Какво е исхемична болест на сърцето и възможни лечения
Нека поговорим за исхемичната болест на сърцето: сърцето е двигателят на нашето тяло и има за задача да изпомпва богата на кислород кръв към цялото тяло
Въпреки това, този орган, както всички, трябва да бъде адекватно „снабден“ с кръв, за да функционира.
Понякога това не се случва поради исхемична болест на сърцето, много често срещано заболяване, което включва всички състояния, при които има недостатъчно кръвоснабдяване и снабдяване на сърцето с кислород.
Какво е исхемична болест на сърцето и нейните причини
Исхемичната болест на сърцето е много често срещано заболяване, което засяга голяма част от населението на света и се среща във всички ситуации, при които сърцето не получава достатъчно кръв и кислород.
Най-честата причина за исхемична болест на сърцето е именно (внезапното или постепенно) запушване на коронарните артерии, артериите, които хранят сърцето.
В повечето случаи запушването на коронарните артерии се причинява от атеросклероза, типично състояние, при което наличието на плаки с високо съдържание на холестерол по стените на коронарните артерии води до стесняване на лумена на съда, което води до намален кръвен поток към сърце.
Когато обструкцията се развива постепенно, в продължение на месеци или години, се получава хронично състояние, наречено ангина пекторис.
Когато запушването на коронарната артерия настъпи внезапно, настъпва миокарден инфаркт.
Симптоми на исхемична болест на сърцето
Най-честият и типичен симптом на ангина пекторис е болка в гърдите, която се проявява като потискане и може да се излъчва към шия, лява или дясна ръка.
Характерна особеност на болката е, че тя обикновено се появява по време на усилие или в резултат на емоция: в тези ситуации сърцето се нуждае от по-голямо снабдяване с енергия, условие, което не може да бъде изпълнено, ако коронарните артерии са запушени.
Обикновено при инфаркт, от друга страна, болката в гърдите се появява внезапно и не е свързана с усилие.
Диагнозата исхемична болест на сърцето се поставя чрез серия от инструментални изследвания като:
- електрокардиограмата
- стрес теста;
- ехото на стреса;
- миокардна сцинтиграфия;
- стрес тест с магнитен резонанс.
Това са всички диагностични възможности, които позволяват индиректно да се види здравословното състояние на коронарните артерии.
Съществуват и други начини, чрез които коронарните артерии могат да бъдат директно оценени: първият е ANGIO-CT, неинвазивен преглед, който позволява да се оцени наличието на стеснения на коронарните съдове, вследствие на калцификации или атеросклеротични плаки; второто е коронарография, инвазивно изследване, чрез което коронарните артерии могат да бъдат директно визуализирани, за да се видят всички стеснения и препятствия.
лечение
Ако коронарната лезия е умерена, лечението е чисто медицинско, като се използват специфични лекарства, прилагани също през устата, които имат за задача да намалят исхемията на сърцето.
Ако, от друга страна, лезията е по-сериозна, може да се наложи да се продължи с коронарна ангиопластика или коронарен артериален байпас, в зависимост от случая.
Коронарна ангиопластика: минимално инвазивна операция
Перкутанна коронарна ангиопластика включва разширяване на коронарната артерия чрез вмъкване, по време на коронарография, на малък надут и разширен балон в стеснението на артерията, който след това се стабилизира със стент имплант (метална клетка с кобалтово-хромирана мрежа, покрита с лекарство, способно да предотврати така наречената „повторна стеноза“, т.е. повторна поява на плака в третираната зона).
Процедурата се извършва в хемодинамична зала, след коронарография, под локална анестезия, с умерена седация и в будно състояние на пациента.
Това е минимално инвазивна процедура: в повечето случаи хоспитализацията за една нощ е достатъчна за това лечение.
Въпреки че е минимално инвазивна, процедурата в някои случаи може да бъде сложна и да изисква използването на устройства за „разбиване“ на калцифичните плаки (използвайки литотомия, подобна на тази, използвана при камъни в бъбреците) или за „фрезоването“ им (с истинско миниатюризирано борче) .
След извършване на операцията и през първите няколко месеца след имплантирането на стент е необходима антитромбоцитна терапия, за да се поддържа кръвта особено течна, за да се предотврати образуването на тромби и съсиреци.
От съществено значение е антитромбоцитната терапия да продължи толкова дълго, колкото лекарят е посочил, особено през първите 6 месеца след операцията.
Коронарен байпас, истинска операция
В някои случаи, когато коронарната артериална болест е изключително обширна и включва всичките 3 коронарни артерии, особено при пациенти с диабет, може да се наложи да се прибегне до сърдечна хирургия, т.е. „байпас“ операция.
При тази операция се използват съдови канали (от венозен или артериален произход), за да се позволи директна комуникация на горната част с долната част на стеснението (стеноза).
Байпасната хирургия е истинска хирургична процедура, изискваща обща анестезия, отваряне на гръдния кош и в много случаи поддържане на екстракорпоралното кръвообращение (т.е. машина, която работи временно на мястото на сърцето и белите дробове, като по този начин позволява операция на "спряно" 'сърце).
Начин на живот и исхемична болест на сърцето
Исхемичната болест на сърцето със сигурност е свързана със семеен компонент: наличието на роднини, които са развили това заболяване, води до предразположение на пациента към него.
Пациентите със захарен диабет също имат предразположеност към заболяването, което налага да се подлагат на редовни медицински прегледи.
Това обаче е многофакторно заболяване, което също е свързано с различни лоши навици като:
- пушене на цигари
- заседнал начин на живот;
- хиперхолестеролемия;
- затлъстяване.
Това са всички рискови фактори, които трябва да се държат под контрол и по възможност да се елиминират, за да се предотврати възможността от развитие или прогресиране на това заболяване.
Прочетете още:
Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (PTCA): какво е това?
Исхемична болест на сърцето: какво е това?
EMS: Педиатрична SVT (надкамерна тахикардия) срещу синусова тахикардия
Педиатрични токсикологични спешни случаи: медицинска намеса в случаи на педиатрично отравяне
Валвулопатии: Изследване на проблеми със сърдечната клапа
Каква е разликата между пейсмейкър и подкожен дефибрилатор?
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Възпаления на сърцето: миокардит, инфекциозен ендокардит и перикардит
Сърдечни шумове: какво е и кога да се притеснявате
Клиничен преглед: Синдром на остър респираторен дистрес
Ductus Arteriosus на Botallo: Интервенционална терапия
Заболявания на сърдечната клапа: Общ преглед
Кардиомиопатии: видове, диагностика и лечение