Simptomi i uzroci boli pupčane kile

By Cristiano Antonino On Oktobar 5, 2022

Pupčana kila je curenje iz trbušne šupljine, kroz pupak, dijela crijeva, crijevne masti (omentuma) i/ili vrećice koja prekriva crijevo (hernia sac)

Općenito, to je patologija koja je već vidljiva golim okom, međutim fizički može biti manje vidljiva, ali stvara bol i nelagodu.

Kako se manifestuje pupčana kila

Pupčana kila se uglavnom ispoljava bez posebnih kliničkih manifestacija, osim vidljivosti otekline u predjelu pupka, koja postaje sve više otečena pri fizičkom naporu, dok se smanjuje i povlači u ležećem položaju ili pri ručnim manevrima.

Pupčana kila, simptomi na koje treba obratiti pažnju

Međutim, u naprednijim oblicima patologije mogu postojati određeni simptomi na koje treba obratiti pažnju:

bol: može nastati nakon napora ili, na primjer, iz male hernijalne rupe iz koje je, međutim, pobjegao značajan dio crijeva. Ako je stalna i silovita, bol je zvono za uzbunu na koje se mora obratiti pažnja i treba se obratiti soba za hitne slučajeve što je brže moguće;
ljubičasta diskoloracija: hernija, kako se gura prema koži pupka, čini je nježnijom i tankom, dajući joj ljubičastu boju koja pokazuje napredovanje bolesti. Međutim, ako je praćeno intenzivnom i stalnom boli, ova promjena boje je još jedan faktor koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Komplikacije hernije

U velike većine pacijenata, pupčana kila ostaje asimptomatsko ili blago onesposobljujuće stanje, ali u nekim slučajevima, uglavnom kod odraslih, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija:

inkarcerirana hernija: propušteni trakt nutrine ostaje zarobljen na vanjskoj strani trbušnog zida i ne može ponovo ući, čak ni kada ležite ili kada se gura ručno, što dovodi do ozbiljnog rizika od zadavljene kile i opstrukcije crijeva;
zadavljena kila: crijevo, koje nije u stanju ponovo ući u trbušnu šupljinu, zadavljeno je izvana zbog nedostatka protoka krvi;
intestinalna okluzija: sadržaj unutar crijeva ostaje zaglavljen u dijelu izvan trbušnog zida i nije u stanju da se kreće naprijed, kao što je to slučaj u normalnim uvjetima, da bude izbačen, sa velikim kirurškim posljedicama.

Pupčana kila kod novorođenčadi

Pupčana kila je vrlo česta patologija kod novorođenčadi u kojoj se može manifestirati kao urođena ili neonatalna hernija: pupčana vrpca, prekinuta u nivou pupka, nastavlja lagano viriti ispod kože ovog područja, ostavljajući mali prostor od komunikacija sa trbušnom šupljinom, koja stoga nije potpuno zatvorena.

Kod novorođenčadi ova patologija ima tendenciju regresije i spontanog povlačenja.

Treba, međutim, napomenuti da i kod djece i kod odraslih pupčana kila može nastati i kasnije kao posljedica određenih okolnosti.

Uzroci pupčane kile

Kao što je spomenuto, najčešći uzrok pupčane kile kod dojenčadi je nepotpuno zatvaranje pupčanog kanala, dok u djetinjstvu ili odrasloj dobi to olakšavaju faktori kao npr.

gojaznost, takođe moguće zbog dijabetesa;
trudnoća;
kronična opstruktivna bolest pluća, koja rezultira kroničnim kašljem;
pušenje, jer povećava rizik od kardio-pulmonalnih bolesti i može uzrokovati uporan kašalj;
produženi zatvor;
značajan fizički napor.

Ovi faktori rizika, koji u normalnim uslovima ne dovode do hernijalne patologije, kod oboljelih od pupčane kile povezani su sa slabošću tkiva zbog metaboličkog problema s kolagenskim vlaknima koji ih čini podložnijima povećanom pritisku u trbušnoj šupljini.

