Hemoroidi su izuzetno čest benigni poremećaj analnog područja, toliko da ISS procjenjuje da oko 50% odraslih osoba pati od njega s vremena na vrijeme

Međutim, uprkos njegovoj raširenoj pojavi, još uvijek postoji česta zabuna s još jednim dobro poznatim dobroćudnim problemom u analnom području: fisurama.

Šta su hemoroidi

Hemoroidno tkivo je prirodno, bogato vaskularizirano tkivo u tijelu koje služi za

• ublažiti prolaz fekalija u anusu/rektumu;
• obavljaju funkciju kontinencije.

Ovo tkivo, zbog individualne predispozicije i drugih razloga, može se proširiti, krvariti i curiti iz analnog kanala, što dovodi do često onesposobljavajućih simptoma.

Hemoroidi se mogu podijeliti na:

• unutrašnja, prisutna u zadnjem dijelu rektuma;
• marginalni ili vanjski, u vanjskom području analnog kanala.

Šta su fisure

Ragade, ili fisure, su male lezije i rane sluznice koja oblaže anus, koje postaju kronične.

Kada se pojave 2 problema

Ova 2 problema se mogu javiti u bilo kojoj dobi i, iako ne često, također u isto vrijeme.

Ovo je posebno slučaj kada prolaps hemoroida uzrokuje pucanje analne sluzokože i stvaranje male rezove na kojoj se formira fisura.

Simptomi hemoroida

Karakteristični simptomi hemoroida su:

• krvarenje, ponekad čak i na toalet papiru, često bez boli ili sa malo boli koja nestaje nakon defekacije;
• osjećaj nedostatka čišćenja;
• vizuelno prisustvo i vidljivo dodirom izraslina koje se nalaze u analnom području, u vrijeme čišćenja i/ili pranja;
• prisustvo viška vanjskog analnog tkiva koje, u nekim slučajevima, pacijent mora ručno repozicionirati unutra nakon defekacije.

Simptomi fisura

Što se tiče simptoma fisura, s druge strane, uglavnom se javlja u prisustvu intenzivnog i dugotrajnog bola nakon svake defekacije u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Uzroci hemoroida

Hemoroidi mogu biti uzrokovani nekoliko faktora, uključujući:

• porodična predispozicija: ne može se baš govoriti o genetskim faktorima, ali postoji porodična sklonost nastanku hemoroida povezana sa labavošću vezivnog tkiva koje podržava hemoroidno tkivo;
• trudnoća i porođaj: to je zbog propulzivnog djelovanja porođaja i zbog toga što određeni hormoni u ovoj fazi teže opuštanju vezivnog tkiva kako bi omogućili prolazak bebe uz mogućnost razvoja prolapsa i na nivou hemoroida, posebno u slučajevi u kojima postoji predispozicija;
• hronični zatvor i dijareja: mogu oštetiti hemoroidno tkivo i analni kanal, u prvom slučaju zbog defekacije, au drugom zbog kiselosti stolice.

Uzroci fisura

Uzroke fisura određuju:

• konstipacija i defekacijsko naprezanje: nastaju uglavnom zbog suhe stolice (fekalni bolus) koja uzrokuje malu leziju na analnom nivou;
• hronična dijareja: kao i kod hemoroida, hronična dijareja takođe zapaljuje analno tkivo, čineći ga podložnijim razvoju suza;
• stres: to može dovesti do hipertonusa sfinktera, tj. stalne kontrakcije mišića sfinktera, što može dovesti do defekacijskih naprezanja, a samim tim i do ozljeda, kao i otežati vaskularizaciju područja i zacjeljivanje fisure.

Specijalistički pregled za hemoroide i fisure

I fisure i hemoroidi su benigna stanja koja, međutim, u nekim slučajevima mogu utjecati na kvalitetu života oboljelih.

Ako su simptomi česti, potrebno je konzultirati specijaliste radi odgovarajuće procjene.

Simptomi, kao što su bol i krvarenje, ili srodni elementi, kao što su proljev ili zatvor, također se mogu pratiti do drugih patologija koje nisu nužno zabrinjavajuće, ali za koje je potrebna precizna dijagnoza, koja se može dobiti detaljnim specijalističkim pregledom. .

Posjet ljekaru ne bi trebao izazvati zabrinutost ili neugodnost.

Pregled i istraživanje analne šupljine i, gdje je moguće i potrebno, anoskopija, odnosno umetanje instrumenta za jednokratnu upotrebu na nekoliko sekundi u prvih 4 do 5 cm analnog kanala, kako bi se sagledao iznutra ( izd.), izvodi se sa najvećom delikatesnošću.

Osim toga, ako je pregled posebno bolan, specijalista uvijek može propisati kratak medicinski tretman i nakon toga ponovo zakazati pregled.

Važnost rane dijagnoze u slučaju fisura

Rana dijagnoza, posebno u vezi s fisurama, može dovesti do manje invazivnog terapijskog pristupa.

Naime, u prvoj fazi, koja može trajati i do nekoliko mjeseci, patologija je određena hipertonusom analnog sfinktera, za šta može biti presudna medicinska i/ili fizikalna terapija, ali ako se bolni simptomi nastave bez ikakve terapije , operacija može biti jedina opcija.

