Postporođajni period traje od rođenja do šest do osam sedmica kasnije. Može se dogoditi da spasilac mora intervenirati ili u slučaju porođaja ili u kući žene koja se suočava s hitnim slučajem u vezi s tim

Postporođajni period traje od rođenja do šest do osam sedmica nakon porođaja.

Postporođajne komplikacije tokom porođaja uključuju

• eklampsija (konvulzije),
• krvarenje i an
• povećan rizik od embolije.

Dalje u postporođajnom periodu, rizik od embolije se nastavlja, ali rizik od krvarenja počinje da se smanjuje s vremenom.

Međutim, opasnosti od infekcije prisutne su i tokom postporođajnog perioda.

Ako je žena imala carski rez, to dodaje dodatne opasnosti kojih treba biti svjesna.

Prije modernog doba antibiotika i higijene, seksualno aktivne žene u reproduktivnoj dobi spadale su u jednu od tri grupe:

• dojenje;
• trudna; ili
• smrt.

Smrtnost na porođaju ili u puerperalnom periodu (nakon porođaja) bila je uobičajena, ne iznenađujuća, i samo činjenica života (i smrti!).

20. vek je bio prekretnica tokom koje je većina žena koje su zatrudnele mogla očekivati ​​ne samo da će imati bebu, već i preživeti.

Danas uzimamo zdravo za gotovo kakva je to bila velika društvena promjena.

Ipak, uprkos poboljšanju efikasnosti u suočavanju sa prethodnim opasnostima sa savremenim alatima današnjice, eklampsija, hemoragija, infekcija i embolija i dalje doprinose stopi smrtnosti, iako smanjenoj, i to se mora uvek imati na umu.

Eklampsija

Preeklampsija je stanje povezano s trudnoćom, za koje se smatra da je složena imunološka reakcija.

• Hipertenzija,
• proteinurija,
• edem, i
• hiperaktivni refleksi

su tragovi za njegovu dijagnozu.

Lijek za to je porođaj, ali može se zadržati u postporođajnom periodu čak i do EKLAMPSIJE (konvulzija).

Konvulzije eklampsije mogu biti povezane sa moždanim udarom opasnim po život.

Svaka žena sa anamnezom nedavnog porođaja i koja doživi napad može imati eklampsiju, a ne epilepsiju koja se nedavno pojavila.

Postpartum Hemorrhage

Budući da "cirkulacija" majke i fetusa ne miješa dvije cirkulacije, već je susjedni raspored dvaju vrlo vaskularnih tkiva, svaki poremećaj može pokrenuti hitan hemoragijski slučaj prije, tokom ili nakon porođaja, ostavljajući otvorene sinuse koji su bili tačke difuzije. između dva odvojena tiraža.

Čak i ako ovaj raspored ostane bezbedno netaknut do porođaja, placenta i majka koje idu svojim putem i dalje mogu dozvoliti značajan gubitak krvi iz izloženih vaskularnih područja u materici.

Mišićni dijelovi maternice pomažu da se ova vaskularna područja zatvore, smanjujući krvarenje, ali to može propasti kod prenapregnute maternice, kao što je višestruka trudnoća ili produženi porođaj koji iscrpljuje mišiće.

“Atonija materice” (a-tonus ili bez tonusa) je nesposobnost materice da se učvrsti nakon porođaja posteljice i povezana je sa krvarenjem opasnim po život.

Može se riješiti putem

• direktna stimulacija (brzo masiranje materice, nazvana “masaža fundusa”) – prva stvar koju treba probati, ili hormonalno,
• da majka odmah doji novorođenče (što je dobra strategija čak i bez drame krvarenja).

Može se isprobati i jedno i drugo, ali masaža dna treba da bude prva. Dojenče koje zakuva stimulira područje bradavice (areole) koje stimulira hipofizu da oslobađa oksitocin, hormon koji uzrokuje kontrakcije materice (također, vezivanje)

• davanje oksitocina (Pitocin) IV.

Vaginalno krvarenje: Krvarenje može biti iz vagine zbog traumatskih suza od naglog porođaja.

Brzi porođaj se karakterizira kao vaginalno izbacivanje koje nanosi štetu na izlasku.

Precipitous je samo druga riječ za trenutno ili brzo.

Normalno tempirani porođaj daje vaginalnom tkivu vremena da se elastiizira kako bi se prilagodilo prolazu bebine glave pri porođaju.

Kod naglog porođaja/porođaja, tkiva se rastežu prije nego što su imala vremena da se dovoljno elasticiziraju da spriječe kidanje/razderotine.

Nagli porođaj se u većini slučajeva može spriječiti tako što se majka prestane spuštati („gurati“) nakon porođaja glave, što također daje vremena za čišćenje lica i usisavanje, ako je indicirano.

