Kreatinin, detekcija u krvi i urinu ukazuje na funkciju bubrega

By Cristiano Antonino On Septembar 11, 2022

Kreatinin mjeri sposobnost tijela da filtrira krv kroz bubrege. Određuje se na uobičajenom uzorku krvi ili urina

Kreatinin je supstanca koja je normalno prisutna u našim mišićima kao produkt razgradnje kreatina

Kreatin, tvar koju proizvode jetra, bubrezi i gušterača, uglavnom se transportuje do mišića gdje igra važnu ulogu u povećanju mišićne mase i izdržljivosti.

Nivo kreatinina u krvi je proporcionalan mišićnoj masi i ostaje konstantan tokom vremena

Odlaganje kreatinina se odvija preko bubrega, koji filtriraju krv uklanjajući otpadne produkte našeg metabolizma.

Određivanje nivoa kreatinina vrši se u normalnom uzorku krvi ili u urinu. Njegov test u 24-satnom urinu se rutinski izvodi kod pacijenata sa oboljenjem bubrega kako bi se procijenio bubrežni klirens.

Kreatinin se koristi za mjerenje bubrežnog klirensa, odnosno sposobnosti tijela da filtrira krv kroz glomerule bubrega (GFR – Glomerular Filtration Rate). Koristeći algoritme ili specifične formule prilagođene spolu, etničkoj pripadnosti i dobi pacijenta, može se procijeniti filtracijski kapacitet bubrega.

Dakle, u slučaju zatajenja bubrega, koncentracija kreatinina u krvi odražava stanje zatajenja bubrega

Precizna mjera sposobnosti bubrega da filtrira krv – bubrežni klirens – dobiva se poređenjem količine kreatinina oslobođenog u urinu s njegovom koncentracijom u krvi.

Međutim, izračunavanje bubrežnog klirensa zahtijeva prikupljanje izlučenog urina tijekom 24 sata, a precizno prikupljanje 24-satnog urina nikako nije jednostavno.

Stoga su razvijeni algoritmi za izračunavanje klirensa kreatinina iz koncentracije kreatinina u krvi i drugih vrijednosti kao što su starost, težina i spol pacijenta.

Na vrijednost kreatinina uglavnom utiče funkcija bubrega, dok na azotemiju, krvni test koji se često koristi za procjenu funkcije bubrega, u većoj mjeri utiču dehidracija i prehrana

Iako na kreatinin ne utječu u velikoj mjeri vanjski faktori kao što je ishrana, preporučljivo je uzeti uzorak krvi normalno hidratiziran i bez jela mesa u prethodnim satima

Upotreba određenih lijekova koji povećavaju aktivnost bubrežnih tubula dovodi do blagog precjenjivanja njegove koncentracije.

Razgovor o normalnim vrijednostima kreatinina je prilično složen jer normalne vrijednosti za muškarca sa velikom mišićnom masom mogu biti abnormalne za stariju osobu ili dijete.

Normalna koncentracija kreatinina (kreatininemija) za mladu osobu težine 70 kg je između 0.67 i 1.17 mg/dL, dok su kod djeteta vrijednosti značajno niže.

Obično se izračunava i uzima u obzir bubrežni klirens ili GFR: normalan GFR odgovara filtraciji većoj od 100 ml/min.

Kod djece glomerularna filtracija počinje u šestoj nedjelji intrauterinog života, ali njena stvarna funkcija počinje s vanmaterničnim životom.

Bubrezi rastu do 20. godine, ali GFR postaje uporediv sa onim kod odrasle osobe tek od treće godine života nadalje.

Obično se za procjenu GFR-a iz koncentracije kreatinina u krvi koriste Cockcroft & Gaultova formula i Leveyjeva MDRD formula.

Varijacije ovih formula uzimaju u obzir različite varijable kao što su spol, etnička pripadnost, starost, težina, visina ili druge vrijednosti kao što su albumin ili azotemija.

U pedijatriji se koriste specifične formule, kao što je 'kvadratna formula'.