Què és la hipercàpnia i com afecta la intervenció del pacient?
La hipercàpnia és una acumulació de diòxid de carboni a la sang. Afecta persones amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
Els malalts de MPOC no poden respirar tan fàcilment com altres persones
Les vies respiratòries inflamades i el teixit pulmonar danyat dificulten la inhalació de l'oxigen necessari i l'exhalació del diòxid de carboni del qual el cos vol eliminar.
La hipercàpnia no és un problema per a totes les persones amb MPOC i és possible que no es produeixi
El vostre metge probablement us ha suggerit medicaments per facilitar la respiració.
També podeu utilitzar oxigen suplementari.
L'oxigen s'inspira a través d'una màscara o tap nasal connectat per tubs a un dispositiu anomenat concentrador, que actua com una bomba per filtrar i proporcionar un flux d'aire net i constant.
Què passa en cas d'hipercàpnia?
La hipercàpnia altera l'equilibri del pH de la sang, fent-la massa àcida.
Aquest fenomen pot ocórrer de manera lenta o sobtada.
Si passa lentament, el cos pot mantenir-se al dia fent que els ronyons treballin més.
Els ronyons alliberen i reabsorbeixen bicarbonat, una forma de diòxid de carboni que ajuda a mantenir equilibrat el nivell de pH del cos.
Un augment sobtat de diòxid de carboni, anomenat hipercàpnia aguda, és més perillós perquè els ronyons no poden suportar l'espiga.
Això és més probable que succeeixi si pateix una forma greu de MPOC o té un brot.
En qualsevol cas, és possible que la respiració sigui massa lenta, la qual cosa significa que no s'aspira aire i no s'expulsa diòxid de carboni a un ritme saludable.
També es pot produir hipercàpnia aguda si es comença a prendre un fàrmac que produeix somnolència, com un analgèsic narcòtic, després d'una lesió o una cirurgia.
Aquests fàrmacs, coneguts com a sedants, poden alentir la freqüència respiratòria.
La hipercapnia aguda és una emergència que posa en perill la vida.
Si no es tracta ràpidament, es pot deixar de respirar, tenir una convulsió o entrar en coma.
Símptomes d'hipercàpnia
Els signes generalment depenen de la gravetat de la hipercàpnia.
Hipercàpnia lleu a moderada que es desenvolupa lentament sol causar:
- Ansietat
- Dificultat per respirar
- La lentitud diürna
- Mals de cap
- Somnolència diürna fins i tot si s'ha dormit molt a la nit (el metge podria dir-ho hipersomnolència)
Hipercapnia aguda pot provocar
- Deliri
- paranoia
- Depressió
- confusió
Si no es tracta, pot provocar coma.
Hipercapnia severa pot provocar
- Tremolors a les mans (asterixis)
- sacsejades musculars sobtades i breus (mioclònic)
- convulsions epilèptiques
Pressió al cervell (papilledema) que provoca un engrandiment del nervi òptic i pot provocar
- mals de cap
- nàusea
- Problemes de visió
Venes varicoses (el metge pot anomenar-les venes superficials dilatades).
Si observeu algun d'aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge. Pot ser necessari anar a l'hospital.
Causes de la hipercapnia
Poden ser moltes, entre elles:
- Malalties del tronc cerebral
- Encefalitis
- Hipotèrmia
- Trastorns metabòlics, incloent hipotiroïdisme i hipertiroïdisme
- Trastorns del sistema nerviós, com la hipoventilació alveolar central congènita
- Obesitat
- Sobredosi sedant
- Apnea del son
- Espinal lesions o trastorns del cordó, com ara la síndrome de Guillain-Barré, miastènia gravis i distròfia muscular
- Inanició
- Carrera
- Trastorns de la gàbia toràcica com ara el tòrax i l'espondilitis anquilosant
- Toxines, intoxicació i drogues com el botulisme i el tètanus
- Trastorns de les vies respiratòries superiors
- Diagnòstic d'hipercàpnia
El metge
- fer una història clínica i examinar el cos per les causes.
- Ell o ella comprovarà la teva respiració. Si necessiteu ajuda, podeu rebre oxigen suplementari. O potser necessiteu un tub que entri a les vies respiratòries i es connecti a una màquina que us ajudi a respirar (ventilació).
Demanaràs anàlisis de sang:
- Prova de gasos arterials: aquesta prova mesura els nivells d'oxigen i diòxid de carboni a la sang. El metge pren una mica de sang d'una artèria, generalment del canell. La mostra s'envia a un laboratori on es mesuren els nivells d'oxigen i diòxid de carboni.
