Изгаряния първа, втора, трета и четвърта степен: характеристики и методи на интервенция

By Кристиано Антонино On Април 19, 2023

Ако се намесите в спешен случай, важно е да знаете как да класифицирате изгаряне и да знаете как да съобщите тежестта му. Трябва да знаете и разликите им, в зависимост от степента

Всъщност е важно да сте наясно, че определена степен на изгаряне ще доведе до състояние на шок и че това може да повлияе на сърдечната функция

Изгарянето е нараняване на покривните тъкани (кожа и кожни придатъци), причинено от действието на топлина, химикали, електрически ток или радиация.

Те могат да бъдат с различна структура според интензитета на температурата, продължителността на контакта и агрегатното състояние на горящото вещество (твърдо, течно или газообразно); в зависимост от тежестта се разделят на групи:

1) Изгаряния първа степен (епидермално или повърхностно изгаряне)

Изгаряния от първа степен, наричани още епидермални или повърхностни, са най-леките, тъй като лезията е ограничена до най-повърхностния слой на кожата; те обуславят появата по кожата на обикновено зачервяване (еритема), придружено от пареща, но поносима болка и заздравяват спонтанно и бързо, без да оставят белези по кожата.

2) Изгаряния от втора степен (дермални или частични изгаряния по дебелина)

Изгаряния от втора степен, наричани още дермални или частични изгаряния, са вид изгаряния, при които освен повърхностния слой на кожата има засягане и на подлежащия тъканен слой; тези изгаряния причиняват интензивно възпаление на кожата, подуване и образуване на мехури, пълни с течност (фликтен), са много болезнени и зарастват много бавно. Изгарянията от втора степен могат да бъдат допълнително разделени на:

повърхностно дермално изгаряне: засяга епидермиса и само най-повърхностния слой на дермата;
междинно дермално изгаряне: засяга епидермиса и част от дермата;
дълбоко дермално изгаряне: засяга епидермиса и целия подлежащ тъканен слой с компрометиране на космените фоликули и потните жлези.

3) Изгаряния трета степен (изгаряне по цялата дебелина)

Изгаряния от трета степен, наричани още изгаряния с пълна дебелина, са много сериозни изгаряния, тъй като има дълбоко засягане на тъканите; кожата изглежда почерняла, студена, суха и твърда, няма болка поради разрушаването на нервните окончания и заздравяването отнема дълго време, оставяйки трайни белези, които може да наложат пластична операция.

Ако изгарянето е особено обширно, то може да изложи на риск живота на пациента.

4) Изгаряния четвърта степен

Изгарянията от четвърта степен са най-инвазивните: включват наранявания с различна тежест на по-дълбоки тъкани, като мускули или кости, което често води до необходимост от ампутация. И при този вид изгаряне, както и при трета степен, няма болка в засегнатата област и ако е обширно, то излага на риск живота на пациента.

източници на топлина

Най-често срещаните са: огън и течности.

Други са: горещи метали, токсични химикали (това се нарича каустикация) или електрически ток с високо напрежение.

Те могат да действат чрез облъчване (слънчеви лъчи, пламъци, пари) или чрез директен контакт (горещи, запалими течности, твърди тела, електрически ток).

Най-честите причини за изгаряния са: трудови злополуки; следват битови злополуки (преди всичко деца и възрастни хора).

Причинителите на изгаряния варират в зависимост от възрастта.

Те обуславят степента и тежестта на термичното увреждане.

Повърхност, засегната от изгарянето

Тежестта на изгарянето не се оценява само по дълбочината, но и по степента на лезиите и местоположението на засегнатата област.

Например, изгаряне от трета степен, което засяга много малка площ, е по-малко тежко от изгаряне от втора степен, което засяга 70% от повърхността на тялото.

Едно средно голямо, но много обширно изгаряне може всъщност да доведе до по-голяма дехидратация и дори хиперфункция на метаболизма на тялото поради голямото разпръскване на топлина, което се случва през областта на тялото, непокрита от разрушената кожа.

Хиперфункция, която предизвиква катаболизъм на протеини и мазнини, трансформирани във въглехидрати и следователно сериозни проблеми с недохранване.

За бързо изчисляване на повърхността на тялото, засегната от изгаряне, „правилото на 9“ често се използва в спешната медицина.

Други фактори на гравитацията

В допълнение към степента и обхвата, трето, тежестта на изгарянето зависи от засегнатата част на тялото (области, покрити с косми и по-дебел слой кожа, защитават по-добре от зони без косми с тънка кожа, като флексорни повърхности и гънки на ставите), но също и от общото състояние на увреденото лице:

възраст (малките деца и възрастните хора са най-застрашени);
физически състояния и съпътстващи наранявания (утежняващи фактори за изгаряния са едновременното наличие на травма на главата, фрактури, дехидратация на тялото);
предшестващи заболявания (по-опасно е при наличие на кардиомиопатии, бронхопневмопатии, диабет и чернодробни или бъбречни заболявания).