Virchowova trijada: tri faktora rizika za trombozu

By Cristiano Antonino On Septembar 22, 2022

Virchowova trijada (izgovara se: 'virciu') u medicini opisuje tri široke kategorije faktora rizika za koje se vjeruje da sinergistički doprinose trombozi

Tri faktora Virchowove trijade su:

Hiperkoagulabilnost krvi.
Hemodinamske promjene (kao što je usporavanje protoka, staza, turbulencija).
Povreda/disfunkcija endotela zida krvnih sudova.

Trijada je dobila ime po uglednom njemačkom ljekaru Rudolfu Virchowu (1821-1902)

Međutim, Virchow nije predložio elemente koji čine Virchowovu trijadu niti je ikada predložio trijadu za opisivanje patogeneze venske tromboze.

Zapravo, tek desetljećima nakon njegove smrti postignut je konsenzus koji je doveo do formulacije teorije da je tromboza rezultat promjena u protoku krvi, oštećenja vaskularnog endotela ili promjena u konstituciji krvi.

Međutim, moderno razumijevanje faktora koji dovode do embolije slično je opisu koji je dao Virchow.

Uprkos svom porijeklu, nakon 100 godina, Virchowova trijada i dalje ostaje vrlo koristan koncept za liječnike i patologe u razumijevanju faktora koji leže u osnovi tromboze.

Virchowova trijada se sastoji od tri elementa:

Fenomen prekida krvotoka: zastoj krvi. Prva kategorija, promjene u normalnom protoku krvi, odnosi se na različite situacije. To uključuje vensku stazu, mitralnu stenozu, produženu nepokretnost (kao što je dug period u krevetu ili automobilu) i proširene vene. Ekvivalencija Virchowove verzije i moderne verzije je sporna.
Pojave povezane s iritacijom krvnog suda i okoline: Oštećenje endotela ili oštećenje stijenke žile. Druga kategorija, ozljeda i/ili trauma endotela, uključuje rupturu krvnih žila i oštećenje koje je rezultat stresa smicanja ili hipertenzije. Ovu kategoriju čine površinski fenomeni i kontakt sa prokoagulantnim površinama, kao što su bakterije, fragmenti stranih materijala, biomaterijalni implantati ili medicinski uređaji, aktivirane membrane trombocita i membrane monocita tokom hronične upale
Fenomen zgrušavanja krvi: Hiperkoagulabilnost. Posljednja kategorija, promjene u konstituciji krvi, ima brojne moguće faktore rizika kao što su hiperviskozitet, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, Leiden faktor V, nefrotski sindrom, promjene nakon teške traume ili opekotina, metastaze od raka, kasni trudnoća i porođaj, rasa, poodmakle godine, pušenje cigareta, hormonska kontracepcija i gojaznost. Svi ovi faktori rizika mogu uzrokovati hiperkoagulabilnost (prelako zgrušavanje krvi).