Семейотика на сърцето: анамнеза при пълен сърдечен физикален преглед

By Кристиано Антонино On Юни 11, 2023

Обективното изследване на сърцето включва аускултация, инспекция и перкусия, но за поставяне на диагнозата лекарят проверява анамнезата и може да предпише изследвания

Нека сега обсъдим историята в контекста на сърдечния обективен преглед

СЕМЕЙНА ИСТОРИЯ

Има многобройни вродени сърдечно-съдови заболявания, сред които споменаваме исхемична кардиомиопатия, внезапна смърт, дилатативна кардиомиопатия, аритмогенна дясна вентрикуларна дисплазия и синдром на Brugada, така че е важно в семейната история да се проучи дали нашият пациент е имал сърдечно-съдови проблеми самият той или в семейството му в сравнително млада възраст, около 50-55 години.

ФИЗИОЛОГИЧНА АНАМНЕЗА

– в миналото беше важно да се знае дали мъжът е служил в армията и дали жената е бременнала, тъй като това бяха първите посещения на лекар доскоро, което ни позволяваше да изключим сърдечна условия.

В днешно време дори тийнейджъри често ходят на лекарски прегледи (когато при обективния тест не се открият сърдечни проблеми, записваме в медицинската история валидни ритмични тонове и паузи без дишане).

– атеросклерозата започва да се проявява през втория месец от вътреутробния живот, но клиничният хоризонт на тази патология е налице около 40-50-годишна възраст.

Тази патология може да създаде сериозни проблеми повече или по-малко преждевременно, в зависимост от това доколко се вземат предвид рисковите фактори за това заболяване, което може да бъде вродено или придобито, така че навиците в начина на живот, които трябва да се изследват в тази физиологична анамнеза, също са важни.

Атеросклерозата също е заболяване, което е много по-чувствително към студа, васкулопатът всъщност е пациент, който се чувства по-зле на студа, вижте синдрома на Рейно, болестта на Бюргер, ангина при усилие и артериопатия на долните крайници (в последния случай ние може да се говори за болест на прозореца, на практика тези стенози на феморалните артерии причиняват на субекта силна болка, принуждавайки го да спира на всеки няколко стотин метра, така че за да си създаде отношение, се казва, че спира често, за да разгледа витрините , след което когато болката изчезне, той възобновява ходенето).

Коронарните артерии са една от най-засегнатите области от тези заболявания, но има и няколко други; във всеки случай атеросклерозата има тенденция да засяга по-често определени области.

– важно е да се разпознае наличието на метаболитен синдром, при който сумирането на няколко рискови фактора (хипертония, хипергликемия, хиперхолестеролемия, затлъстяване, тютюнопушене и заседнал начин на живот) води до по-ранен клиничен хоризонт на атеросклеротичната плака.

– Кокаиновата ангина също трябва да бъде изследвана, тъй като кокаинът във формите, в които се приема днес, причинява силен коронарен спазъм, който може да продължи дълго време и да доведе до инфаркт на миокарда, въпреки че в този случай коронарните артерии могат да бъдат напълно здрави. Следователно човек трябва също да намери смелостта да попита дали пациентът употребява наркотици, за да може да приложи правилната терапия.

– Работата също е важна, тъй като заседнала работа, работа, която включва хранене в ресторанти или работа, която води до промяна в ритъма сън-бодърстване, е важно да се установи от анамнезата, всъщност трябва да имаме предвид, че тромбоцитите имат най-висока агрегираща способност в часовете преди разсъмване, всъщност стенокардия лесно може да възникне през това време.