Makulopatija: simptomi i kako je liječiti

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Makulopatija ili makularna degeneracija je bolest koja zahvaća makulu, centralno područje retine

Progresivan je i nepovratan, ali je moguće usporiti ili čak zaustaviti njegov tok ako se otkrije na vrijeme; otuda važnost rane dijagnoze.

Među glavnim simptomima: izobličen i zamagljen centralni vid.

Od čega se sastoji makulopatija

Makula je središnji dio mrežnjače gdje slika nastaje i obrađuje je fotoreceptori, ćelije unutar fovee koje transformišu svjetlosne signale u bioelektrične impulse.

Kada ovaj proces ne funkcioniše kako treba, subjekt će se žaliti na izmenjen vid, sa slikama sa loše definisanim konturama i bojama.

Makula, zapravo, omogućava oštru i detaljnu viziju slike pred nama.

Međutim, zbog različitih faktora, može se degenerirati i dovesti do iskrivljenog centralnog vida za razliku od bočnog vida, koji je i dalje definiraniji.

To je progresivna i nepovratna bolest, ali rana dijagnoza i odgovarajuća terapija mogu spriječiti njeno pogoršanje.

Različiti oblici makulopatije su:

makulopatija povezana sa starenjem (ARMD – Age-Related makularna degeneracija): obično zahvaća oba oka, obično u različito vrijeme i uglavnom se javlja nakon 50. godine života. U industrijaliziranim zemljama ona je vodeći uzrok slabovidnosti i sljepoće nakon godine života. 65. Javlja se u 2 različita oblika: suvi ili atrofični, koji se nalazi u oko 80% slučajeva, i vlažan ili eksudativni, koji je rjeđi. Međutim, treba napomenuti da 10-15% suhih oblika prelazi u eksudativne;
nasljedna ili kongenitalna makulopatija, čiji je uzrok povezan s genetskim faktorima;
miopijska makulopatija: kao što joj ime govori, obično, ali ne nužno, pogađa one sa značajnom miopijom, većom od 6 dioptrija. Ovo stanje, karakterizirano anatomskim izduženjem očne jabučice, prirodno pogoduje nastanku bolesti, zahvaćajući stražnji pol oka;
dijabetička makulopatija: ovo je oblik koji može utjecati na dijabetičare. Može doći do makularnog edema, zbog nakupljanja tekućine u središnjem dijelu mrežnice, što smanjuje vidni kapacitet.

Važni faktori rizika za makularnu degeneraciju uključuju:

starosti pacijenta
pušenje;
hipertenzija;
dijabetes;
hiperlipidemija;
gojaznost.

simptomi

Oni koji pate od makulopatije imaju:

oštećena percepcija boja;
smanjen centralni vid (skotom);
fotofobija.

Konkretno, najindikativniji simptom je prisustvo metamorfoza, prema kojima se slike percipiraju na deformisan način.

Efekti bolesti se razlikuju u zavisnosti od etiologije makulopatije: kod svih oblika, centralni vid je u većoj ili manjoj meri zahvaćen, a to ne dovodi do potpunog slepila.

U dijabetičkom obliku, s druge strane, makularna degeneracija je obično povezana s perifernom degeneracijom retine i to može dovesti, ako se ne prati i ne liječi na odgovarajući način, do potpunog gubitka vida.

Međutim, treba napomenuti da je to, zahvaljujući medicinskom i hirurškom liječenju, danas, srećom, rijetko.

Dijagnoza makulopatije

Tok bolesti je u početku prilično spor i to odlaže njenu dijagnozu, povećavajući mogućnost njenog degeneracije u teže oblike.

Za dijagnosticiranje makulopatije potrebno je pored očnog pregleda koristiti i određene precizne testove.

Konkretno, bit će potrebno podvrgnuti pacijenta cjelokupnom pregledu oka, posebno očnog dna, koristeći testove kao što su:

fluorangiografija
indocijaninska zelena angiografija;
optička koherentna svjetlosna tomografija (OTC);
optička koherentna svjetlosna angiotomografija (angio-OCT).

Poslednja dva instrumenta omogućavaju 'virtuelnu' histološku procenu retine, naglašavajući posebno prisustvo anatomskih promena u različitim slojevima ćelija, edem retine i, iznad svega, retinalne neovaze.

Retinalne neovaze su krvne žile koje, počevši od vaskulariziranog sloja smještenog ispod retine (koroidee) i podržane rastom tvari koje olakšavaju njihovo stvaranje (VEGF, faktor rasta vaskularnog endotela), prodiru u retinu uzrokujući makulopatiju u njenom eksudativnom obliku.

tretman

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Uz terapije lijekovima za poboljšanje trofizma i mikrocirkulacije retine, primjenjuju se i suplementi koji usporavaju progresiju bolesti (antioksidansi i vitamini).

U prisustvu eksudativnog oblika makulopatije, najbolji rezultati se postižu intravitrealnim injekcijama direktno u oko (anti-VEGF lijekovi), molekula različitih oblika i karakteristika, sposobnih da inhibiraju faktor rasta vaskularnog endotela, s ciljem usporavanja smanjiti ili čak blokirati bolest.

Anti-VEGF lijekovi su sada brojni i novi će uskoro biti na tržištu.

Uz različite mehanizme, ali s jedinim ciljem blokiranja bolesti, ovi lijekovi se već godinama bezbedno koriste.

Novi, koji su sada u poodmakloj fazi studije, imat će za cilj povećanje djelotvornosti na bolest smanjenjem broja injekcija koje treba izvršiti.

Točna i rana dijagnoza i primjena lijeka kod pacijenata sa eksudativnom makularnom degeneracijom uvijek je ključna.

U toku su i druge studije koje ciljaju na suhu formu, koja se sporije razvija od vlažne, s ciljem blokiranja progresivnog, iako relativno sporog, propadanja fotoreceptora u makularnoj regiji.