- Anàlisi química: Comprova el nivell de sals (electròlits i bicarbonats) que es formen quan l'organisme processa el diòxid de carboni.
- Recompte sanguini complet: els nivells baixos d'oxigen a la sang a causa d'una malaltia pulmonar es poden relacionar amb un recompte elevat de glòbuls vermells. Aquestes altres proves es poden realitzar per buscar causes:
- Prova toxicològica
- Prova de funció tiroïdal
- Test de creatina fosfocinasa
- Proves de diagnòstic per imatge per comprovar que no hi ha cap problema físic als pulmons, el cervell o la medul·la espinal.
tractament
No intenteu tractar la hipercàpnia pel vostre compte.
Heu de rebre instruccions del vostre metge.
Si normalment utilitzeu oxigen suplementari, prendre més podria empitjorar el problema.
En el cas de la MPOC, una quantitat excessiva d'oxigen podria fer que les persones perdin la capacitat de respirar.
Si es produeix hipercàpnia, però no és massa greu, el vostre metge pot tractar-la demanant-vos que porteu una màscara que bufi aire als pulmons.
És possible que hagis d'anar a l'hospital per fer-te aquest tractament, però el teu metge et permetrà fer-ho a casa amb el mateix tipus d'aparell que s'utilitza per a l'apnea del son, una màquina CPAP o BiPAP.
Si la hipercàpnia és severa i es perd el coneixement, cal un ventilador.
Com reduir el risc d'hipercàpnia
No sempre és possible prevenir la hipercàpnia, però podeu reduir-ne la probabilitat si seguiu les instruccions del vostre metge per gestionar la MPOC.
Preneu sempre la medicació suggerida i utilitzeu oxigen suplementari segons les indicacions del vostre metge.
A més, no hauríeu d'utilitzar medicaments que us ajudin a relaxar-vos o dormir massa sovint (el vostre metge els anomenarà sedants).
Aquests inclouen narcòtics per alleujar el dolor i benzodiazepines, com Xanax i Valium, per a l'ansietat o l'insomni.
Si necessiteu un d'aquests medicaments, reviseu la dosi amb el vostre metge i vigileu els efectes secundaris.
Si prens oxigen suplementari i el teu metge diu que tens un alt risc d'hipercàpnia, és recomanable tenir a casa un aparell anomenat pulsioxímetre.
Amb aquest dispositiu pots comprovar que els teus nivells d'oxigen no són massa alts, la qual cosa augmenta la probabilitat d'hipercàpnia.
Preste atenció als signes d'alerta d'hipercàpnia.
Si se sent inusualment sense aire, molt adormit o es confon fàcilment, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.
Llegir també
Falla ventilatòria (hipercàpnia): causes, símptomes, diagnòstic, tractament
Què és la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)?
Una guia per a la MPOC de la malaltia pulmonar obstructiva crònica
Intubació: què és, quan es practica i quins són els riscos associats al procediment
Apnea obstructiva del son: què és i com tractar-la
Apnea obstructiva del son: símptomes i tractament per a l'apnea obstructiva del son
El nostre sistema respiratori: un recorregut virtual dins del nostre cos
Revisió clínica: Síndrome de Distress Respiratori Agut
Estrès i angoixa durant l'embaràs: com protegir tant la mare com el fill
Problemes respiratoris: quins són els signes de dificultat respiratòria en els nounats?
Síndrome de Distress Respiratori (SDRA): Teràpia, Ventilació Mecànica, Monitorització
Intubació traqueal: quan, com i per què crear una via aèria artificial per al pacient
Què és la taquipnea transitòria del nounat o la síndrome del pulmó humit neonatal?
Pneumotòrax traumàtic: símptomes, diagnòstic i tractament
Diagnòstic del pneumotòrax de tensió al camp: succió o bufat?
Pneumotòrax i pneumomediastí: rescatar el pacient amb barotrauma pulmonar
Regla ABC, ABCD i ABCDE en medicina d'urgències: què ha de fer el rescatador
Fractura de costella múltiple, tòrax (costilla) i pneumotòrax: una visió general
Hemorràgia interna: definició, causes, símptomes, diagnòstic, gravetat, tractament
Dispositiu d'extricació KED per a l'extracció de trauma: què és i com utilitzar-lo
Com es realitza el triatge al Servei d'Urgències? Els mètodes START i CESIRA
Traumatismo toràcic: aspectes clínics, teràpia, via aèria i assistència ventilatòria