Jednostavan neunutarnji pregled spoljašnjih genitalija može pokazati površno područje koje žustro krvari. Ovo je jedina vrsta postporođajnog krvarenja kod koje je od pomoći direktni pritisak.

Kao i kod svakog hitnog krvarenja, davanje kiseonika i brz transport u bolnicu su strategije za upravljanje postporođajnim krvarenjem.

Pritisak na vaginalno tkivo je koristan i preporučljiv za vaginalne suze, ali to neće učiniti apsolutno ništa za postporođajno krvarenje s bilo kojeg mjesta dublje izvan vagine.

Druga vrsta krvarenja je iz stanja zvanog DIC (vidi dolje), poremećaja koagulacije u kojem faktori zgrušavanja krvi protiv krvarenja više nisu dostupni u cirkulaciji majke.

Razlika između vaginalnog krvarenja i krvarenja iz više u zdjelici

Istina je da su isporuke neuredne i krv nije mali dio tog nereda.

Stoga, kada se nakuplja puno krvi, kako se može reći da li je krvarenje iz vaginalnog tkiva ili iz višeg nivoa?

Na terenu, nije bitno.

Svakako, ako je žena u šoku od gubitka krvi (tahikardija, hipotenzija), nije bitno odakle krvarenje dolazi, jer standardi ABC, davanje kiseonika, pristup IV IV i brz transport su obavezni.

Plućne embolije

Rizik od embolije je povećan u trudnoći i kod žena nakon porođaja i može se manifestirati kao akutne poteškoće s disanjem ili bol u grudima.

Rizik je povezan sa većim količinama estrogena tokom trudnoće, tako da žene koje uzimaju kontracepcijske pilule takođe imaju ovaj rizik zbog estrogena u sebi.

Cirkulacija majke tokom trudnoće prolazi kroz promjene koje snižavaju prag onoga što je potrebno za pokretanje kaskade zgrušavanja.

Tokom trudnoće dolazi do povećanja faktora koagulacije i povećane reaktivnosti trombocita.

Ovo je zapravo zaštitni mehanizam za sprečavanje prekomernog krvarenja tokom odvajanja placente.

Ovu sklonost ka „prekoagulaciji“ kompenziraju antikoagulantni faktori koji se stvaraju u jetri majke i fetalnom tkivu.

Međutim, ako postoji neravnoteža, može doći do sklonosti prekomjernom zgrušavanju.

Pošto se to dešava u venskom sistemu, migrirajući ugrušci će se vratiti u desnu stranu srca, a zatim će se pumpati u pluća, ometajući naglo protok krvi. Zbog toga je disanje ozbiljno ugroženo.

Embolija se dešava brzo i žena je obično odmah svjesna da se nešto strašno dešava.

Stoga sve melodramatske pritužbe („Ne mogu da dišem!) treba shvatiti ozbiljno.

Davanje kiseonika i brz transport do bolnice su strategije za upravljanje postporođajnom embolijom.

DIC

Još jedan fenomen koji uključuje sistem zgrušavanja je ako postoji mnogo mikroembolija, dovoljno da ometaju protok krvi na mnogim mjestima i uzrokuju zatajenje više organa.

Ako to samo po sebi nije dovoljno loše, sve ovo zgrušavanje nadmašuje sposobnost zgrušavanja, jer se svi faktori zgrušavanja troše (troše).

Takva se katastrofa naziva DIC (diseminirana intravaskularna koagulopatija).

Ova pacijentica nakon porođaja ima problem suprotan emboliji, s nekontroliranim krvarenjem iz tkiva koje se normalno ponašaju – kao što je materica nakon odvajanja posteljice.

Vjerovatnije je nakon operacije carskog reza, svježi rez materice dodaje još jedno mjesto za krvarenje.

Kao i kod embolije, davanje kiseonika i brz transport do bolnice su strategije za upravljanje postporođajnom embolijom.

Svježe smrznuta plazma sadrži mnoge faktore zgrušavanja koji su iscrpljeni, ali to zahtijeva postavljanje na intenzivnu njegu.

“Puerperalna groznica” od prošlih godina je ono što se danas naziva postporođajni endometritis

ENDOMETRITIS: Endometritis je upala uzrokovana infekcijom endometrijuma – sluznice materice. Većina slučajeva postporođajnog endometritisa počinje kada bakterije preko vagine uđu u maternicu tokom trudnoće ili tokom porođaja. Budući da je infekcija uzrok prijevremenog porođaja i prijevremenog pucanja membrana, ovi incidenti predstavljaju veći rizik za postporođajni endometritis.

ZNAKOVI I SIMPTOMI ENDOMETRITISA: Tipični endometritis će uključivati ​​groznicu, izuzetnu osjetljivost materice i nekontrolisanu sepsu.

