Skolioza je abnormalna zakrivljenost kičme koja se javlja tokom rasta pojedinca u periodu prije puberteta

Većina slučajeva skolioze su blagi, ali neki spinalna deformiteti se pogoršavaju kako dijete toliko raste da se vremenom mogu razviti u onesposobljavajući poremećaj.

Posebno izražena krivina kičme može smanjiti količinu prostora u grudima, što otežava pravilno funkcionisanje respiratornog sistema.

Djeca sa blagom skoliozom se pažljivo prate, obično serijskim rendgenskim snimkama, radi eventualnog pogoršanja. U mnogim slučajevima nije potrebno liječenje.

Neka djeca će morati nositi protezu kako bi spriječili pogoršanje krivulje, dok će druga možda trebati operaciju kako bi spriječili da skolioza uzrokuje probleme unutarnjim organima.

Skolioza, šta je to

Skolioza je strukturni deformitet kičme, koji se uvija u tri ravni:

• na frontalnoj ravni manifestuje se bočnim savijanjem,
• na sagitalnoj ravni manifestuje se promenom krivina,
• na aksijalnoj ravni se manifestuje rotacijom.

Skolioza se uglavnom javlja tokom rasta, a pogoršava se kako kosti sazrevaju.

Vrhunac rasta se javlja na početku puberteta.

Ako je deformitet dovoljno naglašen, njegova evolucija se ne završava rastom: skolioza preko 30°, a još češće ona preko 50°, raste za oko 1° godišnje čak i kada je pacijent odrastao.

Skolioza, uzroci i komplikacije

Do danas, nedvosmislen uzrok skolioze još nije identificiran.

Stručnjaci se slažu da je ovaj poremećaj uzrokovan, barem djelimično, nasljednim faktorima, jer ima tendenciju da se javlja u porodicama.

Manje uobičajene vrste skolioze mogu biti uzrokovane

• neuromišićna stanja, kao što su cerebralna paraliza ili mišićna distrofija,
• urođene defekte koji utiču na razvoj kostiju kičme,
• ozljede ili infekcije kičme.

Faktori rizika za razvoj najčešće vrste skolioze su:

• dob: znakovi i simptomi obično počinju tokom brzog rasta koji se javlja neposredno prije puberteta,
• spol: iako dječaci i djevojčice imaju isti rizik od razvoja skolioze, djevojčice imaju mnogo veći rizik od pogoršanja krivulje i potrebe za liječenjem,
• porodična anamneza: skolioza je ponekad povezana sa porodičnom anamnezom, iako se mnogi slučajevi skolioze koji se nalaze kod dece ne mogu pratiti do drugih slučajeva unutar porodične jedinice.

Većina ljudi sa skoliozom pokazuje blagi oblik stanja, ali kod nekih pacijenata to može uzrokovati različite komplikacije:

• oštećenje pluća i srca: kod teške skolioze, grudni koš može promijeniti fiziološku kardiorespiratornu mehaniku, otežavajući disanje i srčanu kontrakciju,
• problemi sa leđima: odrasli koji su kao djeca imali skoliozu imaju veću vjerovatnoću da razviju kronični bol u leđima nego ljudi koji nikada nisu patili od skolioze,
• izgled: kada se skolioza pogorša, može uzrokovati primjetne promjene, uključujući neravne bokove i ramena, istaknuta rebra i bočno pomicanje struka i trupa. Osobe sa skoliozom često postaju samosvjesne svog izgleda, sa svim pratećim psihološkim posljedicama.

Znakovi i simptomi skolioze mogu uključivati

• nejednaka visina ramena
• jedna lopatica istaknutija od druge,
• struk nije paralelan sa tlom,
• jedan kuk viši od drugog.

Skolioza: dijagnoza

Sumnja na skoliozu potvrđuje se fizikalnim testom, rendgenom, CT skeniranjem ili MR.

Krivulja se mjeri Cobb metodom i klasificira se prema težini prema stupnjevima ugla deformacije između gornjeg i donjeg somatskog ekstremiteta.

Dijagnoza skolioze se postavlja kada je ugao, mjeren na stražnjoj rendgenskoj snimci, veći od 10 stepeni.

Općenito, kriva se smatra značajnom ako je veća od 25-30 stepeni.

Krive koje prelaze 45-50 stepeni smatraju se teškim i često zahtevaju agresivniji tretman.

