Белодробна емболия: симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Ноември 14, 2022

Белодробната емболия в повечето случаи е усложнение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници; това се случва, когато повече или по-малко големи фрагменти се отделят от тромб, образуван в дълбока вена

Тези фрагменти от съсиреци (емболи) се пренасят от кръвния поток във все по-големи съдове към сърцето, което от своя страна ги избутва в артериите на белия дроб.

Тук кръвоносните съдове отново се стесняват и съсиреците спират, причинявайки запушване.

Понякога белодробната емболия е следствие от дълбока венозна тромбоза на горния крайник (рядко) или на други области (напр. таза)

Рискът от белодробна емболия е много по-висок, ако тромбозата не се диагностицира навреме и не се лекува адекватно: изчислено е, че при липса на подходяща антикоагулантна терапия повече от 40% от дълбоките венозни тромбози водят до белодробна емболия.

Белодробната емболия е третата водеща причина за остро сърдечно-съдово заболяване и засяга един на сто хиляди души в Италия.

Смъртността в рамките на тридесет дни след диагностицирането е над 10%.

Трябва да се отбележи, че белодробната емболия поради тромбоза няма нищо общо с емболията, засягаща водолазите, която се причинява от образуването на газови мехурчета в кръвта.

Белодробна емболия, какви щети причинява?

Тежестта на белодробната емболия зависи както от степента и засегнатата област, така и от „основното“ сърдечно-съдово състояние на пациента.

Може да засегне белодробната микроциркулация (микроемболия), но и големите съдове (масивна емболия).

Масивната белодробна емболия включва запушване на няколко съда от белодробното артериално дърво, но също така и на един съд с голям калибър и може да доведе до тежка дихателна и сърдечна недостатъчност.

Ако, от друга страна, емболът или емболите са малки, така че да достигнат само до периферните съдове, само белодробният сегмент, захранван от тези съдове, може да бъде частично компрометиран и пациентът може дори да остане асимптоматичен.

В някои случаи емболията се усложнява с белодробен инфаркт и насложена бронхопневмония: проявява се с отделяне на храчки с кръвни жилки.

Тъй като белодробната емболия е усложнение на дълбоката венозна тромбоза, рисковите фактори са същите като посочените за дълбока венозна тромбоза: възраст, фамилна анамнеза, диабет, приемане на противозачатъчни хапчета, бременност и пуерпериум, травма (особено фрактури на долните крайници), миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност, предишни тромбоемболични епизоди и злокачествени неоплазми.

Също така трябва да се помни, че операцията и дългите периоди на обездвижване може да причини дълбока венозна тромбоза.

Тъй като белодробната емболия произлиза от дълбока венозна тромбоза, дори безсимптомна, нейната честота е забележително висока при пациенти, хоспитализирани по някаква причина, и е установено, че е водещата причина за смърт при пациенти, които са претърпели операция.

Или може да засегне онези, които пътуват дълго време със самолет и са принудени да държат долните си крайници неподвижни.

Поради тази причина е много важно да се движат и тренират краката.

Симптоматика на белодробна емболия

Симптомите могат да варират значително: при микроемболия пациентът може да не изпитва почти никакъв дискомфорт; масивната емболия, от друга страна, се проявява драматично, със задух, кашлица, болка в гърдите.

Понякога началото на симптомите е много бурно, понякога водещо до смърт.

Белодробната емболия може да протича и безсимптомно.

Когато е налице, симптоматиката е неспецифична и е подобна на тази при много други сърдечно-респираторни заболявания.

Най-честите типични признаци са тахипнея и тахикардия, последвани от гръдна болка, която може да бъде в различна степен, локализирана или дифузна.

Пациентът често се оплаква от безпокойство, диспнея (усещане за задух), болка в гърдите, сърдечно-съдов колапс (ако има намаление на кръвния поток и последваща хипотония), преходни спадове в кръвния поток към мозъка (церебрален хипоафлукс).

Пациентът може да изглежда цианотичен или да е във фебрилно състояние

В сърцето може да възникне дяснокамерна недостатъчност, което води до повишен сърдечен ритъм (ритъм на галоп).

Повишеното югуларно венозно налягане причинява подуване и зачервяване на съдовете в шия.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Диагнозата на белодробната емболия никога не е проста: изследванията, които са най-надеждни, са AngioTAC (който сам може да разреши повечето диагностични съмнения дори в случай на минимални емболии), белодробна сцинтиграфия (специална субстанция се инжектира във вена, която дифундира в белите дробове и се открива чрез специални оборудване) или ангиография („контрастна среда“ се инжектира в белодробната артерия, чиито движения могат да бъдат открити чрез поредица от рентгенови лъчи).

Това не са прости изследвания, които могат да се извършват навсякъде.

Другите изследвания, като електрокардиограмата и лабораторните тестове, могат да бъдат полезни за изясняване на определени идеи, но рядко са убедителни.

Следователно само лекарят, като прецени внимателно симптомите на пациента, може да поиска най-подходящото изследване.

Възможни средства срещу белодробна емболия

Средствата срещу белодробна емболия могат да бъдат много ефективни: антикоагулантните лекарства и тромболитиците (тези, които разтварят тромби), ако се използват правилно и най-вече своевременно, водят до отлични резултати; в определени ситуации може да се окаже необходима дори операция за отстраняване на ембола.

Следователно човек може да се възстанови много добре от белодробна емболия, често без неприятни „последствия“ през следващите години, но, както беше споменато, човек може също да умре от тромбоза.

Тъй като диагнозата не е лесна и човек не винаги има време да се намеси, най-ефективната политика е предотвратяването.

Специално внимание заслужават тези хора, които имат склонност към тромбоза поради повишена коагулация на кръвта.

Специализираните центрове са в състояние в много случаи да идентифицират дори сред привидно здрави хора, които имат близки роднини с повтарящи се епизоди на тромбоза, тези, които са най-склонни към дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия.