বুকে আঘাত: গুরুতর বুকে আঘাত সহ রোগীর লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনা
একজন ব্যক্তির বুকে ট্রমা নির্ণয় করা হবে যখন তাদের বুকে গুরুতর আঘাত লাগে
বুকের ট্রমা নামেও পরিচিত, এই অবস্থাটি অক্ষমতার কারণ হবে এবং এর ফলে মৃত্যু ঘটতে পারে; এটি শারীরিক আঘাত থেকে মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ।
বিভিন্ন আঘাতের ফলে বুকের আঘাত হতে পারে; বুকে আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে ট্রাফিক দুর্ঘটনা।
দুর্ঘটনাজনিত বা ক্ষতিকারক আঘাতগুলি বক্ষঃ আঘাতের কারণ হতে পারে
বুকে আঘাতের মধ্যে রয়েছে গুলির ক্ষত, ছুরিকাঘাত, আঘাত বা মারধরের পরেও পড়ে যাওয়ার ফলেও ঘটতে পারে।
একটি রোগ নির্ণয় একজন চিকিত্সক দ্বারা করা যেতে পারে, সাধারণত একটি এক্স-রে দিয়ে।
অবশ্যই, থোরাসিক ট্রমা সবচেয়ে জটিল বিষয়গুলির মধ্যে একটি, এবং গভীরতর নিবন্ধগুলিতে অন্যান্য অদ্ভুত দিকগুলি সম্পর্কে জানা সম্ভব হবে: একটি পাঠ্যে বিষয়টিকে সংক্ষিপ্ত করা অসম্ভব।
বুকের ট্রমা দুটি প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- অনুপ্রবেশকারী ট্রমা, যা ঘটে যখন শিকার এমন একটি আঘাতের শিকার হয় যা ত্বক ভেঙে দেয়, যেমন বুকে ছুরি বা গুলির ক্ষত;
- আঘাতজনিত আঘাতের ফলে ত্বক কিছুটা ছিঁড়ে যেতে পারে, ছিঁড়ে যাওয়া নিজেই আঘাতের কারণ নয় এবং ক্ষতি প্রায়শই কম স্থানীয় হয়। একটি বড় প্রাণী দ্বারা লাথি দেওয়া হচ্ছে বা ক গাড়ী দুর্ঘটনা ভোঁতা ট্রমা হতে পারে।
আঘাতজনিত চিকিৎসা জরুরী অবস্থার কারণে সমস্ত মৃত্যুর 25% জন্য ভোঁতা ট্রমা দায়ী।
বুকে ট্রমা বেশ কয়েকটি উপসর্গ উপস্থাপন করবে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হবে তীব্র ব্যথা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা।
অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, শক, শ্বাসকষ্ট, রক্তপাত, ক্ষত এবং চেতনা হ্রাস, যা বুকে আঘাতের কারণের উপর নির্ভর করে।
বক্ষের আঘাতের কারণেও হাড় ভাঙতে পারে।
বুকে আঘাতের কারণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সা করা হবে
ফুসফুসের পতনের ক্ষেত্রে এবং ট্রমাকে আরও খারাপ ক্ষতি এবং এর ফলে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য উভয় ক্ষেত্রেই শ্বাসনালী পরিষ্কার করার জন্য হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।
বুকে ট্রমা বিভিন্ন ধরণের কার্ডিয়াক আঘাতের কারণ হতে পারে, যেমন একটি বিদেশী শরীরের অনুপ্রবেশ, ফেটে যাওয়া, ট্যাম্পনেড, করোনারি ধমনীর ক্ষত এবং বাধা, মায়োকার্ডিয়াল কনটুশন, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, সেপ্টাল ত্রুটি, ভালভুলার ক্ষত এবং বড় জাহাজের ফেটে যাওয়া।
এই আঘাতগুলি প্রায়ই মারাত্মক হয়।
পেনিট্রেটিং কার্ডিয়াক ইনজুরিগুলি প্রায়শই ভোঁতা অস্ত্র বা শটগানের কারণে ঘটে এবং এর ফলে মৃত্যুর হার 50% থেকে 85% এর মধ্যে হয়।
বদ্ধ ট্রমাগুলি প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের ফেটে যাওয়ার সাথে যুক্ত থাকে, ডান ভেন্ট্রিকল বাম দিকের চেয়ে বেশিবার প্রভাবিত হয় এবং এর ফলে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর হার প্রায় 50% হয়। জরুরী কক্ষ জীবিত।
হৃৎপিণ্ডের চেম্বার ফেটে গেলে বা করোনারি ধমনী বা বড় জাহাজে ছিঁড়ে যাওয়ার পরে, রক্ত দ্রুত পেরিকার্ডিয়াল থলিকে পূর্ণ করে এবং এর ফলে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হয়।
এমনকি 60-100 মিলি রক্তের সামান্য হলেও কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড এবং কার্ডিওজেনিক শক হতে পারে, যার ফলে ডায়াস্টোলিক ফিলিং কমে যায়।
পেরিকার্ডিয়াল থলিতে এবং হার্টের অভ্যন্তরে ভেদ করা খোঁচা ক্ষত দ্রুত রক্তক্ষরণে পরিণত হয়, যা ক্লিনিকাল ছবিকে প্রাধান্য দেয়।
হৃৎপিণ্ডে বন্দুকের গুলির আঘাতের পরে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড সিস্টেমিক হাইপোটেনশন এবং পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে বর্ধিত চাপের কারণে বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত, যা রক্তক্ষরণ সীমিত করতে সহায়তা করে।
একটি কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড প্রায়শই বেকের ট্রায়াডের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত থাকে (জগুলার ভেনাস ডিসটেনশন, হাইপোটেনশন এবং কার্ডিয়াক টোনগুলির ক্ষয়)।
রক্তক্ষরণের কারণে হাইপোভোলেমিক হয়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এই ট্রায়াড নাও থাকতে পারে।
মিডিয়াস্টিনাল ছায়ার প্রসারিত হওয়ার রেডিওগ্রাফিক প্রমাণ মিডিয়াস্টিনাম এবং/অথবা ট্যাম্পোনেডে একটি নিঃসরণ নির্দেশ করতে পারে।
পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের নিশ্চিতকরণ ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা প্রদান করা যেতে পারে।
জরুরী অনুসন্ধানমূলক থোরাকোটমি, কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস এবং সার্জিকাল সংশোধন সহ, এবং ক্লিনিকাল অবস্থার প্রয়োজন অনুসারে স্থানান্তর করা হবে।
বিভ্রান্ত হার্টের অ্যানাটোমোপ্যাথোলজিকাল পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রামায়োকার্ডিয়াল হেমোরেজ, মায়োকার্ডিয়াল শোথ, করোনারি অক্লুশন, মায়োফাইব্রিলার অবক্ষয় এবং মায়োকার্ডিওসাইটের নেক্রোসিস।
এই ক্ষতগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে পরিলক্ষিত হওয়ার মতো অ্যারিথমিয়াস এবং হেমোডাইনামিক অস্থিরতার দিকে পরিচালিত করে।
এছাড়াও, ইনটিউবেশন, বায়ুচলাচল বা অন্যান্য অক্সিজেনেশন পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে, সেইসাথে অস্ত্রোপচার, ওষুধের চিকিত্সা, পরম বিশ্রাম এবং কিছু ক্ষেত্রে শারীরিক থেরাপি।
ব্যথার তীব্রতার কারণে, ব্যথার মাত্রা কমানোর জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা হবে।
ব্যথানাশক ওষুধ এপিডুরালের মাধ্যমে দেওয়া হবে।
দীর্ঘস্থায়ী বা দুরারোগ্য রোগীদের একটি স্ব-নিয়ন্ত্রিত আধান প্রদান করা যেতে পারে যা ব্যাথা পরিচালনার জন্য চাহিদা অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে।
আরও পড়ুন
বুকে ব্যথা, জরুরী রোগী ব্যবস্থাপনা
বুকের আঘাতের জন্য দ্রুত এবং নোংরা গাইড
বুকের ট্রমা: ডায়াফ্রামের ট্রমাটিক ফাটল এবং ট্রমাটিক অ্যাসফিক্সিয়া (ক্রাশিং)
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া বা নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোম কী?
আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্স: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
ক্ষেত্রের টান নিউমোথোরাক্সের নির্ণয়: স্তন্যপান বা ফুঁ?
নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম: পালমোনারি ব্যারোট্রমা সহ রোগীকে উদ্ধার করা
জরুরী চিকিৎসায় ABC, ABCD এবং ABCDE নিয়ম: উদ্ধারকারীকে কি করতে হবে
আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু: কারণ, প্রাথমিক লক্ষণ এবং চিকিত্সা
বুকে ব্যথার সময় ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপ
বুকে এবং বাম হাতে ব্যথা থেকে মৃত্যুর অনুভূতি: এইগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের লক্ষণ
অজ্ঞান হওয়া, চেতনা হারানোর সাথে সম্পর্কিত জরুরী অবস্থা কীভাবে পরিচালনা করবেন
অ্যাম্বুলেন্স: ইএমএস সরঞ্জামের ব্যর্থতার সাধারণ কারণ - এবং কীভাবে সেগুলি এড়ানো যায়
চেতনা জরুরী অবস্থার পরিবর্তিত স্তর (ALOC): কি করতে হবে?
পদার্থ ব্যবহার ব্যাধি সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার
রোগীর হস্তক্ষেপ: বিষক্রিয়া এবং ওভারডোজ জরুরী
কেটামিন কি? অ্যানেস্থেটিক ড্রাগের প্রভাব, ব্যবহার এবং বিপদ যা অপব্যবহার হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে
সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ
ওপিওড ওভারডোজের কমিউনিটি ম্যানেজমেন্ট
আচরণগত এবং মানসিক ব্যাধি: প্রাথমিক চিকিৎসা এবং জরুরী পরিস্থিতিতে কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়
ইউরোপীয় পুনর্বাসনের কাউন্সিল (ERC), 2021 নির্দেশিকা: বিএলএস - বেসিক লাইফ সাপোর্ট
শিশু রোগীদের মধ্যে প্রাক-হাসপাতাল খিঁচুনি ব্যবস্থাপনা: গ্রেড পদ্ধতি / পিডিএফ ব্যবহার করে নির্দেশিকা
বুকে ব্যথা: কারণ, অর্থ এবং কখন চিন্তা করতে হবে
বুকে ব্যথা, কখন এটি এনজিনা পেক্টোরিস হয়?