Хирургия на аневризма: традиционна отворена хирургия

By Кристиано Антонино On Mar 18, 2023

Хирургията на аневризма е лечение на аневризма на аортата. Хирургът премахва повредената част от вашата аорта и я заменя с тръба от синтетичен плат, наречена присадка

Операцията е много ефективна, когато се извършва преди руптура на аневризма. Възстановяването за повечето хора включва пет до 10 дни в болницата и четири до шест седмици у дома.

Какво е операция на аневризма?

Хирургията на аневризма, наричана още традиционна отворена хирургия, е лечение на аневризма на аортата.

Аортната аневризма уврежда аортата и причинява животозастрашаващи усложнения.

Основната цел на отворената операция е да се предотврати руптура или дисекация на аневризма.

Може също така да поправи щети след подобно събитие.

Хирургът премахва повредената част от вашата аорта и я заменя с тръба от синтетичен плат.

Тази тръба се нарича присадка.

Той функционира като нова обвивка за вашата артерия, така че кръвта да може безопасно да преминава през нея.

Гръден или съдов хирург извършва тази процедура в болничен хирургичен кабинет

Тази процедура се счита за голяма операция.

Вашият хирург трябва да направи голям разрез в гърдите или корема ви, за да получи достъп до аневризмата.

Аневризмата може да се намира в гърдите (аневризма на гръдната аорта) или малко по-надолу в корема (аневризма на коремната аорта).

Често е необходима операция на аневризма, за да се предотвратят сериозни усложнения или смърт

Като всяка голяма операция, тя носи рискове.

Но ползите обикновено надвишават рисковете.

Вашият доставчик ще обсъди вашите възможности с вас и ще определи дали имате нужда от операция.

Кой трябва да има операция за аневризма?

Хората, които имат разкъсана или дисекирана аневризма на аортата, се нуждаят от тази операция.

Това е спешна операция, която може да спаси живота ви.

Други хора може да се нуждаят от тази операция, ако имат аневризма, която е изложена на риск от разкъсване, но все още не е станала.

Този риск се увеличава, ако вашата аневризма се увеличава или причинява симптоми.

Хора с руптура или дисекция на аневризма

Ако вашата аневризма се спука или дисектира, трябва незабавно да се оперирате.

Обадете се на номер за спешна помощ, ако имате следните симптоми:

Липкава, изпотена кожа.
Виене на свят.
Припадък.
Бързо сърцебиене.
Гадене и повръщане.
Задух.

Внезапна, силна болка в корема, долната част на гърба или краката.

Внезапна остра и разкъсваща болка в гърдите или гърба.

Хората с аневризма, изложени на риск от разкъсване

Ако имате аневризма, важно е да посетите вашия доставчик на здравни услуги за прегледи.

Аневризма, която не е разкъсана или дисектирана, все още може да бъде опасна.

Така че вашият доставчик ще следи аневризмата и ще реши как най-добре да я лекува.

Може да се нуждаете от операция за аневризма, ако имате:

Болка в корема, гърба, гърдите, слабините или вътрешната част на бедрото.
Усещане за пулсиране в корема.
Кашлица, дрезгав глас или затруднено дишане.
По-голяма аневризма (най-малко 5 сантиметра в диаметър).
Бърз растеж на аневризма (расте повече от 1 сантиметър на година).

Вашият доставчик ще говори с вас за вашето състояние и вашите възможности за лечение.

Вашият доставчик ще провери размера на аневризмата, местоположението и риска от разкъсване.

Има много неща, които трябва да вземете предвид, включително цялостното ви здраве и медицинска история.

Вашият доставчик ще приспособи лечението към вашите индивидуални нужди.

Например, ако имате синдром на Марфан, по-малка аневризма ще бъде по-опасна за вас.

Така че може да се нуждаете от лечение по-рано, отколкото някой, който няма синдром на Марфан.

Може да имате други здравословни проблеми, които правят отворената операция твърде рискована.

Ако е така, вашият доставчик може да препоръча ендоваскуларен ремонт на аневризма (EVAR).

Това е по-малко инвазивна процедура за възстановяване на аневризма.

Какво се случва преди операция на аневризма?

Подготовката за вашата операция започва седмици предварително.

Вашият доставчик ще ви направи физически преглед и ще проведе някои тестове, за да се увери, че е безопасно да извършите операция.

