Ubodni testovi: čemu služe?

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Prick testovi se koriste za otkrivanje bilo kakve alergije (na hranu ili inhalante), a posebno da bi se dokazalo prisustvo specifičnog IgE za testirani alergen

Pacijenti koji boluju od rinitisa, astme, konjuktivitisa, atopijskog dermatitisa mogu se uraditi alergotestom kako bi se otkrio uzrok njihove bolesti, primijenila pravila prevencije i implementirala najprikladnija terapija.

U kojoj dobi se mogu raditi prick testovi?

U bilo kojoj dobi, iako se smatra da je ubod test slabo ponovljiv i teško ga je generalno interpretirati prije 3 godine, ali samo za pneumoalergene (npr. grinje i polen); za trofoalergene (mlijeko, jaje, riba) test je pouzdan u bilo kojoj dobi.

Također je pokazano da postoji progresivni porast odgovora kože na alergene i histamin od 3 godine do oko 15-18 godina, nakon čega slijedi plato, a zatim pad u starosti.

Koje alergene treba testirati?

Zavisi od simptomatologije pacijenta, ali se u principu može utvrditi da se kod pacijenata sa respiratornim simptomima testiraju sljedeći alergeni

grinje
trave,
pelitory (posebno ako živite na jugu),
maslinovo drvo
mačji epitel (čak i ako nema mačke u kući, jer je mačja dlaka sveprisutna).

Za pacijente sa alergijama na hranu

mlijeko i frakcije,
jaje,
riba,
kikiriki.

Kada ne treba raditi prick testove?

Ubodni test se ne može izvesti niti ispravno protumačiti u sljedećim slučajevima

pacijenti koji imaju posebnu reaktivnost kože (dermografizam) pri čemu reagiraju eritemom na bilo koju stimulaciju;
pacijenti koji imaju kožne lezije (ekcem, lezije ogrebotina, itd.) u području na kojem treba obaviti test;
pacijenti koji uzimaju lijekove koji mijenjaju odgovor na ubod, kao što su antihistaminici.

Međutim, period od tri dana je dovoljan za izvođenje testa.

Zapamtite da samo visoke doze kortikosteroida mogu inhibirati kožni odgovor i da beta-2 agonisti i kromoni imaju apsolutno zanemarljivu inhibitornu aktivnost na kožni odgovor.

Kako uraditi Prick Test?

Koža područja odabranog za testiranje obično je volarni aspekt podlaktica, tačnije 5 cm iznad ručnog zgloba i 3 cm ispod antekubitalne jame.

Kožu ne treba prethodno tretirati dezinficijensima ili lokalnim preparatima (kortikosteroidi, anti-H1).

Test se izvodi ubodom kože okomito, bez izazivanja krvarenja, kroz kap svakog ekstrakta, posebnim aparatom (lancetom) koji ima vrlo tanak vrh.

To nije bolan test jer je punkcija vrlo površna.

Potrebno je koristiti različite lancete za svaki alergen, kako bi se izbjegla kontaminacija između različitih ekstrakata.

Nije dovoljno čistiti ubodnu iglu svaki put da se izbjegnu lažno pozitivni rezultati kontaminacije!

Minimalna udaljenost između jednog i drugog testa mora biti najmanje 2.5 cm, inače pozitivan rezultat jednog testa može utjecati na rezultat susjednog testa.

Nakon izvršene punkcije alergena otopina se može ukloniti vatom, gazom, papirom, izbjegavajući miješanje različitih otopina, tako da dijete može ustati ako želi, ili crtati, ili se pregledati.

Negativna kontrola (obično razrjeđivač ekstrakta alergena ili glicerin) i pozitivna kontrola (histamin 10 ng/mL u gliceriniranoj fiziološkoj otopini) moraju se provesti ako se sumnja na dermografizam ili hiporeaktivnost kože.

Ubod po Ubod

Ovo je tehnika koja se koristi kada se sumnja na alergiju na hranu, kada alergeni koji se testiraju nisu prisutni u dovoljno pouzdanim komercijalnim ekstraktima.

To je slučaj sa povrćem i voćem.

Postupak uključuje probijanje, prvo hrane, a zatim kože ili, alternativno, kroz samu hranu.

Kako čitati ubodne testove?

Mora se izvršiti očitavanje odgovora na ubod test

nakon 5 minuta, za histamin;
nakon 15 minuta za alergene, uzimajući u obzir veličinu uboda (prosjek najvećeg i najmanjeg promjera) i moguće prisustvo pseudopoda.

Preporučuje se upotreba štoperice, koja se aktivira čim se završi 'pricketing'.

Kasne odgovore, koji se javljaju nakon 15-20 minuta, čiji je klinički značaj nejasan, ne treba uzimati u obzir, jer oni ionako nisu posljedica neposrednog mehanizma.

Kako tumačiti ubodne testove

Prema većini smjernica, odgovor na alergen smatra se pozitivnim kada je ubod promjera najmanje 3 mm (što je jednako površini od 7 mm3), bez obzira na veličinu histaminskog odgovora.

Trajno snimanje rezultata prick testa sastoji se od sljedećih koraka:

kontura pomfoa je ocrtana olovkom;
komad prozirne ljepljive trake (skoč trake) nanosi se laganim pritiskom na ocrtani pomfo;
traka se prenosi na papir (npr. karticu pacijenta), navodeći, pored svake pomfo, relevantni alergen i druge relevantne informacije.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Jesu li prick testovi opasni?

Neželjene lokalne reakcije su vrlo rijetke u toku testiranja, posebno nakon što se odustane od intradermalnog testiranja.

U prisustvu pozitivne anamneze anafilaktičkog šoka ili u bilo kojem slučaju teške anafilaktičke manifestacije, ubod test sa štetnim alergenom mora se obaviti s oprezom, počevši od 'drop testa', tj. jednostavnim stavljanjem kapi ekstrakta na kožu (bez bockanja) ili stavljanjem sirove hrane (riba, mlijeko itd.), opet bez bockanja.

Često je test također jako pozitivan jednostavnim ulaganjem.

U ovom slučaju je rizično (kao i beskorisno) nastaviti sa ubodnim testovima.

Iako ne postoji posebno zakonodavstvo o ovoj temi, preporučljivo je da alergičar ili propisno obučeni pedijatar obavi ubodne testove i da odgovarajući prva pomoć oprema (adrenalin prije svega) biti dostupan.

Kako učiniti ubodne testove prijatnim

Posebno za dijete (ali često i za majke), izvođenje testa je izvor anksioznosti i posljedično protivljenja, ponekad živahnog.

Da bi se ovo uhvatilo u koštac, osmišljena je metoda zasnovana na šematskim crtežima (psić, kućica, mjesec) koji se prave na djetetovim podlakticama, paralelno sa testovima uboda, koji ga uključuju u razradu priče: 'evo njegov psić... ovo je njegova kuća... a ovo je mjesec? da li stavljamo male kapi? sada uzimamo plastične kašike (male ruke)? i dajemo djetetu (a) piće (bode)... mali pas? mjesec, itd.'

Serija crteža uvijek mora početi tako što se dječak ili djevojčica (subjekt) smiju (gdje mali često plače).

Ovo početno razdvajanje pokazalo se vrlo zdravim: zabrinutom djetetu je bolje da se identificira sa djetetom koji se smije!

Akronimi za svaki testirani ekstrakt, označeni na koži, postaće 'ime djeteta, ime mačke, ime školskog druga, itd.'.