Čuvajte se 'uradi sam' tretmana

Osim toga, treba se čuvati i samih izlječenja slabo ciljanim lijekovima ili laksativima, čak i biljnim: u prvom slučaju mogu biti nedjelotvorni, dok u drugom mogu biti pretjerani i drastično navikavati organizam koji bez njih će se tada teško evakuisati.

Liječenje hemoroida i fisura

Terapija usvojena za liječenje ova 2 stanja mora biti prilagođena pojedinoj osobi na osnovu njene ili njene kliničke istorije i nekoliko faktora uključujući starost i komorbiditete.

Za djecu, na primjer, operacija se općenito ne razmatra, već se umjesto toga primjenjuje medicinski i dijetetski korektivni pristup.

Rhagades i medicinska terapija

U fazi hipertonusa analnog sfinktera moguće je intervenisati na fisurama, sa dobrim uspehom, primenom medicinske terapije koja može uključivati

• lokalni lijekovi koji kemijski opuštaju mišiće analnog sfinktera;
• dilatatori koji se, suprotno uvriježenom mišljenju, uvode u analno područje nekoliko minuta dnevno i omogućavaju mehaničko istezanje mišića;
• hidratantne i zaštitne kreme, kao što je obični vazelin, koje se koriste prije defekacije za zaštitu i podmazivanje sluznice prilikom izlučivanja stolice.

Rhagades i hirurška terapija

Ako se ukaže potreba ili ako fisura više nije u početnoj fazi, može se koristiti minimalno invazivna operacija.

Operacija traje oko 20 minuta i uglavnom se izvodi u loko-regionalnoj anesteziji, tj. spinalna anestezija koja se izvodi na nivou zadnjih pršljenova, te pod dnevnom operacijom.

Fisura se uklanja, a zatim se radi anoplastika: da bi se pospješilo zacjeljivanje, mali kožni režanj od nekoliko milimetara, maksimalno 1 cm, klizi od analnog ruba do prethodno zahvaćenog područja fisure.

Jedna bitna stvar koju treba jasno naglasiti je da postupak više ne uključuje sfinkterektomiju koju se toliko bojali, odnosno odsijecanje dijela sfinktera, a slučajevi postoperativne inkontinencije su sada gotovo anegdotski.

Hirurški put za hemoroide

U slučaju hemoroida, s druge strane, ako konzervativna terapija lokalnim kremama nije dovoljna za suzbijanje upornih simptoma, dostupan je kirurški put.

Danas su vrste operacija za korekciju hemoroida višestruke i odabiru ih specijalista i pacijent uzimajući u obzir potrebe i kliničku sliku ispitanika.

Zapravo, patologija se više ne klasifikuje po stepenima, već prema poremećajima koje uzrokuje.

Trenutni trend je da se hemoroidi ne uklanjaju, osim u posebnim slučajevima, već da se hemoroidi vrate na svoje mjesto ili da se 'spale'.

I ovdje govorimo o minimalno invazivnim tehnikama, koje se izvode pod općenito loko-regionalnom anestezijom u dnevnoj hirurgiji ili rjeđe uz 1/2 noći hospitalizacije.

Različite hirurške opcije mogu uključivati ​​tehnologije kao što su:

• laser;
• radio frekvencija;
• mehanički šivači (Stapler);
• konci za šavove;
• ultrazvuk.

Bol i postoperativna njega

Holoproktologija je tokom vremena napravila veliki napredak, kako dijagnostički tako i terapeutski, pa čak i ako se ne može smatrati da je postoperativni bol potpuno nestao, to ne bi trebalo isključiti kirurški zahvat, jer se općenito dobro podnosi i farmakološki se može kontrolirati.

Za uklanjanje fisura i hemoroida nije potrebno posebno previjanje, a nakon odmora od oko 2 sedmice i pregleda kod specijaliste, moguće je vratiti se normalnim svakodnevnim aktivnostima.

Šta jesti za hemoroide i fisure

Osnovni aspekti koji prate i medicinske i hirurške kurseve u vezi s hemoroidima i fisurama su:

• životni stil pacijenta;
• adekvatnu ishranu koja omogućava formiranje stolice pravilne konzistencije i koja ne nadražuje crevo i njegovu sluzokožu.

Stoga treba izbjegavati ekstreme kao što su:

• čisto tečne dijete
• ishrane i prebogate i previše siromašne vlaknima.

Umjesto toga, važno je:

A) pijte pravu količinu vode;

B) slijedite dijetu poput one mediteranske, različite

• voće;
• povrće;
• tjestenina;
• riba;
• poželjno belo meso.

Na kraju, izbjegavajte ili ograničite konzumaciju nadražujuće hrane i tvari kao što su:

• kobasice;
• pržena hrana;
• čokolada;
• kofein;
• alkohol i žestoka pića.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Podizanje standarda za dječju traumatsku njegu: analiza i rješenja u SAD-u

Infestacija pinworms: Kako liječiti pedijatrijskog pacijenta s enterobijazom (oksiurijazom)

Crijevne infekcije: Kako se infekcija Dientamoeba Fragilis zarazi?

Gastrointestinalni poremećaji uzrokovani NSAIL: šta su, koje probleme uzrokuju

Intestinalni virus: šta jesti i kako liječiti gastroenteritis

Šta je Proctalgia Fugax? Simptomi, uzroci i liječenje

Unutrašnji i vanjski hemoroidi: uzroci, simptomi i lijekovi

Hemoroidi: najnoviji testovi i tretmani za njihovo liječenje

Izvor:

GSD