24038802 - novorođenče pod ultraljubičastom lampom u inkubatoru, doktorska njega ruku za bolesno novorođenče u pedijatrijskom odjelu

Neonatalni hepatitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Novembar 14, 2022

Neonatalni hepatitis je upala jetre čiji uzrok često ostaje nepoznat. Najčešći znakovi i simptomi uključuju žuticu, groznicu i povećanu jetru i slezinu

Termin neonatalni hepatitis odnosi se na upalu jetre koja se javlja u prvom ili drugom mjesecu života

Učestalost neonatalnog hepatitisa se procjenjuje na oko 1 na 2500 živorođenih.

Uzroci neonatalnog hepatitisa nisu dobro shvaćeni.

Otprilike 20% novorođenčadi s neonatalnim hepatitisom zaraženo je virusom kao što je citomegalovirus, virus malih boginja, virus rubeole, enterovirus i virus hepatitisa (A, B i C).

Neke nevirusne infekcije kao što su sifilis i toksoplazmoza također mogu uzrokovati neonatalni hepatitis

U preostalih 80% slučajeva uzrok može biti metabolički defekt, genetska promjena ili infekcija virusom koju još ne možemo identificirati.

Novorođenčad ima nezrelu funkciju jetre.

Čak i žuč, koja inače teče iz jetre u crijeva putem žučnih kanala, ima tendenciju stagnacije (holestaze) u prvih nekoliko dana života.

Osim toga, bilo kakvo oštećenje jetre novorođenčeta rezultira daljnjim pogoršanjem stagnacije žuči s povećanjem razine bilirubina u krvi.

Ovo povećanje se manifestuje pojavom žutice, odnosno žućkaste boje kože i bjeloočnice (bjelančevine).

Hepatitis može biti prisutan bez ikakvih manifestacija.

Kada se simptomi pojave, oni uključuju:

žutica;
Vrućica;
Povećana veličina jetre i slezine (hepatomegalija i splenomegalija);
Slab rast (težina);
Povišene vrijednosti jetrenih enzima (transaminaze);
Bol u trbuhu;
Smanjen unos hrane i povraćanje;
Dijareja, stolica boje gline (hipokolična).

U težim slučajevima neonatalnog hepatitisa može se primijetiti sljedeće:

Ekhimoze (modrice) uzrokovane slabom proizvodnjom faktora zgrušavanja u jetri;
Ascites (nakupljanje tečnosti unutar trbušne šupljine).

Prvi korak je rano prepoznavanje žutice. Osim toga, može biti prisutno povećanje jetre ili slezene.

Stoga, svako novorođenče koje ima žuticu starije od 14 dana mora biti podvrgnuto krvnim pretragama (test jetrenih enzima i faktora koagulacije, testovi za mogući virusni uzrok).

Struktura jetre, kanala i okolnih krvnih sudova može se, doduše, grubo procijeniti ultrazvukom.

Biopsija jetre je neophodna.

Tokom biopsije, igla i špric se koriste za uklanjanje malog uzorka tkiva jetre, koji se zatim proučava pod mikroskopom.

Biopsija često pokazuje četiri ili pet ćelija jetre kombinovanih u jednu veliku ćeliju koja još uvek funkcioniše, ali ne kao normalna ćelija jetre.

Ova vrsta neonatalnog hepatitisa naziva se gigantocelularni hepatitis.

Biopsija jetre omogućava isključivanje drugih bolesti jetre kao što je atrezija bilijarnog trakta, koja daje simptome vrlo slične neonatalnom hepatitisu.

Konačno, upotreba genetskih testova je neophodna, zahvaljujući sveobuhvatnijim, pouzdanijim i ponovljivim panelima.

Ako se neonatalni hepatitis ne liječi pravilno, može dovesti do različitih komplikacija:

Encefalitis: često uzrokovan citomegalovirusom, karakterizira ga slab razvoj mozga i cerebralna paraliza;
Ciroza jetre: skoro 20% djece koja dobiju hepatitis pri rođenju je u riziku od razvoja kronične bolesti jetre i ciroze u kasnijoj dobi;
Nedostaci vitamina: apsorpcija vitamina A, vitamina D, vitamina E i vitamina K je prekinuta, što rezultira zdravstvenim problemima kao što su smanjen rast težine i rasta, rahitis, smanjena oštrina vida, lezije kože i smanjena sposobnost zacjeljivanja rana;
Kožne bolesti: smanjena sposobnost jetre da eliminira toksine putem žuči može uzrokovati produženu iritaciju kože;
Holestaza jetre: može dovesti do smanjene sposobnosti crijeva da apsorbira vitamine.

Ne postoji specifičan tretman za neonatalni hepatitis.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Posebnu pažnju treba posvetiti prehrambenim potrebama i prehrani novorođenčadi.

Može se propisati posebna formula za dojenčad.

Na primjer, malapsorpcija masti može se ispraviti formulama koje sadrže lako probavljive trigliceride srednjeg lanca (MCT).

Suplementi sa vitaminima rastvorljivim u mastima (vitamini A, D, E i K) se generalno prepisuju jer mogu pomoći u promicanju rasta i razvoja dojenčeta.

Svrab, uzrok razdražljivosti kod novorođenčeta, može se djelomično kontrolisati ursodezoksiholnom kiselinom, koja poboljšava funkciju jetre, kao i rifampicinom, koji olakšava detoksikaciju žučne kiseline i eliminaciju bilirubina.

Posebno poglavlje se odnosi na prevenciju, u prisustvu HBV infekcije majke, davanjem imunoglobulina i anti-HBV vakcine odojčetu u prvim satima života.

U većini slučajeva hepatitis ima tendenciju poboljšanja u prvih šest mjeseci života.

Ali, ako je infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B ili C, vjerovatno će dovesti do ciroze s potrebom za transplantacijom jetre, što je obavezan kirurški izbor za djecu koja razviju zatajenje jetre koje se ne može izliječiti lijekovima ili jednostavnijom operacijom.