Синдромът на разклатеното бебе (наричан още с акронима SBS, или насилствена травма на главата или синдром на разклатено бебе) е много сериозна форма на физическо насилие, главно – но не изключително – вътрешно-семейно насилие над деца обикновено под една година (бебета и малки деца)

Причини за синдрома на разклатеното бебе SBS

Причините за SBS са бързото и силно треперене на детето, което обикновено се случва за период от 10-20 секунди.

Бебето се разтърсва силно от лицето, което се грижи за него, обикновено бащата, майката, баба или настойник, като преувеличена реакция на безутешния плач на бебето.

Пиковата честота на SBS настъпва между 2 седмици и 6-месечна възраст, периодът на максимален интензитет на бебешкия плач.

В тази възраст треперенето е особено опасно, т.к

• бебето няма пълен контрол над главата си;
• на бебето шия мускулите са слаби;
• главата на бебето е тежка спрямо тялото;
• мозъкът на бебето е с желеобразна консистенция и се движи силно в черепа при разклащане на главата;
• костната структура все още е крехка.

Родителите в първите месеци от живота на бебето, и особено в случай на първородно дете, са подложени на голям стрес и безсънни нощи, които могат да доведат до такова раздразнение, че – при неколкократния вик – да предизвикат напълно ирационални реакции, като като разтърсване на бебето силно.

Рисков фактор, който може да предизвика насилствено и ирационално поведение спрямо новородено дете, е следродилната депресия.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Последици за бебето на SBS

Последствията от треперенето за съжаление могат да бъдат особено неблагоприятни, особено на ниво нерв, и са подобни (и често по-лоши) с тези, които могат да възникнат при автомобилна катастрофа отзад: субдурални или субарахноидни интракраниални кръвоизливи, мозъчни контузии и директни лезии на нервните влакна са доста типични събития и могат да доведат до мозъчна смърт на бебето.

Разклащането причинява механично увреждащо действие, свързано с резките ускорения и забавяния, на които са подложени енцефалона, мозъчните съдове и по-общо всички тъкани, които – с прости думи – буквално се удрят в черепа напред-назад.

Силите, генерирани от разклащането, могат да причинят разтягане на аксоните на бялото вещество на мозъка и понякога пълно разкъсване.

Треперенето може лесно да доведе до трайни неврологични увреждания с дори много тежки двигателни и/или сензорни дефицити като парализа, забавено психомоторно придобиване, когнитивно-поведенчески дефицити, глухота, кръвоизливи в ретината, често водещи до централна слепота, множество фрактури, предимно на черепа (ако има удар и върху повърхността), дългите кости и задната част на ребрата.

Това може да доведе до кома или смърт на детето в един от четири случая.

Синдром на разклатеното бебе: „Толкова много щети от едно разклащане?“

Със сигурност да: дори доста слаб и краткотраен шейк, който е безвреден за възрастен, може да има пагубни последици за бебето и не случайно една от най-важните предпазни мерки през първите месеци от живота е именно да предотвратяване на поддържането на главата на бебето.

Някои особени анатомични особености на новородените и кърмачетата благоприятстват възникването на вече описаното биомеханично увреждане: основен е значителният обем и тегло на главата спрямо останалата телесна маса, хипотонията на цервикалната параспинална мускулатура (която причинява типичната „увисване“ на главата през първите месеци от живота), високото водно съдържание на незрялата централна нервна система, непълната миелинизация на нервните влакна и големия обем на субарахноидалните пространства в сравнение със все още скромния обем на мозъка.

Диагностика на SBS

Проследяването на определени лезии до синдрома може да не е съвсем лесно: те често могат да бъдат объркани с лезии, причинени от травма по време на игра.

Винаги е необходимо задълбочено разследване от педиатър, криминалист и правоприлагащи органи.

Кръвоизливи в ретината също могат да бъдат диагностицирани с ЯМР.

Варианти на синдрома на разклатеното бебе

Англосаксонският термин „синдром на разклатеното бебе“ означава вариант на „синдром на разклатеното бебе“, при който детето не просто се разклаща яростно, а се хвърля насилствено срещу фиксирана повърхност, не непременно твърда и твърда, като например легло.

Прочетете още:

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Управление на болката при педиатричен пациент: Как да подходим към ранените или болките деца?

Перикардит при деца: особености и разлики от този при възрастни

Сърдечен арест в болницата: механичните устройства за компресия на гръдния кош могат да подобрят изхода на пациента

Стрес и дистрес по време на бременност: Как да защитим майката и детето

Хронична болка и психотерапия: моделът ACT е най-ефективен

Педиатрия, какво е PANDAS? Причини, характеристики, диагностика и лечение

Възприемане на болка при деца: аналгетична терапия в педиатрията

Обструктивна сънна апнея: какво представлява и как да се лекува

Обструктивна сънна апнея: симптоми и лечение на обструктивна сънна апнея

Дихателната ни система: виртуална обиколка вътре в тялото ни

Трахеостомия по време на интубация при пациенти с COVID-19: проучване на съвременната клинична практика

FDA одобрява Recarbio за лечение на придобита от болница и свързана с вентилация бактериална пневмония

Клиничен преглед: Синдром на остър респираторен дистрес

Стрес и дистрес по време на бременност: Как да защитим майката и детето

Респираторен дистрес: Какви са признаците на респираторен дистрес при новородени?

Спешна педиатрия / неонатален респираторен дистрес синдром (NRDS): причини, рискови фактори, патофизиология

Случаи на остър хепатит при деца: научаване за вирусен хепатит

Източник:

Медицина онлайн