Процедури за възстановяване на сърдечния ритъм: електрическа кардиоверсия

By Кристиано Антонино On Февруари 20, 2023

Електрическата кардиоверсия, CVE, е терапевтична процедура, използвана за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм при пациенти, страдащи от предсърдно мъждене, трептене или тахикардия и при които фармакологичната кардиоверсия не е била ефективна

Електрическа кардиоверсия – когато е необходимо

Най-честата причина за този тип аномалия е сърдечно заболяване; понякога пациентът усеща промяната, но често забелязва само последствията от нея, като сърцебиене, слабост, замаяност, припадък и астения.

Високата сърдечна честота, причинена от тези аритмии, уврежда миокардния мускул, тъй като, ако е постоянна, води до намаляване на контрактилната функция и намаляване на фракцията на изтласкване; фракция на изтласкване, която ни позволява да оценим ефективността на помпената функция на сърцето и е добър показател за контрактилитета на миокарда.

В случай на предсърдно мъждене, липсата на контрактилитет в предсърдията причинява ненормална циркулация на кръвта в сърдечните кухини, а при аритмии, продължаващи повече от 48 часа, могат да се образуват тромби в определени части на атриума; тромби, които могат да се фрагментират и разпръснат в артериалното кръвообращение след възобновяване на контрактилитета на предсърдията, причинявайки инсулти и/или емболии.

Точната анамнеза за момента на поява на симптомите играе решаваща роля при терапията, която ще бъде приета; ако са изминали повече от 48 часа от началото на симптомите, е задължително да се предприеме период на антикоагулантна терапия, в края на който безопасно да се извърши електрическо кардиоверзио, като по този начин се минимизират кардио-емболичните рискове.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Има два вида кардиоверсия, електрическа кардиоверсия и фармакологична кардиоверсия

Електрическата кардиоверсия използва електрически удари, генерирани от Дефибрилатор и се предава на пациента чрез електроди, поставени върху гръдния кош.

Фармакологичната кардиоверсия, от друга страна, включва прилагането на специфични антиаритмични лекарства.

Кардиоверсията обикновено е планирано лечение, което се провежда в болничен център, но без хоспитализация.

Всъщност в края на лечението, ако всичко е минало добре, пациентът вече може да бъде изписан и да се върне у дома.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Електрическата кардиоверсия обикновено се понася добре дори от пациенти в напреднала възраст и не е опасна

Не е противопоказан при пациенти с пейсмейкъри или имплантируеми дефибрилатори.

Противопоказанията са свързани с пълната анестезия, необходима за външна електрическа кардиоверсия, за да се спести на пациента болката и усещането за токов удар на сърцето.

Рисковете от процедурата са минимални и усложненията са редки; може да причини изгаряне на кожата в областта, където са поставени електродите в случай на външна електрическа кардиоверсия и временно понижаване на кръвното налягане.

След лечение може да възникне ненормален сърдечен ритъм.

Ако има тромби в лявото предсърдие на сърцето, те могат да се отделят и да се преместят в други области след шока, причинявайки емболия.

Поради тази причина електрическото кардиоверзио се предшества от трансезофагеална ехокардиограма и терапия с антикоагуланти.

РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИТЕ ПО СВЕТА? ТОВА Е РАДИОЕМИ: ПОСЕТЕТЕ ЩАДКА МУ НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Извършване на електрическа кардиоверсия

Планираната електрическа кардиоверсия е процедура, която изисква прием в дневна болница.

Преди извършване на електрическа кардиоверсия, кардиологът информира пациента за процедурата и започва подготовката след подписване на информирано съгласие.

За да се избегнат пристъпите на болка, причинени от електрическия разряд, ще се извърши дълбока седация с хипноиндуктори, а в някои случаи, предвид използването на специфични лекарства, ще бъде извикан анестезиолог.

Електрическата кардиоверсия включва прилагане на електрически шокове с дефибрилатор посредством две залепващи метални пластини, поставени върху гърдите на пациента; тези пластини са разположени: дясна субклаверна – лява апикална или предно-задна.

След установяване на седация, кардиологът, като се настройва според теглото на пациента, ще избере необходимата енергия на разреждане и ще синхронизира доставянето на шока с тренда на електрокардиограмата; шокът трябва да се извърши на пика R, защото ако се случи на вълната Т, това може да причини появата на злокачествени аритмии.

След установяване на жизнените параметри, лекарят пристъпва към прилагане на шока; ако ритъмът не се възстанови от първия удар, могат да се повторят до три удара чрез постепенно увеличаване на джаулите.

Преминаването на електрически ток предизвиква незабавно свиване на миокардните клетки чрез нулиране на анормалните вериги, което позволява възстановяването на синусовия ритъм.

Възстановяване на нормалния сърдечен ритъм се наблюдава в 75-90% от случаите при наскоро възникнало предсърдно мъждене и 90-100% при случаи на трептене на аритмия.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, ДИСПЛЕИ ЗА МОНИТОРИНГ, УСТРОЙСТВА ЗА КОМПРЕСИЯ НА ГЪРДИ: ПОСЕТЕТЕ ЩАДКА НА PROGETTI НА EMERGENCY EXPO

Събуждане на пациента чрез проследяване на жизнените му параметри

Възстановяването след електрическа кардиоверсия не изисква никакви специални предпазни мерки и можете да се върнете към ежедневните си дейности след 24 часа, освен ако Вашият лекар не е посочил друго.

Необходимо е внимателно да се следва предписаната поддържаща терапия, било то антикоагуланти и, ако е необходимо, антиаритмични лекарства.

За да се избегнат рецидиви, е полезно да се възприеме здравословен начин на живот: максимално намаляване на стреса, премахване на тютюнопушенето и алкохола и поддържане на редовна физическа активност.