Ще говорите с вашия доставчик относно:

Лекарства, които приемате. Вашият доставчик трябва да знае какви лекарства, добавки и билки използвате. Не забравяйте да споменете както лекарствата с рецепта, така и лекарствата без рецепта. Може да се наложи да спрете приема на някои преди операцията. Важно е да следвате стриктно указанията на вашия доставчик кои лекарства да приемате или избягвате.
Медицинско състояние. Ще трябва да управлявате състояния като високо кръвно налягане преди операцията.
Как се чувстваш. Ако имате настинка, грип, херпес или някакво друго заболяване, трябва да уведомите вашия доставчик. Болестта може да повлияе на това как реагирате на операцията.
Пушенето. Не трябва да пушите поне един месец преди операцията. Вашият доставчик ще ви предостави ресурси, за да ви помогне да се откажете.

Вашият доставчик ще ви даде конкретни инструкции как да се подготвите за деня на вашата операция

Те могат да включват:

Не пийте нищо след полунощ вечерта преди операцията. Това включва вода.
Прием на определени лекарства сутринта на операцията.
Да намерите някой, който да ви закара до вкъщи, когато напуснете болницата.
Важно е да следвате всички инструкции на вашия доставчик. Питайте, ако нещо не е ясно или имате въпроси.

Какво се случва по време на операция на аневризма?

Вашият екип ще ви осигури комфорт, преди да започне операцията за аневризма.

Ще ви бъде поставена обща анестезия, така че да спите по време на операцията.

След това вашата операция ще включва следните стъпки:

Разрез. Вашият хирург ще направи дълъг разрез на кожата ви, за да отвори гърдите или корема ви. Местоположението на разреза зависи от местоположението на аневризмата. Може да е отпред или от лявата страна на гърдите ви и може да се простира точно под пъпа.
Затягане. Вашият хирург ще използва скоби, за да блокира притока на кръв от участъците на аортата над и под аневризмата. Може да бъдете поставени на машина сърце-бял дроб, за да поддържа кръвта ви да тече към останалата част от тялото ви по време на операцията.
Вмъкване на присадка. Поставянето на присадка е основната цел на операцията. Вашият хирург ще замени изпъкналата част от аортата ви с тръба, наречена присадка. Тази присадка сега функционира като нова обвивка за вашата артерия. Изработен е от изкуствен материал като полиестер (тъкан). Той има здрави стени, за да поддържа притока на кръв. Вашият хирург ще зашие присадката на място с шевове.
Закриване. Вашият хирург ще затвори разреза в гърдите или корема ви с шевове или скоби.

Операцията на аневризма обикновено отнема три до четири часа.

Какво се случва след операция на аневризма?

След приключване на операцията ще бъдете преместени в отделението за интензивно лечение (ICU).

Ще бъдете внимателно наблюдавани няколко дни, преди да бъдете преместени в обикновена болнична стая.

Вашият общ болничен престой вероятно ще бъде от три до 10 дни.

Докато сте в болницата, ще получите грижи, които включват:

Уринарен катетър, който да ви помогне да пикаете.
Тръба през носа и стомаха ви, която източва течности.
Лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти).
Компресионни чорапи, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в краката.
Дихателна машина, която помага да поддържате белите си дробове.
Болкоуспокояващи, за да улесните възстановяването си.

Бавно ще започнете да се движите и ще възстановите силата си.

Но не забравяйте, че току-що сте имали голяма операция.

Вашето тяло се нуждае от време, за да се излекува.

Следвайте стриктно инструкциите на вашия доставчик и не се натоварвайте твърде рано.

Важно е да си дадете време за почивка.

Не забравяйте да уредите някой да ви откара до вкъщи от болницата.

Няма да можете да шофирате, докато вашият доставчик не ви даде ОК.

Какви са предимствата на операцията за аневризма?

Операцията на аневризма може да спаси живота ви. Може да предотврати руптура или дисекация на аневризма.

Може да се извърши и при спешни случаи за възстановяване на щети от руптура или дисекация на аневризма.

Отворената хирургия е добър вариант за хора, които не могат да имат ендоваскуларен ремонт на аневризма (EVAR).

Например стент-графтът, използван в EVAR, не винаги пасва на формата на аортата на човек.

Така че този човек ще се нуждае от отворена операция.

Какви са рисковете и усложненията при операция на аневризма?

Операцията на аневризма може да спаси живота ви.

Но е важно да сте наясно с възможните рискове и усложнения.