Carski rez, koji izlaže sterilni unutrašnji abdominalni/zdjelični svijet vanjskom svijetu bogatom bakterijama, obično je uzrok, pogotovo jer ostavlja za sobom nekrotično tkivo vezanih krvnih žila i zašivene incizije maternice koji čine dobro tlo za razmnožavanje bakterije.

Suze vagine i popravljena epiziotomija (prerezana u perineumu da bi se napravilo više prostora za izlazak bebe) također su plodno tlo za infekciju.

UTI: Porod i porođaj u bolnici ili porođajnoj ustanovi mogu uključivati ​​kateterizaciju mokraćne bešike. Glava fetusa može uzrokovati zadržavanje urina zbog kompresije uretre, pa je kateterizacija uobičajena. Epiduralni također izazivaju potrebu za kateterizacijom, jer mogu uzrokovati zadržavanje urina. Statistički podaci govore da 10% svih žena koje su podvrgnute kateterizaciji razvije infekciju urinarnog trakta, koja može napredovati u infekciju bubrega (pijelonefritis). Na takvu infekciju ukazuje

• vrućica,
• bol u leđima, i
• krvavo ili bolno mokrenje.

Kombinacija nedavnog porođaja, groznice i bolnog područja karlice čini infekciju očiglednom, ali izazov nije u postavljanju ove dijagnoze; pravi izazov je osigurati pacijentu adekvatnu njegu u odgovarajućoj ustanovi za liječenje ili prevenciju stvarne sepse, što je hitna situacija opasna po život.

Ostala razmatranja

KIČMEĆA GLAVOBOLJA: Neke žene koje su podvrgnute provodnoj anesteziji (spinalni ili epiduralni anestetici) pate od komplikacije u kojoj rupa ostaje stalno otvorena u duri kralježnice (spoljni omotač), omogućavajući likvoru da curi. Ovo je uvijek praćeno jakom glavoboljom, a glavobolja je jača kada se sjedi uspravno u kojem gravitacija čini curenje žustrijim.

Ležanje na leđima će poboljšati ili čak privremeno ukloniti njenu glavobolju, a ovaj manevar je dijagnostički.

Ako hidratacija i ležanje u ravnom položaju nekoliko dana to ne riješe (preko ponovnog zatvaranja rupe), morat će se napraviti "krvavi flaster" (ubrizgavanje nekoliko cc's pacijentove vlastite krvi u područje curenja da bi se zatvorilo ). Ponekad je potrebno više od jednog flastera krvi.

MASTITIS: Ljudsko tijelo ne voli stajanje tečnosti. Od tečnosti iza bubne opne do zadržavanja mokraće, stajaća tečnost će se inficirati. Isto se odnosi i na napunjenost grudi, koja može postati toliko bolna da žena prestane dojiti, što pogoršava problem jer neizcijeđeno mlijeko napije grudi. Kada se inficira, napunjenost grudi postaje mastitis i lako se liječi antibioticima i – posebno – nastavkom dojenja kako bi se tekućina ponovo pokrenula.

Ne treba se bojati da ćete dojilje dobiti infekciju od mastitisa, jer je beba ta koja je najvjerovatnije dala svojoj majci bakteriju koja je inficirala dojku.

Postporođajni tiroiditis: Postporođajni tiroiditis je upala štitne žlezde koja se može javiti 1 do 4 meseca nakon porođaja. Ima hipertireoidnu fazu koja traje nekoliko mjeseci, tokom koje pacijent doživljava simptome kao što su značajna dijaforeza, anksioznost, umor, razdražljivost, lupanje srca, brz gubitak težine i nesanica. Nakon toga slijedi faza hipotireoze koja također traje nekoliko mjeseci, ali može zahtijevati doživotnu zamjenu hormona štitnjače. Neke žene imaju samo hiper- ili hipotireozu, uz poštovanje. Žene u većem riziku od postporođajnog tiroiditisa uključuju dijabetičare tipa 1, žene sa istorijom ili porodičnom istorijom bolesti štitnjače i žene koje imaju prisustvo mikrozomalnih antitijela koja su antitijela mikrozoma štitnjače.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Hitne-hitne intervencije: upravljanje porođajnim komplikacijama

Šta je prolazna tahipneja novorođenčeta ili neonatalni sindrom vlažnih pluća?

Tahipneja: značenje i patologije povezane sa povećanom učestalošću respiratornih aktivnosti

Postporođajna depresija: Kako prepoznati prve simptome i prevladati ih

Postporođajna psihoza: znati kako se nositi s njom

Bipolarni poremećaji i manično-depresivni sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi, psihoterapija

Izvor:

Medic Tests