Standardni test koji ponekad koriste pedijatri je Adamov test savijanja naprijed.

Tokom ovog testa, pacijent se savija naprijed sa spojenim stopalima i savija se za 90 stepeni u struku.

Iz ovog ugla, ispitivač može otkriti bilo kakvu asimetriju trupa ili bilo kakvu abnormalnu krivinu kičme.

Ovo je jednostavan početni skrining test koji može otkriti potencijalne probleme, ali ne može precizno odrediti težinu deformiteta.

Za tačnu i pozitivnu dijagnozu potrebni su slikovni testovi:

• Rendgen: tradicionalni rendgenski snimci mogu pokazati strukturu pršljenova i profil zglobova. Rendgenski snimci kralježnice se dobijaju radi traženja drugih potencijalnih uzroka boli, odnosno infekcija, fraktura, deformiteta itd.
• Kompjuterizovana tomografija (CT): može pokazati oblik i veličinu kičmenog kanala, njegov sadržaj i strukture oko njega. Vrlo korisno za vizualizaciju koštanih struktura.
• Magnetna rezonanca (MRI): dijagnostički test koji proizvodi trodimenzionalne slike tjelesnih struktura, koristeći moćne magnete i namjenski softver. Može prikazati kičmenu moždinu, korijene živaca i okolna područja, kao i povećanje, degeneraciju i deformitete. Korisno za ispitivanje mekih tkiva.

Skolioza kod djece

Skolioza kod djece klasificira se prema dobi:

1) Infantilno (0 do 3 godine),

2) maloljetni (3 do 10 godina),

3) Adolescent (11 godina i više, ili od početka puberteta do zrelosti skeleta).

Idiopatska skolioza obuhvata veliku većinu slučajeva koji se javljaju tokom adolescencije.

U zavisnosti od težine i starosti djeteta, skolioza se liječi pažljivim promatranjem, upotrebom proteza i/ili operacijom.

Kod djece s kongenitalnom skoliozom poznata je povećana incidencija drugih kongenitalnih anomalija.

One su najčešće povezane sa kičmenom moždinom (20 posto), genitourinarnim sistemom (20 do 33 posto) i srcem (10 do 15 posto).

Važno je da se prilikom dijagnosticiranja kongenitalne skolioze izvrši evaluacija neurološkog, genitourinarnog i kardiovaskularnog sistema.

Skolioza kod odraslih

Skolioza koja se javlja ili je dijagnosticirana u odrasloj dobi razlikuje se od skolioze u djetinjstvu, jer se osnovni uzroci i ciljevi liječenja razlikuju kod pacijenata koji su već dostigli zrelost skeleta.

Većina odraslih osoba sa skoliozom može se podijeliti u sljedeće kategorije

• odrasli pacijenti sa skoliozom koji su hirurški liječeni dok su bili tinejdžeri,
• odrasli koji nisu bili na liječenju dok su bili mlađi,
• odrasle osobe s vrstom skolioze koja se naziva degenerativna skolioza.

Degenerativna skolioza se najčešće javlja u lumbalnoj kičmi (donji dio leđa) i najčešće pogađa osobe starije od 65 godina.

Često je praćen spinalnom stenozom ili sužavanjem kičmenog kanala, što iritira korijene nerava, narušavajući njihovo normalno funkcioniranje.

Bol u leđima povezan s degenerativnom skoliozom obično počinje postupno i povezan je s aktivnošću.

Zakrivljenost kralježnice kod ovog oblika skolioze je često manja, pa se operacija preporučuje samo kada konzervativne metode ne uspiju ublažiti bol povezanu s tim stanjem.

Koji tretmani su efikasni u borbi protiv skolioze

Većina djece pati od blage skolioze i vjerovatno neće trebati liječenje koje uključuje protezu ili operaciju.

Pacijenti sa blagom skoliozom se prate zbog promjena u stepenu zakrivljenosti kako rastu.

Iako postoje smjernice za liječenje blagih, umjerenih i teških scioliotskih krivulja, odluka o započinjanju liječenja uvijek se donosi na individualnoj osnovi, u konsultaciji sa pacijentom.

