на макуларни набръчквания.

Въпреки това не винаги може да се разпознае недвусмислена причина за образуването на макулната дупка.

Макулна дупка: разпознаване на симптомите

Като цяло – освен ако не е насилствена травма – макулната дупка представя на пациента леки симптоми, които обикновено се подценяват.

С течение на времето, ако патологията в първия стадий не регресира спонтанно, отворът на макулата има тенденция да се разширява и в съответствие с неговото разширяване пациентът ще забележи обостряне на симптомите, състоящи се от

Замъглено и/или изкривено централно зрение
Неспособност да се видят правилно правите линии, които изглеждат вълнообразни за окото
затруднено четене на малки текстове
намалена способност за виждане на предмети и хора както на къси, така и на дълги разстояния
намалена способност за разпознаване на детайли
допълнително влошаване на зрението и повишено замъгляване на зрението
виждане на едно или повече черни точки в центъра на зрителното поле

Болката не е част от известната симптоматика, свързана с дупката на макулата.

Ако пациентът се оплаква от болка, най-вероятно патологията, от която страда, не съответства на макулната дупка

Диагностика на макулната дупка

Когато пациентът започне да изпитва някои от симптомите – дори леки – сред тези, споменати по-горе, добре е да се свържете бързо с неговия офталмолог, за да се намесите своевременно, ако последният стигне до диагнозата макулна дупка.

Само чрез намеса навреме човек може да възстанови напълно предишните си зрителни способности

За да постави диагноза макулна дупка, офталмологът незабавно ще прибегне до редица специализирани тестове, включително изследване на очното дъно, оптично компютърно томографско сканиране и, ако това състояние е вторично на съдова или очна възпалителна патология, също изследване на ретината флуорангиография.

Тестът на очното дъно позволява визуализация на вътрешните структури на очната ябълка чрез използване на определени капки за очи за разширяване на зеницата

Оптичната компютърна томография е тест, който може да осигури много прецизни сканирания на различните елементи, които изграждат окото: роговица, ретина, макула и зрителен нерв. Неинвазивна и безболезнена, извършва се благодарение на инструмент, който излъчва лазерен лъч без вредно за пациента лъчение.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Флуорангиографията на ретината е процедура за анализ на всякакви съдови патологии, засягащи окото. Чрез инжектиране на нетоксично багрило – флуоресцеин – във вена, е възможно да се направят реални снимки на циркулиращия кръвен поток в очните кръвоносни съдове.

След извършване на инструменталните изследвания офталмологът ще може да постави точна диагноза и да назначи най-подходящата терапия за клиничното състояние на пациента.

Макулна дупка: най-подходящата терапия

За лечение на макулната дупка, терапията, приложена на пациента, може да включва или витректомия, или инжектиране на окриплазмин.

Витректомия е, когато пациентът се подлага на пълно или частично хирургично отстраняване на стъкловидното тяло.

По време на операцията, която продължава общо 2-3 часа, офталмологът ще фиксира и лезията върху макулата, като ретината ще се върне в естествената й позиция.

С инжектирането на окриплазмин, от друга страна, естествено се насърчава ненасилственото разделяне между стъкловидното тяло и ретината, което намалява необходимостта от последваща операция.

Индикацията за най-подходящото лечение се дава изключително от офталмолога, който преценява неговата целесъобразност и ефективност въз основа на проведените инструментални изследвания.

Прогноза

След операцията е необходимо стриктно да се спазват показанията за лечение, определени от офталмолога, за да се предотврати компрометиране на резултатите от операцията.

Възстановяването на зрението обикновено е бавно и прогресивно за няколко месеца.