Pozitivan ili negativan Blumbergov znak: šta je to i kada ukazuje na peritonitis

By Cristiano Antonino On Avgust 8, 2023

U medicini, Blumbergov znak je klinički znak koji ukazuje na upalu peritonealnog zida

Javlja se kada pacijent osjeti „povratni bol“ pri palpaciji abdomena.

Kako se evocira Blumbergov znak

pacijent je u ležećem položaju;
ljekar vrši lagani pritisak na abdomen, počevši od nespontano bolnih područja, tražeći područja kontrakture, koja su ponekad značajna (drveni ili stoni abdomen);
doktor identificira područje kontrakture ili osjetljivosti izazvano palpacijom;
u ovoj oblasti doktor, tokom palpacije, naglo podiže ruke sa stomaka;
ako ovaj pokret izaziva akutni probadajući bol ili pogoršanje bola, Blumbergov znak je pozitivan i to ukazuje na mogući peritonitis;
ako ovaj pokret ne stvara oštar ubod ili ne pogorša bol, Blumbergov znak je negativan, ali ne isključuje nužno prisustvo abdominalne patologije.

S obzirom na učestalost kojom se javlja u hitnim slučajevima, Blumbergov znak se često traži u području gdje se najvjerovatnije nalazi slijepo crijevo, u takozvanoj McBurney točki, koja se nalazi dvije trećine puta od prednje ilijačne kralježnice – gore desno na pupku (vidi sliku iznad).

Budući da je reakcija na bol diskriminirajuća u svrhu izvođenja manevra, potragu za Blumbergovim znakom treba, ako je moguće, UVIJEK provesti prije primjene bilo kojeg protuupalnog lijeka (ili u svakom slučaju s analgetskim djelovanjem) koji bi mogao poništiti rezultat , dajući lažne rezultate. negativan, odnosno doktor – u odsustvu bola, zahvaljujući delovanju leka – navodi se na pomisao da nema patologije kada je ona prisutna.

Patološko značenje

Bol izazvan pritiskom znak je peritonitisa, tj. upale peritonealnog parijetalnog sloja; njegova lokacija je izuzetno važna u ranim fazama peritonitisa, jer počinje neposredno iznad organa čiji je zahvaćenost dovela do upale.

Kasnije u toku bolesti progresivno je zahvaćena sve veća površina, sa pojavom stolnog abdomena.

Akutni bol koji nastaje pri povlačenju šake nastaje zbog trljanja seroznih slojeva peritoneuma koji su zahvaćeni upalnim procesom, a tipičan je za ovo stanje.

Blumbergova pozitivnost znaka koristi se za početno razlikovanje peritonitisa od drugih patologija koje zahvaćaju abdomen

Osim u očiglednim slučajevima praćenim drugim konzistentnim simptomima, početna dijagnoza će tada biti potvrđena daljim instrumentalnim testovima, također korisnim za lociranje porijekla upale.