Те включват:

Кървене.
Кръвни съсиреци.
Проблеми с дишането.
Увреждане на червата или други органи.
Сърдечен удар или инсулт.
Инфекция в присадката.
Инфекция в белите дробове, пикочните пътища или корема.
Бъбречна недостатъчност.
Увреждане на нервите.
гръбначен нараняване на кабела.

Говорете с вашия доставчик за всички възможни рискове.

И попитайте кои са по-вероятни въз основа на вашето здравословно състояние.

Рисковете и усложненията се променят в зависимост от индивида.

Хирургията никога не е безрискова.

Но вашият екип ще направи всичко възможно операцията ви да бъде безопасна и успешна.

Какви са шансовете да оцелеете при операция на аневризма?

Операцията на аневризма е много сериозна, ако се извърши след руптура на аневризма.

Шансът за оцеляване след операция за руптура на аневризма на аортата е 50% до 70%.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Най-голямата заплаха идва от усложненията на разкъсването, включително бъбречна недостатъчност.

Но без никакво лечение разкъсването със сигурност ще бъде смъртоносно.

Така че операцията предлага най-добрия шанс за оцеляване след разкъсване.

Шансът за оцеляване е много по-добър, когато имате операция преди разкъсване.

В този случай шансът за оцеляване след операция на аневризма е 95% до 98%.

Отворената операция е по-рискова за хора с други сериозни здравословни проблеми, включително:

Сърдечно заболяване.
Бъбречна недостатъчност.
Белодробна болест.
История на инсулт.

Възрастните хора също са изправени пред по-висок риск от усложнения.

Вашият доставчик ще обсъди с вас вашите индивидуални рискове.

Повечето хора се възстановяват напълно след операция на аневризма, особено ако аневризмата не е руптурирала първо.

Колко време отнема възстановяването след операция на аневризма?

Ще ви трябват от три до 10 дни, за да се възстановите в болницата.

Някои хора се нуждаят от повече време. След като напуснете болницата, може да се наложи да останете в рехабилитационен център.

Това ви помага да възвърнете силата и независимостта си.

Пълното възстановяване отнема четири до шест седмици за повечето хора.

Но някои хора може да се нуждаят от два или три месеца, за да се върнат към нормалното.

Ограничения по време на възстановяване

Вашият здравен екип ще ви даде конкретни инструкции, които да следвате, докато се възстановявате.

Ограниченията могат да включват:

Без шофиране, докато вашият доставчик не каже, че всичко е наред. Това обикновено е най-малко една до две седмици след операцията, когато сте спрели приема на лекарства за болка.
Без бани, докато разрезът ви не заздравее. Можете да вземете душ или вана с гъба, но внимавайте около разреза.
Без плуване, докато разрезът ви не заздравее.
Не вдигайте тежко (повече от 10 паунда) в продължение на четири до шест седмици. Това може да е по-дълго в зависимост от това как се лекувате. Следвайте инструкциите на вашия доставчик.
Без тежки упражнения или дейности, които ви карат да се задъхвате.

Справяне с болката

Ще имате лекарства за болка с рецепта, които да приемате, когато се възстановявате у дома.

Запишете по кое време приемате всяка доза.

И се опитайте да приемате хапчетата по едно и също време всеки ден.

Това може да помогне на Вашето лекарство да действа най-ефективно.

Грижа за вашия разрез (хирургична рана)

Вашият разрез е областта на гърдите или корема, която е била отворена за операция. Сега всичко е затворено, но все още е рана. Има нужда от специални грижи, докато се възстановявате. Вашият доставчик ще предложи насоки как да се грижите за него. Вероятно ще трябва да сменяте превръзката (превръзките) поне веднъж на ден. Не сваляйте превръзката, за да вземете душ, освен ако вашият доставчик не каже, че е наред.
Кихането или кашлянето може да се почувства неудобно за известно време. За да облекчите всяка болка, прегърнете възглавница срещу разреза, когато кихате или кашляте. Това също може да предпази вашия разрез.

Промени в апетита и нивото на енергия

Докато се възстановявате, може да забележите, че не сте толкова гладни, както обикновено.

Това е нормално.

Може да отнеме няколко седмици, докато апетитът ви се върне.

Някои хора губят до 20 паунда по време на възстановяване.

Може също така да се чувствате уморени за няколко седмици.

Това е част от лечението. Говорете с вашия доставчик за това как се чувствате и за всички притеснения, които имате.

