Сърдечни заболявания и аларми: ангина пекторис

By Кристиано Антонино On Юни 1, 2023

Ангина пекторис е сърдечно заболяване, което е важен алармен сигнал за възможно коронарно артериално заболяване

Ангина пекторис: какво е това?

Ангина пекторис е термин, произлизащ от латинските думи angina=болка и pectoris=болка.

Може да бъде от три вида:

Стабилна стенокардия или стенокардия при усилие: обикновено възниква при физическо усилие, но също и при студено време или по време на емоционален стрес и изобщо във всички онези ситуации, които изискват повишен приток на кръв към сърцето;
Нестабилна стенокардия: болката се появява внезапно, дори в покой или по време на физическо натоварване, което не е особено натоварващо. Може да бъде причинено от временно запушване на коронарна артерия (напр. поради тромб или образуване на фиброзни плаки по съдовите стени) или от спазъм на същата.
Вторична стенокардия: отнася се до всички форми на сърдечна „исхемия“, причинена не от коронарно стесняване или обструкция, а вторична от други патологии като митрална и аортна валвулопатия, тежка анемия, хипертиреоидизъм и аритмии.

Какви са причините за ангина пекторис?

Ангина пекторис може да бъде причинена от временно лошо кръвоснабдяване на коронарните артерии, т.е. артериите на сърцето, което води до недостиг на кислород в сърдечния мускул.

Механизмът, който причинява стесняването или дори пълното запушване на коронарните артерии, е атеросклерозата, която се причинява от интраваскуларни отлагания на мазнини (холестерол и триглицериди).

Какви са симптомите на ангина пекторис?

Основният симптом на стенокардия е болка в гърдите, която може да се класифицира според следните параметри:

Качество: потискащ, свиващ, остър, тъп, вариращ по интензитет от лек до тежък;
Локализация: обикновено се отнася до ретростерналната област; може в някои случаи да засегне целия гръден кош и да се излъчва към шия, челюстта, ръцете, китките и раменете
Продължителност: няколко минути или повече
Честота: спорадични, редовни, нередовни, чести епизоди.

В допълнение към болката, ангина пекторис може да бъде придружена от:

гадене
умора
виене на свят
затруднено дишане
безпокойство

Какви са рисковите фактори за ангина пекторис?

Причините за ангина пекторис могат да бъдат открити във всички онези рискови фактори, които причиняват увреждане на стените на коронарните артерии, като напр.

тютюнопушене, алкохол, наркотици
високо кръвно налягане;
захарен диабет;
дислипидемия;
затлъстяване;
заседнал начин на живот;
ранна фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания;
диета с излишни калории, сол, наситени мазнини, прости захари и холестерол; диета с ниско съдържание на фибри, витамини, риба и полиненаситени мастни киселини.

Ангина пекторис, какви изследвания трябва да се направят за диагностика?

Диагнозата ангина се поставя от лекаря преди всичко въз основа на данните, получени от интервюто с пациента (анамнеза).

Освен това могат да се извършат няколко теста, включително:

Електрокардиограма (ЕКГ): тест, който записва електрическата активност на сърцето. Той може да открие всякакви аномалии или промени в сърдечния ритъм, като използва например динамична електрокардиограма по Холтер, записвайки електрокардиографското проследяване за продължителен период (обикновено 24 часа);
Цветна доплерова ехокардиограма: тест, който използва ултразвук за получаване на морфологична и функционална оценка на сърцето. Това е метод, който дава възможност да се изследва контрактилитета на сърцето, морфологията на клапите и потока на кръвта в неговите кухини, както в покой, така и след физическо натоварване или след прием на лекарство;
Тест с натоварване: тест, който включва наблюдение на реакцията на сърцето към упражнение. Обикновено се извършва на бягаща пътека или велоергометър, докато пациентът се наблюдава чрез ЕКГ;
Компютърна томография на сърцето (CT сканиране на сърцето): позволява визуализация, използвайки контрастна среда, на анатомията на коронарните артерии и ранно откриване и количествено определяне на всякакви оклузии или стеснения (стенози) и атеросклеротични плаки, които могат да причинят значително намаляване на кръвния поток към сърдечния мускул;
Магнитен резонанс при стрес (MRI) е ЯМР изследване, насочено към оценка на ефективността на коронарното кръвообращение, наличието на предишни инфаркти и функционирането на сърцето в условия на стрес;
Коронарография (коронарография): изследване, което включва въвеждане на катетър през артерия на ръката или крака в коронарните артерии на сърцето. След това се инжектира контрастно вещество, което дава възможност да се визуализират всички запушвания или стенози на коронарните артерии.

Специалистът може да реши да извърши едно или повече от тези изследвания в зависимост от тежестта на симптомите и състоянието на пациента.

Във всеки случай ранната диагностика на ангина пекторис е от съществено значение за предотвратяване на по-сериозни усложнения и за осигуряване на правилно управление на сърдечното здраве.

Как се лекува ангина пекторис

Лечението на стабилна ангина пекторис може да включва няколко възможности за лечение.

Промени в начина на живот и обратими рискови фактори: могат да се препоръчат промени в диетата, редовни упражнения, отказване от тютюнопушене и намаляване на стреса, коригиране на високо кръвно налягане, захарен диабет и дислипидемия

Предписва се лекарствена терапия, включително различни видове лекарства

Бета-блокери, които намаляват нуждите на миокарда от кислород и повишават толерантността на миокарда към натоварване.
Блокери на калциевите канали, които с различни механизми могат да се използват при хипертония или коронарен спазъм.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEi) и ангиотензин AT1 рецепторни антагонисти (сартани), които се използват за лечение на хипертония и за пост-исхемично ремоделиране на сърцето.
Статини, лекарства за контрол на холестерола, които ограничават производството и натрупването му по стените на артериите, забавяйки развитието или прогресията на атеросклерозата.
Антитромбоцитни лекарства (аспирин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор) за инхибиране на тромбоцитната агрегация и предотвратяване на образуването на тромби.
Други категории лекарства се използват за лечение на стенокардия, подобряване на перфузията на коронарните артерии и предотвратяване на риска от инфаркт и тромбоза.

Интервенционални медицински процедури

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Може да се препоръчат процедури като перкутанна коронарна ангиопластика, която включва вмъкване на малък балон, обикновено свързан с метална мрежеста структура (стент) в лумена на коронарната артерия, който се надува при стесняване на запушената артерия, подобрявайки кръвния поток надолу по течението
Коронарна артериална байпасна хирургия, която включва създаване на нов път за кръвния поток чрез използването на собствената артерия или вена на пациента за „байпас“ на точката на стесняване на коронарната артерия, като по този начин кара горната част да комуникира директно с долната част на стенозата.

Терапията на ангина пекторис трябва да бъде индивидуална за всеки пациент и зависи от тежестта на симптомите и здравословното състояние на пациента.

Важно е внимателно да следвате инструкциите на лекаря и да възприемете здравословен начин на живот, за да предотвратите усложнения и да подобрите качеството на живот.