Електрическа кардиоверсия: какво е това, кога спасява живот

By Кристиано Антонино On Юни 10, 2023

Електрическата кардиоверсия, CVE, е терапевтична процедура, използвана за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм при пациенти с предсърдно мъждене, трептене или тахикардия и при които фармакологичната кардиоверсия е неуспешна

Най-честата причина за този вид аномалия е сърдечно заболяване

Понякога пациентът усеща промяната, но често забелязва само последствията, които води до нея, като сърцебиене, слабост, замаяност, припадък, астения.

Високата сърдечна честота, причинена от тези аритмии, уврежда миокардния мускул, тъй като, ако е постоянна, води до намаляване на контрактилната функция и намаляване на фракцията на изтласкване; фракция на изтласкване, която позволява да се оцени ефикасността на помпената функция на сърцето и представлява добър показател за контрактилитета на миокарда.

В случай на предсърдно мъждене, липсата на контрактилитет в предсърдията причинява ненормално кръвообращение в сърдечните кухини, а при аритмии, които продължават повече от 48 часа, могат да се образуват тромби в някои части на атриума; тромби, които след възобновяването на предсърдния контрактилитет могат да се фрагментират и разпръснат в артериалното кръвообращение, причинявайки инсулт и/или емболия.

Точната анамнеза за момента на поява на симптомите играе решаваща роля при терапията, която ще бъде приета; ако изминат повече от 48 часа от началото на симптомите, е задължително да се предприеме период на антикоагулантна терапия, в края на който е възможно безопасно провеждане на електрическа кардиоверсия, минимизиране на кардио-емболичните рискове.

Има два вида кардиоверсия, електрическа и фармакологична

Електрическата кардиоверсия използва електрически разряди, шокове, генерирани от Дефибрилатор и се предава на пациента чрез електроди, приложени към гръдния кош.
Фармакологичната кардиоверсия, от друга страна, включва прилагането на специфични антиаритмични лекарства.

Кардиоверсията обикновено е планирано лечение, което се провежда в болнична обстановка, но без хоспитализация.

Всъщност в края на терапията, ако всичко е минало добре, пациентът вече може да бъде изписан и да се прибере у дома.

Електрическата кардиоверсия обикновено се понася добре дори от пациенти в напреднала възраст и не е опасна

Не е противопоказан при пациенти с пейсмейкъри или имплантируеми дефибрилатори.

Противопоказанията са свързани с общата анестезия, необходима за външна електрическа кардиоверсия, за да се избегнат болката и усещането за токов удар в сърцето за пациента.

Рисковете от процедурата са минимални и усложненията са редки; може да причини изгаряне на кожата в областта, където са били поставени електродите в случай на външна електрическа кардиоверсия и временно спадане на кръвното налягане. След лечение може да се развие ненормален сърдечен ритъм.

Ако има тромби в лявото предсърдие на сърцето, след шока те могат да се отделят и да се преместят в други области, причинявайки емболия.

Поради тази причина електрическото кардиоверзио се предхожда от извършване на трансезофагеална ехокардиограма и терапия с антикоагуланти.

Провеждане на електрическа кардиоверсия

Програмираната електрическа кардиоверсия е процедура, която изисква прием в дневна болница.

Преди извършване на електрическата кардиоверсия, кардиологът информира пациента за процедурата и започва подготовката след подписване на информирано съгласие.

За да се избегнат пристъпите на болка, дължащи се на електрическия разряд, ще се извърши дълбока седация с хипноиндуциране, в някои случаи, предвид използването на специфични лекарства, ще се използва анестезиологът.

Електрическото кардиоверзио включва прилагане на електрически шокове с дефибрилатор с помощта на две залепващи метални пластини, поставени върху гърдите на пациента; плочи за позициониране: дясна субклавикуларна – лява апикална или предно – задна.

След като седацията бъде установена, кардиологът, коригирайки се на базата на теглото на пациента, ще избере необходимата енергия на разреждане и ще синхронизира доставянето на шока с прогреса на електрокардиограмата; шок, който трябва да се извърши на пика R, тъй като ако се появи на вълната Т, може да причини появата на злокачествени аритмии.

След установяване на жизнените показатели лекарят пристъпва към провеждане на шока; ако ритъмът не се възстанови с първия удар, могат да се повторят до 3 удара, като постепенно се увеличават джаулите.

Преминаването на електрически ток определя незабавното свиване на миокардните клетки чрез нулиране на анормалните вериги, което позволява възстановяването на синусовия ритъм.

Възстановяването на нормалния сърдечен ритъм се наблюдава в 75-90% от случаите при наскоро възникнало предсърдно мъждене и в 90-100% при трептене на аритмия. Пациентът ще бъде събуден чрез проследяване на жизнените му параметри.

Възстановяването след електрическа кардиоверсия не изисква специални предпазни мерки и можете да се върнете към ежедневните дейности след 24 часа, освен ако Вашият лекар не е посочил друго.

Необходимо е внимателно да се спазва назначената поддържаща терапия, както антикоагуланти, така и, ако е необходимо, антиаритмични лекарства.

За да се избегнат рецидиви, е полезно да се възприеме здравословен начин на живот: намаляване на стреса, доколкото е възможно, премахване на тютюнопушенето и алкохола, поддържане на редовна физическа активност.