Faktori koje treba uzeti u obzir uključuju:

• spol: djevojčice imaju mnogo veći rizik od napredovanja bolesti nego dječaci,
• ozbiljnost krivulje: teže krive imaju veću vjerovatnoću da će se pogoršati tokom vremena,
• tip krivulje: dvostruke krive, poznate i kao krivulje u obliku slova S, imaju tendenciju da se pogoršavaju češće nego krive u obliku slova C,
• položaj krivine: krivine koje se nalaze u srednjem (grudnom) dijelu kralježnice pogoršavaju se češće od krivina u gornjem ili donjem dijelu kičme,
• rast: ako su kosti djeteta prestale rasti, rizik od progresije krivulje je nizak. To također znači da aparatić ima veći učinak kod djece čije kosti još rastu.

Proteza za skoliozu

Ako djetetove kosti još uvijek rastu i pati od umjerene skolioze, liječnik može preporučiti korištenje proteza.

Nošenje aparatića neće izliječiti skoliozu niti preokrenuti krivulju, ali će obično spriječiti daljnje napredovanje deformiteta.

Najčešći tip proteza je napravljen od plastike i oblikovan je tako da pristaje tijelu i gotovo je nevidljiv ispod odjeće.

Efikasnost proteza se povećava sa brojem sati dnevno tokom kojih se nosi.

Djeca koja nose aparatić obično mogu sudjelovati u većini aktivnosti i imaju nekoliko ograničenja.

Po potrebi mogu skinuti aparatić za sport ili druge fizičke aktivnosti.

Proteza se skida kada kosti prestanu rasti.

Operacija skolioze

Teška skolioza obično napreduje s vremenom, tako da liječnik može predložiti operaciju kako bi se smanjila težina kičmene krivulje i spriječilo njeno pogoršanje.

Najčešći tip operacije za skoliozu je spinalna fuzija (ili spinalna artrodeza).

U spinalnoj fuziji, kirurzi povezuju dva ili više pršljenova tako da se ne mogu samostalno kretati.

Između pršljenova stavljaju se komadići kosti ili materijala sličnih karakteristika

Metalne šipke, kuke, vijci ili žice općenito drže taj dio kralježnice u određenom položaju dok se stari i novi koštani materijal stapaju zajedno.

Ako skolioza brzo napreduje u mladoj dobi, hirurzi mogu ugraditi krutu šipku koja je podesiva po dužini kako bi se prilagodila rastu djeteta.

Ovaj štap je fiksiran na gornjem i donjem dijelu kičmene krivine i obično se produžuje svakih šest mjeseci.

Komplikacije operacije kralježnice mogu uključivati ​​krvarenje, infekciju, bol ili oštećenje živaca.

Rijetko kost ne zacijeli i može biti potrebna dalja operacija.

Iako vježbe fizikalne terapije ne mogu zaustaviti napredovanje ili preokrenuti skoliozu, vježbanje može poboljšati cjelokupno zdravlje i dobrobit.

Utjecaj skolioze na život pacijenta

Suočavanje sa skoliozom je teško za mladu osobu u već komplikovanoj životnoj fazi.

Adolescenti se suočavaju s fizičkim promjenama, kao i sa emocionalnim i društvenim izazovima.

Sa dijagnozom skolioze mogu se javiti teške emocije poput ljutnje, nesigurnosti i straha.

Snažna i podržavajuća grupa vršnjaka može imati značajan utjecaj na djetetovo ili adolescentno prihvaćanje skolioze, starateljstva ili hirurškog liječenja.

Stoga je važno da roditelj ohrabri svoje dijete da razgovara sa svojim prijateljima i zatraži njihovu podršku.

Roditelji bi trebali razmisliti o pridruživanju grupi za podršku roditeljima i djeci sa skoliozom.

Članovi grupe za podršku mogu pružiti savjete, prenijeti iskustva iz stvarnog života i pomoći osobi da stupi u kontakt s drugim ljudima koji se suočavaju sa sličnim izazovima.

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Da li je moguća korekcija skolioze? Rana dijagnoza čini svu razliku

Šta je radiografija pune kičme i čemu služi?

Kako preživjeti vještičji moždani udar: Otkrivanje akutnog bola u donjem dijelu leđa

Lumbago: šta je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Epifizioliza: 'Obučite pedijatre da izbjegnu kasne dijagnoze'

Idiopatska skolioza: šta je to i kako je liječiti

Dijagnoza i liječenje skolioze odraslih

Skolioza i hiperkifoza: od adolescencije do odrasle dobi

izvor

Bianche Pagina