Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Сърдечен арест: преглед на шокови и нешокови ритми

By Кристиано Антонино On Май 17, 2023

Ритъмите, свързани със сърдечен арест, се разделят на дефибрилируеми и недефибрилируеми: в случай на дефибрилируеми ритми ще бъде възможно да се преодолее сърдечният арест

Сърдечният арест е сред водещите причини за смърт в западните страни.

При появата на първите симптоми на сърдечен арест ранната намеса ще бъде от решаващо значение за предотвратяване на смъртта

Вероятността за оцеляване ще бъде по-висока, колкото по-рано е интервенцията.

Ще бъде от съществено значение да се намесите първо със сърдечен масаж и след това с помощта на Дефибрилатор; дефибрилатор, който може да се използва и от обикновени граждани, тъй като няма да е необходим лекар за постановяване на сърдечен арест.

Дефибрилаторът, когато се поставят подложките, ще може да анализира сърдечния ритъм чрез EGC и ще позволи разреждане само ако откритият сърдечен ритъм е съвместим с дефибрилация.

В случай на сърдечен арест успехът на маневрата ще зависи от сърдечния ритъм.

Ритмите ще бъдат разделени на дефибрилируеми и недефибрилируеми ритми

Дефибрилируемите сърдечни ритми ще се характеризират с промени в ритъма, които ще видят липсата на изпомпваща активност на сърдечния мускул.

Единственото ефективно лечение ще бъде дефибрилацията.

Към тази категория спадат вентрикуларна фибрилация и камерна тахикардия без пулс.

Вентрикуларната фибрилация е сърдечна аритмия, характеризираща се с много бързо и неравномерно активиране на вентрикулите.

Сърцето вече няма да може да генерира валидно свиване и сърдечният дебит ще спре.

Камерната тахикардия без пулс е изключително рискова, представлява изключително ускорен сърдечен ритъм, който може да достигне до 180-250 удара в минута; тогава сърцето няма да може да се напълни достатъчно и да изпрати кръв към мозъка.

В този случай може да се развие вентрикуларна фибрилация и сърдечен арест.

При тези два ритъма единственото ефективно лечение ще бъде използването на дефибрилатор; вероятността от дефибрилация ще намалее с течение на времето, тъй като дефибрилиращите ритми могат да дегенерират в недефибрилируеми ритми.

Сърдечният масаж ще забави увреждането на мозъка, като удължи продължителността на дефибрилаторните ритми, докато чакате дефибрилатора, но няма да е възможно да се установи нормален ритъм.

Следователно, при наличие на сърдечен арест, причинен от дефибрилируем ритъм, шансовете за реанимация на субекта ще бъдат по-големи.

Недефибрилируемите ритми са представени от асистолия и електрическа активност без пулс

В случай на асистолия, кръвообращението ще бъде блокирано, което може да доведе до смърт за много кратко време.

Асистолията и следователно липсата на електрическа активност на сърцето ще бъдат причинени от белодробна емболия, миокарден инфаркт, хипогликемия и др.

Електрическата активност без пулс е циркулаторен колапс, който ще настъпи въпреки наличието на записваема електрическа активност на електрокардиограмата.

Причините могат да бъдат различни: помпена недостатъчност поради миокардна дисфункция, загуба на течности, масивна белодробна емболия, сърдечна тампонада и т.н.

Ще бъде по-сложно да се разреши такъв сърдечен арест, тъй като дефибрилаторът няма да достави шока, но ще предложи да не спирате сърдечния масаж.

В случай на недефибрилируемо спиране на ритъма, извършването на CPR маневри ще бъде жизненоважно, докато използването на дефибрилатор ще се окаже безполезно.