Какво мога да направя, за да се подготвя за възстановяването си у дома?

Подготовката за операция може да бъде изнервяща.

Посветете част от тази нервна енергия, за да направите дома си удобен за завръщането си.

Помолете семейството и приятелите да ви помогнат.

Някои съвети включват:

Поставете легло и жилищно пространство на първия етаж. Вероятно ще можете да използвате стълби. Но е добра идея да ограничите всички рискове от падане, докато лекувате.
Запасете се с храна и лични пособия.
Направете ястия предварително и ги замразете.
Съхранявайте консумативи в шкафове или пространства, които не изискват навеждане или протягане нагоре.
Имайте леснодостъпно място за вашия телефон и зарядно устройство.

Ако живеете сами, помолете някой да остане с вас или да прекарва време с вас всеки ден.

Може също така да уредите някой да донесе хранителни стоки или други консумативи.

Ако нямате семейство или приятели наблизо, помолете вашия доставчик на здравни услуги да препоръча услуга за грижи.

Важно е да приемате помощ от другите, докато се лекувате.

Колкото повече помощ имате сега, толкова по-бързо ще се възстановите и ще си върнете независимостта.

Какви промени в начина на живот трябва да направя след операция на аневризма?

Вашата операция беше голяма инвестиция във вашето здраве.

Но трябва да защитите тази инвестиция.

Правете каквото можете, за да поддържате здравето на сърцето и цялото си тяло, включително:

Хранене на здравословна за сърцето диета. Намалете приема на сол, захар и наситени мазнини. Пии много вода.
Упражнение. Попитайте вашия доставчик кои упражнения са най-добри за вас.
Ако пушите, значи е време да се откажете. Пушенето уврежда артериите и причинява много други здравословни проблеми. Работете с вашия доставчик, за да получите необходимите ресурси и поддръжка.
Управлявайте състояния като високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет. Вземете лекарствата си и говорете с вашия доставчик за вашите номера.
Присъединете се към група за подкрепа, за да се срещнете с други хора, които са били на ваше място. Групите за подкрепа могат да ви помогнат да останете в крак с промените в начина на живот. Те също могат да бъдат чудесен начин да научите за нови ресурси и лечения.

Кога трябва да посетя моя доставчик на здравни услуги?

Докато се възстановявате от операция на аневризма, обърнете внимание на това как се чувствате.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някой от тези проблеми.

Проблеми с разреза (хирургична рана).
Зачервяване, болка, топлина или подуване.
Кръв или бистра течност, просмукана през превръзката ви.
Зелен или жълт дренаж.
Ръбовете на вашия разрез се разпадат.

Други проблеми

Силна или постоянна болка в гърба или корема.
Подути крака или невъзможност да движите краката си.
Болка в гърдите или задух, дори когато почивате.
Замаяност, припадък или силна умора.
Кашляне на кръв или кашляне на жълта или зелена слуз.
Втрисане или треска.
Кръв в движенията на червата.

Операцията на аневризма е животоспасяваща процедура, която може да помогне на вашите артерии да станат здрави

За някои хора това е спешна операция в отговор на руптура на аневризма.

За други това е превантивна мярка, планирана месеци предварително.

Но така или иначе, това е сериозна операция, която има своите рискове.

Говорете с вашия доставчик коя опция за лечение е най-добра за вас.

Ако имате аневризма или анамнеза за аневризми, ходете на редовни прегледи, за да може вашият доставчик да следи нещата.

От съществено значение е да се лекува аневризма, преди да нарасне твърде много или да причини сериозни проблеми.

Препратки

Ръководство на Merck. Аневризми на коремната аорта. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Достъп 2/22/2022.
Ръководство на Merck. Аневризми на гръдната аорта. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Достъп 2/22/2022.
Общество по съдова хирургия. Възстановяване на аневризма на торакалната аорта. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Достъп 2/22/2022.
Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията. Аортна аневризма. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Достъп 2/22/2022.
Национални институти по здравеопазване на САЩ, Национална медицинска библиотека. Възстановяване на аневризма на коремната аорта – отворено. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Достъп 2/22/2022.
Национални институти по здравеопазване на САЩ, Национална медицинска библиотека. Възстановяване на аневризма на коремната аорта – отворено – изписване. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Достъп 2/22/2022.
Национални институти по здравеопазване на САЩ, Национална медицинска библиотека. Подготовка на дома ви - след болницата. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Достъп 2/22/2022.