Dijastaza rectus abdominis mišića

Pupčana kila se često povezuje sa još jednom pojavom uzrokovanom slabošću tkiva trbušne stijenke: dijastazom rectus abdominisa, odnosno udaljavanjem i time stvaranjem razmaka između mišića rectus abdominis, koji čine 2 paralelna bloka, prisutna. na desnoj i lijevoj strani trbušnog zida.

Ovo distanciranje, koje je vrlo često, na primjer, nakon porođaja, stvara efekat natečenog trbuha koji ostaje i pored vježbanja, koji, ako je neadekvatan, može čak i pogoršati kliničku sliku.

Može li se pupčana kila ponoviti?

Često se postavlja pitanje da li se pupčana kila može ponoviti i povući.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Profesorov odgovor je ne: može privremeno ponovo ući ako leži ili ako se ponovo ubaci ručno, ali u osnovi je to rupa koja se, osim u slučaju novorođenčadi, ne može sama zatvoriti, ali može, u najboljem slučaju, ostati stabilna.

Liječenje pupčane kile

Jedini tretman za pupčanu kilu je operacija.

Ukoliko kila ne stvara probleme, ne raste i ne izaziva bol, operacija se izvodi na estetskoj osnovi, a ako postoji i nelagodnost i klinički razlozi, ona dobija i funkcionalnu osnovu.

Operacija za svaku vrstu kile

Svaka hernija ima svoje karakteristike koje omogućavaju prikladniji i efikasniji pristup:

pupčana kila ispod 1 cm bez dijastaze rectus abdominisa: minimalna operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji, u kojoj se sadržaj koji curi iz trbušnog zida stavlja unutra i hernirani otvor se zatvara. U ovom slučaju nije potrebna proteza;
pupčana kila iznad 2 cm bez dijastaze rectus abdominisa: izvodi se lokalno, epiduralno ili spinalna anestezija (u zavisnosti od slučaja), operacija uključuje umetanje proteze, takozvanih 'mrežica' koje popravljaju rupu poput flastera;
pupčana kila različite veličine s dijastazom rectus abdominisa: u ovom slučaju, iako veličina kile može biti manja od jednog centimetra, obično se izvodi zahvat u općoj anesteziji. Trbušni dio, koji ide od kraja sternuma do 5/6 cm ispod pupka, sanira se umetanjem mrežice, otprilike 15×20 cm, iza pravilno repozicioniranih mišića rektusa, bez kontakta s nutrinom. U ovom slučaju, liječenje samo kile bi izložilo pacijenta recidivu.

Metode liječenja pupčane kile s dijastazom rektusa

Operacija sanacije trbušnog zida u prisustvu hernije i dijastaze može se izvesti različitim pristupima

MILA tehnika (minimalno invazivni laparotomijski pristup): može se koristiti za pacijente normalne težine, tj. ne gojazne, i uključuje otvoreni rez od 5 cm prije nego što se nastavi sa gore opisanom operacijom;
robotska hirurgija: ova tehnika, koja je najsavremenija, podrazumeva istu vrstu operacije sa pozicioniranjem mrežice, ali laparoskopsko-robotskim pristupom preko 4 male rupe;
suprapubični pristup: ako pacijent ima značajnu kožnu i potkožnu ptozu, odnosno opuštenost koja stvara efekat 'opuštenog trbuha', operacija se izvodi suprapubičnim rezom, svojevrsnim produženim carskim rezom, koji omogućava mini-abdominoplastiku ili abdominoplastiku izvedena u isto vrijeme, čime se ne samo popravlja hernijalna rupa i repozicionira rectus abdominis, već i uklanja višak kože u području trbuha.

Postoperativno: kada nastaviti sa svojim redovnim životom

Kod minimalnih operacija u lokalnoj anesteziji, pacijent se općenito može vratiti svom normalnom životu već dan nakon operacije.

U slučaju operacija u opštoj anesteziji, sa druge strane, potrebna je 1/2 dana hospitalizacije, ali sveukupno, u roku od 1 nedelje, ispitanici nastavljaju sa redovnim životom sa sportskim aktivnostima koje se mogu praktikovati postepeno već 8/9 dana kasnije. .

Stoga ne postoje posebne postoperativne mjere opreza koje treba slijediti, osim upotrebe kompresijskih traka koje također pomažu u odvodu viška tekućine.