Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Ниски или субаксиални травми на шийните прешлени (C3-C7) при деца: какво представляват, как да се лекуват

By Кристиано Антонино On Декември 23, 2022

Ниски или субаксиални травми на шийния отдел на гръбначния стълб (C3-C7) са причинени от пътни или спортни злополуки, особено при юноши

Може да изискват обездвижване или операция, дори сложна операция.

Всяко травматично събитие (случайно падане, сблъсък, спортен инцидент и др.), което включва костни структури, връзки, кръвоносни съдове или нервни структури на шия и променя нормалната му функция, повече или по-малко тежко, се определя като цервикална травма.

Травмата на шийката на матката в детска възраст може да се раздели на 2 основни групи:

Травми, включващи висок или аксиален шиен отдел на гръбначния стълб (C0-C1-C2 прешлени);
Травми, включващи ниско или субаксиално шиен отдел на гръбначния стълб (C3 до C7 прешлени).

Травмите на долната шийна част на гръбначния стълб, т.е. на прешлените под С2, са редки при деца под 8 години.

Тъй като възрастта на пациента нараства и шийният отдел на гръбначния стълб придобива анатомичните и биомеханични характеристики на възрастен, честотата на ниските наранявания на шийката на матката, под C2 прешлен, се увеличава, както и честотата на фрактурите във връзка с нараняванията на връзките.

Ниските фрактури на шийката на матката представляват по-малко от 1% от всички педиатрични фрактури.

Тези наранявания са по-чести при юноши и са причинени от инциденти с велосипед или мотоциклет, спортни травми и случайни падания.

Основните и най-чести последствия от травмата на шийните прешлени могат да бъдат разграничени в:

Авулсионни фрактури на спинозните израстъци, при които спинозните израстъци (Фигура) се отделят от тялото на прешлена (C3-C7);
Компресионни фрактури на телата на прешлените;
Спукани фрактури на телата на прешлените;
Фрактури на фасетната става;
Луксация/сублуксация между 2 или повече шийни прешлени.

Фрактурите могат да причинят различни проблеми с нарастваща тежест:

Болка при движения на врата и главата с контрактура на мускулите на врата (тортиколис), от микрофрактури (микроскопични фрактури) или натъртване на костите;

Снимки дори на тежки неврологични увреждания с:

Дефицит в движенията и чувствителността на ръцете и краката;
Респираторни проблеми;
Промени в сърдечната честота;
Проблеми с инконтиненцията.

Тези ситуации са следствие от травма, обикновено тежка, включваща гръбначен и изисква ранна диагностика и подходящо лечение, за да се разреши, без да оставя трайни резултати.

НОСИЛКИ, ВЕНТИЛАТОРИ НА БЕЛ ДРОБИ ДРУГИ, ЕВАКУАЦИОННИ КРЕСЛА: ПРОДУКТИ НА СПЕНСЪР НА ДВОЙНАТА ЩИПКА НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Ниска или субаксиална травма на шийния отдел на гръбначния стълб (C3-C7), диагнозата

Диагнозата се основава на преглед на пациента, който обикновено се извършва в спешното отделение, с оценка на всякакви съдови или неврологични увреждания.

В основата на диагнозата е получаването на рентгенови изображения, направени в точни проекции според клиничното съмнение.

Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) допълват картината и позволяват чрез прецизни компютърни измервания да се диагностицира нестабилност със сублуксация или луксация, или фрактура.

Леките наранявания не показват аномалии при рентгеново изследване или CT (компютърна томография).

По-тежките наранявания са свързани с разширяване на пространството между фасетните стави, разширяване или срутване на пространствата, разделящи единия прешлен от другия.

Динамичните рентгенови лъчи (направени отстрани, с изпънат и след това огънат врат) подчертават всяка нестабилност.

MRI (магнитен резонанс) може да разкрие наранявания на меките тъкани, ставните капсули и епифизния хрущял.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Ниска или субаксиална цервикална травма (C3-C7), лечението може да бъде консервативно или хирургично

Уврежданията на връзките и меките тъкани при липса на рентгенографски аномалии могат да бъдат лекувани с противовъзпалителна и болкоуспокояваща терапия и имобилизация с мек Schanz колие за период от 8-10 дни.

Когато са налице наранявания на връзките с рентгенографски прояви, имобилизацията с твърда яка за 2 седмици е полезна, след което пациентът трябва да бъде преоценен с динамични рентгенографии (вижте по-горе), за да се документира всяка нестабилност.

Изкълчването на фасетната става от едната или от двете страни е сравнително често срещано нараняване при травма на шийката на матката при юноши.

Причинява се от механизъм на флексия и дистракция на шийния отдел на гръбначния стълб с нараняване на фасетната става.

При пациент с луксация на фасетните стави от двете страни обикновено се появява неврологичен двигателен дефицит и е необходимо спешно възстановяване на фасетните стави (редукция), последвано от изследване с ЯМР (магнитен резонанс) за оценка на наличието и степента на неврологично увреждане.

Сложните и стабилни фрактури, без неврологични симптоми, обикновено се лекуват консервативно, с твърди яки (напр. яка Филаделфия), които се носят непрекъснато в продължение на минимум 4-6 седмици.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

По-тежките или декомпозирани фрактури без неврологични симптоми изискват прилагането на твърда яка, която да се носи за по-дълъг период от време и чести клинични и рентгенографски проверки.

Сложните фрактури или нестабилните дислокации с леко или тежко неврологично увреждане често изискват операция.

ИСКАТЕ ЛИ ДА СЕ ЗАПОЗНАТЕ С RADIOEMS? ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНИЯ ЩАНД НА RADIOEMS В EMERGENCY EXPO

Хирургичните лечения могат да включват главно

Поставяне на транскраниална тракция с ореол: метален пръстен (ореол) се поставя около главата под обща анестезия, като пръстенът се прикрепя към черепа на детето с множество пирони. Ореолът не е болезнен и обикновено се понася добре. Към пръстена са прикрепени тежести, които държат нестабилните прешлени раздалечени и заключени заедно (в редукция) чрез издърпване на главата по отношение на гръбначния стълб. Може да отнеме няколко седмици, преди това устройство да бъде безопасно премахнато;
Поставяне на винтове (или куки) и пръти за фиксиране на нестабилни или счупени прешлени към съседни „здрави“ прешлени в правилна позиция. Тази интервенция се нарича „стабилизиране“, което може да бъде временно или окончателно. Ако е окончателно, по-правилно е да се нарича „артродеза“;
Декомпресия на гръбначния мозък, през отвор на гръбначния канал, за да се позволи разширяване на гръбначния мозък, компресиран в резултат на травмата (напр. от фрактури на костни фрагменти).

Двуетапно хирургично лечение, в някои случаи е необходимо да се извърши първоначална остра декомпресия на гръбначния мозък, последвана от операция за коригиране на деформацията на прешлена в резултат на самата фрактура.

Тези хирургични лечения, в случаи на персистиращи неврологични увреждания, са последвани от рехабилитация и физиотерапевтични лечения за възстановяване на нарушената функция и мотилитет.